Диссертация (1147466), страница 20
Текст из файла (страница 20)
В связи сэтимбылпроведенмножественныйрегрессионныйанализпсиходиагностических показателей, который направлен на выявление наиболеедиагностически информативных и уникальных (в том смысле, что сами этипеременные ничем не определяются, не зависят от других изученныхпоказателей) психологических характеристик больных. Регрессионный анализпроведен для двух групп больных опиоидной наркоманией – с высокой инизкой эффективностью реабилитационного процесса.С помощью этого вида анализа, при котором в качестве зависимойпеременной была выбрана эффективность реабилитации, было построеночетыре модели взаимосвязи психологических переменных и эффективности. Изэтих моделей в качестве наиболее информативной и объясняющей высокий илинизкий уровень эффективности реабилитации более, чем на 1/3 (R2=0,34), былавыбранамодель,включающаячетырепредиктора(переменных).предикторы представлены в таблице 39.Таблица 39 – Модель регрессионной зависимости психологических характеристик иэффективности реабилитации больных опиоидной наркоманиейВключенные переменныеКоэффициент БетаУровень(психодиагностические показатели)значимости«Наслаждение» («Ценности личности»)-0,358p<0,01«Негативные ожидания» (ТДО)0,308p<0,01«Самопривязанность» (МИС)0,280р=0,01«Конфронтация» (ССП)0,224p<0,05122ЭтиКак можно видеть, наибольший коэффициент частной корреляции –коэффициент Бета – получен для показателя «Наслаждение» (методика«Ценностиличности»),отражающегогедонистическуюнаправленностьличности.
Отрицательное значение этого коэффициента показывает, что сростом проявлений гедонизма увеличивается вероятность неэффективногопроведения реабилитационного процесса. Напротив, положительные значениякоэффициентов Бета, полученные для трех других психодиагностическихпоказателей(«Негативныеожидания»,«Самопривязанность»,«Конфронтация»), отражают их положительную связь с эффективностьюреабилитации: чем выше эти показатели, тем больше можно ожидать высокуюэффективность реабилитации больных опиодной наркоманией.Такимпоказывают,образом,чтопеременнойполученныенаиболееполнорезультатыописывает(эффективностьпсиходиагностическихпоказателей,регрессионногоизменчивостьреабилитации)представленныханализазависимойсовокупностьвтаблице39.Всодержательном плане полученная модель означает, что низкую эффективностьреабилитационного процесса можно прогнозировать у лиц со стремлением кнаслаждениюипраздности;напротив,прогностическимзначениемвотношении высокой эффективности реабилитационного процесса обладаюттакиепсихологическиехарактеристики,какнегативное(эмоциональноокрашенное, преимущественно – тревожное ) отношение к будущему, а такженегативное отношение к необходимости изменений представлений о себе,получения новых знаний о своей личности, изменения установок в отношениисебя,кприобретениюновогоопытасамопонимания;крометогоблагоприятным прогностическим значением в отношении эффективностиреабилитации обладает конфронтативный копинг – активность в преодолениитрудностей, не исключающая импульсивных, недостаточно продуманныхдействий.Следует отметить, что прогностически благоприятные в отношенииэффективностиреабилитационногопроцесса123психологическиепризнакиявляются неоднозначными, показывающими противоречивостьличности,поведения, установок больных опиоидной наркоманией, которую следуетучитывать в процессе психологической работы с этим контингентом пациентов.Кроме того, результаты регрессионного анализа показывают, что наначальных этапах реабилитации, при прогнозировании ее эффективностиможноограничитьсяопределеннымнаборомнаиболееинформативныхпсиходиагностических методик, к которым, по результатам настоящегоисследования, относятся: методика С.
Шварца «Ценности личности», «Тестдиспозиционного оптимизма», «Методика исследования самоотношения», тестопросник «Способы совладающего поведения».124ЗАКЛЮЧЕНИЕСогласно «Всемирному докладу о наркотиках» управления ООН пообороту наркотических средств и преступности за 2000-2010 г.г. по всему мирупримерно 32,4 миллиона человек, что соответствует 0,7 процентам взрослогомирового населения, употребляет фармацевтические опиоиды – героин и опиум(UNDOC World Drug Report, 2015).Россия на протяжении последних лет стабильно занимает первое местосреди всех стран мира по потреблению героина: на ее долю приходится 21%всего потребляемого в мире героина и 5% всех опиумосодержащих наркотиков.Она находится на 3 месте по числу наркозависимых, уступая по этомупоказателю только Ирану и Афганистану (Сафонов О.А., 2011). Согласноданным российского Бюро Судмедэкспертизы (2015) каждый год натерриторииРоссийскойФедерацииотпередозировкинаркотиковисопутствующих употреблению заболеваний умирает 70 тысяч наркозависимых,в 2014 году – 100 000 человек.
При этом 50% смертей приходится на людей,употреблявших героин. 90% ВИЧ – инфицированных в нашей стране – лица,употребляющие героин.НатерриторииРоссиисейчасфункционируетпорядка90государственных и 700 негосударственных реабилитационных центров длянаркозависимых. Однако достоверной статистики по количеству успешнопрошедших реабилитацию на сегодняшний день не существует из-за трудностиотслеживания жизни пациента после выписки из реабилитационного центра. Ксожалению, лечение больных наркоманией в условиях наркологическогостационара в настоящее время следует признать малоэффективным, посколькуремиссию более 1 года, после стационарного лечения, как правило,регистрируют лишь у 9 – 12 % пациентов (Лозовой В.В., 2011). На данныймомент не существует реабилитационной программы, в рамках которойспециалисты могли бы не только исследовать динамику восстановленияличностных компонентов наркозависимых, но и дать прогностическую оценкуэффективности данных мероприятий.125В связи с этим представляется актуальным исследовать процессвосстановления у наркозависимых эмоциональной, поведенческой, ценностнойи мотивационной сфер на разных этапах реабилитационной программы,применяющейся в государственном лечебном учреждении, а также изучить еепрогностическиевозможностинаначальныхэтапахреабилитации.Возможность прогнозировать эффективность программы на первом этапепоможет сделать ее более гибкой для разного типа пациентов центра иобеспечить каждому индивидуальный подход, выделив для каждого различныетерапевтические мишени.Целью настоящего исследования было изучение динамики основныххарактеристикэмоционально-аффективной,ценностно-мотивационнойиповеденческой сферы больных опиоидной наркоманией в процессе реализацииреабилитационной программы и выявить прогностически информативныепсихологические характеристики больных в отношении эффективностиреабилитационного процесса.Поставленная цель реализовывалась путем решения нескольких задач,включающихвыявлениеосновныххарактеристиксистемызначимыхотношений больных опиоидной наркоманией с различной эффективностьюреабилитации путем структурированного интервью; изучение динамикихарактеристик эмоционально-аффективной сферы (структуры и выраженностиневрозоподобныхнарушений),динамикиособенностейсамооценкииотношения к себе больных опиоидной наркоманией в процессе реабилитации.Исследовалась динамика уровня и структуры самоактуализации больныхопиоидной наркоманией в процессе реабилитации, динамика особенностейценностной сферы, динамика способов совладающего поведения (копингстратегии),динамикакогнитивныхустановок(оптимистическихипессимистических), а также динамика мотивационных установок пациентов вотношении лечения от наркотической зависимости в процессе реабилитации.Важно отметить, что помимо исследования динамики вышеперечисленныххарактеристик проводился их сравнительный анализ у больных опиоидной126наркоманией с высокой и низкой эффективностью реабилитации.
Проводилосьизучение прогностического значения психологических характеристик больныхопиоидной наркоманией, выявленных на начальных этапах реабилитации, дляэффективности реализации программы реабилитации.Для реализации цели и задач настоящего исследования были использованыклинико-психологический и психометрические методы исследования. Клиникопсихологический метод реализовался с помощью специально разработанногоструктурированного интервью, которое содержит пункты, отражающиесоциально-демографические характеристики пациентов, отношение к болезни,лечению,медицинскомуперсоналу,удовлетворенностьсоциальнымвзаимодействием. Психометрический метод был реализован с помощьюкомплекса, включающего 8 тестовых методик.В соответствии с целью и задачами работы было обследовано 93 больных сдиагнозом F11 по МКБ10 (психические и поведенческие расстройства,вызванные употреблением опиатов).
Среди обследованных больных – 69мужчин (74,2%), 24 женщины (25,8%). Средний возраст обследованных лицсоставил 33 года. Стаж употребления опиатов варьировался от 1 года до 15 лет.В результате использования клинико-психологического метода в группе свысокойэффективностьюреабилитациибыловыявленопреобладаниедоверительных или нейтральных семейных отношений (причем независимо оттого, была ли это родительская семья или своя собственная). Напротив, вгруппе пациентов с низкой эффективностью существенно преобладаютнапряженные и, особенно, конфликтные отношения.Прогностически благоприятным и значимым фактором эффективностиреабилитации выступает удовлетворенность социальным взаимодействием.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
