Диссертация (1147466), страница 17

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 17)

В частности, выявлено значимое увеличениепоказателей на интеграционном этапе по сравнению с адаптационным этапомреабилитации таких конструктивных копинг-стратегий как «Самоконтроль»,«Поиск социальной поддержки», «Принятие ответственности», «Планированиерешения проблем», а также снижение показателя неконструктивной копингстратегии«Избегание».Подобноестатистическизначимоеувеличениепоказателей полученных наблюдается на адаптационном этапе по сравнению споказателями полученными на стабилизационном этапе реабилитации ипоказателейполученныхнаинтеграционномэтапепоказателями на стабилизационном этапе реабилитации.99посравнениюсВ таблице 21 и на рисунке 9 отражены результаты динамическогоисследования способов совладающего поведения в группе больных опиоиднойнаркоманией с низкой эффективностью реабилитации.Таблица 21 – Динамика показателей по опроснику «Способы совладающего поведения» убольных опиоидной наркоманией с низкой эффективностью реабилитационного процесса1 этап2 этап3 этапреабилитацион- реабилитацион- реабилитационСпособыДостоверного процессаного процессаного процессасовладающегоные(1-2 месяца)(3-4 месяца)(5-6 месяцев)поведенияразличияn = 19n = 19n = 19МδМδМδ1-3 *«Конфронтация»53,8216,2057,4515,4060,0015,522-3 *«Дистанцирова1-3 *59,1814,6654,3610,6451,509,69ние»2-3 *1-2 *«Самоконтроль»37,7318,5443,5017,2545,1817,201-3 *1-2 ***«Поиск соц39,827,4050,7310,7754,918,791-3 ***поддержки»2-3 ***«Принятие1-2 ***ответствен42,5911,3151,689,8556,829,461-3 ***ности»2-3 ***1-2 *«Избегание»69,9110,2164,4110,0260,098,671-3 ***2-3 ***«Планирование1-2 ***решения35,0010,8641,059,7146,369,021-3 ***проблем»2-3 ***100Рисунок 9 – Динамика показателей по опроснику «Способы совладающего поведения» убольных опиоидной наркоманией с низкой эффективностью реабилитационного процессаПо результатам, представленным в таблице 21 и на рисунке 9, можновидеть выраженную статистически значимую динамику показателей способовсовладающего поведения: повышение показателей первого этапа ко второмуэтапу реабилитации таких копинг-стратегий, как «Самоконтроль», «Поисксоциальнойрешенияподдержки»,проблем»,а«Принятиетакжеответственности»,снижениепоказателей«Планированиекопинг-стратегии«Избегание».

Кроме того, прослеживается статистически значимое увеличениепоказателей, полученных на третьем этапе от первого этапа реабилитации последующим копинг-стратегиям «Конфронтация», «Самоконтроль», «Поисксоциальнойподдержки»,«Принятиеответственности»,«Планированиерешения проблем», а также статистически значимое уменьшение показателейнеконструктивных копинг-реакций «Дистацирование» и «Избегание». В группебольных с низкой эффективностью в процессе реабилитации от третьего ковтором этапу отмечается положительная динамика показателей таких способов101совладающегоповедения,как«Конфронтация»,«Поисксоциальнойподдержки», «Принятие ответственности», «Планирование решения проблем»,истатистическизначимоеснижениепоказателейкопинг-реакций«Дистацирование» и «Избегание».3.6.

Динамика когнитивных установок и мотивации к лечениюВ настоящем параграфе отражены результаты исследования динамикикогнитивных установок (оптимистических и пессимистических), а такжединамики мотивационных установок пациентов в отношении лечения отнаркотической зависимости в процессе реабилитации и особенности названныхустановок у больных с высокой и низкой эффективностью реабилитацииВ таблице 22 приведены результаты динамического исследованияоптимистических и пессимистических установок всех обследованных больныхопиоидной наркоманией в процессе реабилитации, полученные с помощью«Теста диспозиционного оптимизма» (ТДО).Таблица 22 – Динамика показателей «Теста диспозиционного оптимизма» у больныхопиоидной наркоманией в процессе реабилитации1 этап2 этап3 этапСубшкалыреабилитационреабилитацион- реабилитацион«ТестаДостоверного процессаного процессаного процессадиспозиционные(1-2 месяца)(3-4 месяца)(5-6 месяцев)ногоразличияn = 67n = 67n = 67оптимизма»МδМδМδ1-2 ***«Позитивные8,402,5310,072,9812,342,961-3 ***ожидания»2-3 ***1-2 **«Негативные12,183,7311,193,2610,073,091-3 ***ожидания»2-3 ***Порезультатам,представленнымвтаблице22,можновидетьвыраженную статистически значимую динамику показателей когнитивныхустановок.

В частности, выявлено высоко значимое увеличение показателей«Позитивныхадаптационныможиданий»этапомнаинтеграционномреабилитации,аэтапетакжепозначимоесравнениюсуменьшениепоказателей «Негативных ожиданий». Схожие изменения отмечаются присравнении показателей, полученных на адаптационном этапе, по сравнению с102показателями, полученными на стабилизационном этапе реабилитации, а такжепоказателей интеграционного этапа по сравнению со стабилизационным.В таблице 23 отображены результаты динамического исследованияспособов совладающего поведения в группе больных опиоидной наркоманией свысокой эффективностью реабилитации.Таблица 23 – Динамика показателей «Теста диспозиционного оптимизма» у больныхопиоидной наркоманией с высокой эффективностью реабилитационного процесса1 этап2 этап3 этапСубшкалыреабилитационреабилитацион- реабилитацион«ТестаДостоверного процессаного процессаного процессадиспозиционные(1-2 месяца)(3-4 месяца)(5-6 месяцев)ногоразличияn = 48n = 48n = 48оптимизма»МδМδМδ1-2 ***«Позитивные8,872,3610,602,9012,962,651-3 ***ожидания»2-3 ***1-2 ***«Негативные13,043,3611,563,429,913,281-3 ***ожидания»2-3 ***Результаты, представленные в таблице 23, отображают положительнуюдинамику когнитивных установок больных опиоидной зависимостью с высокойэффективностью реабилитационного процесса.

А именно: положительныеизменения показателей «Позитивных ожиданий» на втором этапе реабилитациипо сравнению с первым этапом, также как значимое уменьшение показателей«Негативных установок». Схожие изменения можно наблюдать при сравнениипоказателей первого этапа с показателями третьего этапа, а также присравнении показателей второго и третьего этапов реабилитации.При анализе динамики когнитивных установок пациентов с низкойэффективностью реабилитации положительная динамика выявлена лишь вотношении «Позитивных ожиданий» на втором этапе по сравнению с первымэтапом реабилитации (М = 9,00, δ = 2,89; М = 7,45, δ = 2,63; соответственно; p <0,001), а также на третьем этапе по сравнению с первым этапом реабилитации(М = 11,09, δ = 3,21; М = 7,45, δ = 2,63; соответственно p < 0,05) и на третьемэтапе по сравнению со вторым этапом реабилитационной программы (М =11,09, δ = 3,21; М = 9,00, δ = 2,89; соответственно p < 0,01).103В таблице 24 и на рисунке 10, приведены результаты динамическогоисследованиямотивационныхустановоквсехпациентовопиоиднойнаркоманией в отношении лечения от наркотической зависимости в процессереабилитации, полученные с помощью шкалы «Готовности к изменениюповедения и стремления к лечению» (SOCRATES).Таблица 24 – Динамика показателей методики «Готовность к изменению поведения истремления к лечению» (SOCRATES)у больных опиоидной наркоманией в процессереабилитации1 этап2 этап3 этапШкалыреабилитацион- реабилитационреабилитацион«Готовности кДостоверного процессаного процессаного процессаизменениюные(1-2 месяца)(3-4 месяца)(5-6 месяцев)поведения иразличияn = 67n = 67n = 67стремления клечению»МδМδМδ1-2 ***«Осознание»28,0615,3034,0316,7043,7317,831-3 ***2-3 ***1-2 ***«Амбивалентно44,6317,3555,5220,4762,2417,651-3 ***сть»2-3 ***1-2 ***«Действие»30,6016,6938,0615,9860,0018,871-3 ***2-3 ***Рисунок 10 – Динамика показателей методики «Готовность к изменению поведения истремления к лечению» (SOCRATES)у больных опиоидной наркоманией в процессереабилитацииКак видно из таблицы 24 и рисунка 10, у больных опиоиднойнаркоманиейположительнаявпроцессединамикареабилитациипоказателей104отнаблюдаетсяадаптационноговыраженнаяэтапакинтеграционномуэтапу«Амбивалентность»,реабилитации«Действие».Такжепошкалам«Осознание»,можноувидетьстатистическизначимое увеличение показателей стабилизационного этапа от адаптационногоэтапа реабилитации и от интеграционного этапа в схожей степени по шкалам«Осознание», «Амбивалентность» и «Действие».В таблице 25 и на рисунке 11 приводятся результаты динамическогоисследованиямотивационныхнаркотическойзависимостиустановокпациентоввсотношениивысокойлеченияотэффективностьюреабилитационного процесса, полученные с помощью шкалы «Готовности кизменению поведения и стремления к лечению» (SOCRATES).Таблица 25 – Динамика показателей по шкале «Готовность к изменению поведения истремления к лечению» (SOCRATES)у больных опиоидной наркоманией с высокойэффективностью реабилитационного процесса1 этап2 этап3 этапШкалыреабилитационреабилитационреабилитацион«Готовности кДостоверного процессаного процессаного процессаизменениюные(1-2 месяца)(3-4 месяца)(5-6 месяцев)поведения иразличияn = 48n = 48n = 48стремления клечению»МδМδМδ1-2 **«Осознание»28,8916,8234,2217,7745,1117,661-3 ***2-3 ***1-2 ***«Амбивалентно42,8917,4054,4421,0662,4418,241-3 ***сть»2-3 ***1-2 ***«Действие»29,1115,6436,8916,7659,5618,461-3 ***2-3 ***105Рисунок 11 – Динамика показателей по шкале «Готовность к изменению поведения истремления к лечению» (SOCRATES)у больных опиоидной наркоманией с высокойэффективностью реабилитационного процессаПо результатам, представленным в таблице 25 и на рисунке 11, виднаположительная динамика изменений показателей по шкалам «Осознание»,«Амбивалентность», «Действие» от адаптационного этапа к интеграционномуэтапу реабилитации, так же, как адаптационного этапа к стабилизационномуэтапу и интеграционного этапа к стабилизационному этапу реабилитации.В таблице 26 и на рисунке 12 отображены результаты динамическогоисследованиямотивационныхнаркотическойзависимостиустановокпациентоввотношенииснизкойлеченияотэффективностьюреабилитационного процесса, полученные с помощью шкалы «Готовности кизменению поведения и стремления к лечению» (SOCRATES).Таблица 26 – Динамика показателей по шкале «Готовность к изменению поведения истремления к лечению» (SOCRATES)у больных опиоидной наркоманией с низкойэффективностью реабилитационного процесса1 этап2 этап3 этапШкалыреабилитацион- реабилитационреабилитацион«Готовности кДостоверногопроцессаногопроцессаного процессаизменениюные(1-2 месяца)(3-4 месяца)(5-6 месяцев)поведения иразличияn = 19n = 19n = 19стремления клечению»МδМδМδ1-2 *«Осознание»26,3611,7733,6414,6540,9118,231-3 **2-3 **«Амбивалентно1-2 ***48,1817,0857,7319,5061,8216,80сть»1-3 **1-2 **«Действие»33,6418,6640,4514,3060,9119,981-3 ***2-3 ***106Рисунок 12 – Динамика показателей по шкале «Готовность к изменению поведения истремления к лечению» (SOCRATES)у больных опиоидной наркоманией с низкойэффективностью реабилитационного процессаРезультаты,представленныедемонстрируютвыраженнуюмотивационныхустановокреабилитационногопроцессавтаблицеположительнуюпациентоввсотношении26инадинамикунизкойлечениярисунке12,показателейэффективностьюотнаркотическойзависимости.

Характеристики

Список файлов диссертации