Диссертация (1147463), страница 32
Текст из файла (страница 32)
Для больных ИБС, перенесших коронарное шунтирование, характеренболеевысокийуровеньспособностикзрительномуопознаниюфрагментированных изображений по завершении восстановительного периода,чем для пациентов с ИБС, проходящих консервативное лечение.4. В процессе реабилитации динамика разных факторов когнитивнойдеятельности отличается: факторы «Мышление» и «Когнитивный контроль»174имеют наименьшее значение до операции, затем достоверно повышаются впериод стационарного лечения (на 12-14 день) и через три месяца послеоперации;фактор«Вербальнаяпамять»послеулучшениявраннемпослеоперационном периоде значительно снижается спустя три месяца после КШ.Изменения значений факторов когнитивного функционирования связаны склиническими (медико-биологическими), психосоциальными и индивидуальнопсихологическими(эмоциональнымии-личностными)характеристикамибольных.5.
В структуре эмоционального состояния больных ИБС по окончаниистационарного восстановительного лечения (спустя 12-14 дней после операциикоронарного шунтирования) отмечается снижение выраженности большинствакомпонентов ситуационной тревожности по сравнению с дооперационнымпериодом; в отдаленном послеоперационном периоде (через три месяца)показатели ситуационной тревожности значительно возрастают. На всех трехэтапахисследованиянаибольшейвыраженностьюобладаетастеническийкомпонент тревожности. Более высокий уровень выраженности компонентовситуационной тревожности взаимосвязан с более низким уровнем когнитивногофункционирования.6.
Ухудшение показателей когнитивной деятельности через три месяцапосле коронарного шунтирования обнаруживается у третьей части пациентов. Посравнению с пациентами, не продемонстрировавшими ухудшения когнитивнойдеятельности, отмечается: более низкая приверженность лечению, более частаяоценка предстоящей операции как негативного жизненного события, менееблагополучные семейные отношения, большая выраженность алекситимическихчерт личности и более высокая тревожность в сфере социальных контактов(психологические характеристики), а также большая степень и частотавстречаемостиатеросклеротическогопоражениямозговыхартерийидислипидемии, меньшая длительность пережатия аорты и использованияискусственного кровообращения (клинические характеристики).1757.
Наибольшим прогностическим значением в отношении ухудшениякогнитивного функционирования в отдаленном послеоперационном периодеобладают следующие психосоциальные характеристики больных: наличиеоткрытых конфликтов в семейных взаимоотношениях, низкая социальнаяактивность, более низкий уровень образования, отсутствие трудовой занятости, атакжепессимистическаядеятельности.оценкаКлиническимиперспективывозвращения(медико-биологическими)ктрудовойфактораминеблагоприятного прогноза являются: наличие острого коронарного синдрома,дислипидемии,хроническойсердечнойнедостаточности,осложнениепослеоперационного периода в виде фибрилляции предсердий, а такженестабильное соблюдение диеты.8.
Анализ прогностической информативности изученных характеристик(демографических, клинических и психологических) и психодиагностическихпоказателей когнитивного функционирования в отношении эффективностисоциально-трудовой реабилитации больных показал, что возвращение к трудовойдеятельности в отдаленном послеоперационном периоде более характерно длялиц более молодого возраста, обладающих более интенсивной положительнойдинамикой в процессе стационарного лечения по факторам «Вербальная память»и «Мышление», а также более высокими показателями по фактору «Когнитивныйконтроль» на раннем и отдаленном послеоперационном этапах исследования.176СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. Абышев Р. А. Факторы риска рецидива стенокардии в отдаленном периоде послекоронарного шунтирования / Р.
А. Абышев // Вестник Российской военномедицинской академии. – 2009. –Т 2, № 26. – С. 224–230.2. Агеенкова Е. К. Психосоматические аспекты развития сердечно-сосудистыхзаболеваний. (История вопроса) / Е. К. Агеенкова // Веснiк Беларускагадзяржаунага универсiтэта. Сер. 3. – 1999. – № 2. – С. 56–60.3. Акчурин Р. С. Сахарный диабет и хирургическое лечение ишемическойболезни сердца / Р. С. Акчурин, Э. Е. Власова, К. В.
Мершин // ВестникРоссийской Академии медицинских наук. – 2012. – № 1. – С. 14–19.4. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматическихрасстройствах: методическое пособие / НИПНИ им. В. М. Бехтерева; авторы-сост.:Д.
Б. Ересько, Г.Л. Исурина, Е. В. Кайдановская и др. – СПб., 1994. – 17 с.5. Ананьев Б. Г. Избранные психологические труды: в 2 тт. / Б. Г. Ананьев. – М.:Педагогика, 1980. – Т. 1 – 232 с.6. Ардашев В. Н. Послеоперационное течение ишемической болезни сердца убольных, перенесших различные виды реконструктивных операций на коронарныхсосудах/ В. Н. Ардашев, Ю.А.
Данилов, В. Т. Карташов // Клиническаямедицина. – 2003. – № 12. – С. 40–46.7. Аронов Д. М. Функциональные пробы в кардиологии. – 3-е изд. /Д. М.Аронов, В. П. Лупанов. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 251 с.8. Барбараш Л. С. Послеоперационные неврологические нарушения I типа упациентов после коронарного шунтирования / Л. С. Барбараш, О. Л. Барбараш,Е. С. Малышенко и др.
// Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2011.– № 5. – С. 14–17.9. Бек А. Когнитивная терапия депрессий / А. Бек, А. Раш, Б. Шо, Г. Эмери. – СПб.:Питер, 2003. – 304 с.17710. Блейхер В. М. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей иклинических психологов. – 2-е изд., испр. и доп. / В. М. Блейхер, И. В.
Крук, С.Н. Боков – М.: Моск. психол.-соц. ин-т; Воронеж: МОДЭК, 2006. – 624 с.11. Бокерия Л. А Хирургическое лечение больных с сосудистой патологией вРоссийской Федерации / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова, И. Н. Ступаков //Здравоохранение РФ. – 2010. – № 6. – С. 15–23.12. Бокерия Л. А. Многофакторная программа лечения как условие успешной терапиипосле хирургического вмешательства по поводу ишемической болезни сердца / Л.А. Бокерия // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А. Н.Бакулева РАМН. – 2012. – Т.13., № 1.
– С. 65–75.13. Бокерия Л. А. Современные подходы к хирургическому лечению ишемиечскойболезни среца у больных сахарным диабетом / Л. А. Бокерия, Е. З. Голухова,И. Ю. Сигаев, М. А. Керен // Вестник Российской Академии медицинскихнаук,. – 2012. – № 1. – С. 20–26.14. Бокерия Л. А. Когнитивные нарушения у кардиохирургических больных:неврологические корреляты, подходы к диагностике и клиническое значениеЛ. А.
Бокерия, Е. З. Голухова, А. Г. Полунина и др. // Креативная кардиология.– 2007. – № 1-2. – С. 231–243.15. Бокерия Л. А. Цереброваскулярные расстройства у больных с коронарнымшунтированием / Л. А. Бокерия, П. Р. Камчатнов, И. В. Ключников и др. //Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2008. – № 3. – С. 90–94.16. Бокерия Л. А. Психологические факторы в возникновении и течении сердечнососудистых заболеваний / Л. А. Бокерия, М.
Г. Киселева // Бюллетень НЦССХ им.А. Н. Бакулева РАМН. – 2011. – Т. 6, № 6. – С. 24–31.17. Бокерия Л. А. Реваскуляризация миокарда при остром коронарном синдроме /Л. А. Бокерия, И. В. Самородская // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. –2011. – № 1. – С. 38–43.18. Бокерия, Л. А. Когнитивные нарушения у кардиохирургических больных:неврологические корреляты, подходы к диагностике и клиничес- кое значение/ Л. А. Бокерия, Е. З.
Голухова, А. Г. Полунина и др. // Креативнаякардиология. – 2007. – № 1–2. – С. 231–243.19. Бройтигам Б. Психосоматическая медицина / Б. Бройтигам, П. Кристиан, М. фонРад: пер. с нем. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 1999. – 376 с.17820. Бузиашвили Ю. И. Влияние искусственного кровообращения на состояниекогнитивных функций у больных с ишемической болезнью сердца / Ю.
И.Бузиашвили, С. Г. Амбатьелло, Ю. А. Алексахина, М. В. Пашенков // Журналневрологии ии психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2005. – № 1. – С. 30–35.21. Василенко Т. Д. Телесность и субъективная картина жизненного путиличности: автореф. дис. ... д-ра психол. наук: 19.00.04 / / Василенко ТатьянаДмитриевна; [Курс. гос. мед. ун-т]; РГПУ им. А. И. Герцена. – СПб., 2012. – 48с.22. Вассерман Л. И. Медицинская психодиагностика: Теория, практика, обучение /Л. И. Вассерман, О. Ю. Щелкова. – СПб.-М.: Изд. центр «Академия», 2003.
–736 с.23. Вассерман Л. И. Методы нейропсихологической диагностики: практическоеруководство / Л. И. Вассерман, С. А. Дорофеева, Я. А. Меерсон. – СПб.:Стройлеспечать, 1997. – 303 с.24. Вассерман Л. И. Методология исследования связанного со здоровьем качестважизни / Л.
И. Вассерман, Е. А. Трифонова // Психологическая диагностикарасстройств эмоциональной сферы и личности / науч. ред. Л. И. Вассерман, О.Ю. Щелкова. – СПб.: Скифия-принт, 2014. – Гл. I; 3. – С. 30–42.25. Вассерман Л. И. Психологическая диагностика и коррекция в соматическойклинике: научно-практическое руководство / Л.
И. Вассерман, Е. А.Трифонова, О. Ю. Щелкова. – СПб.: Речь, 2011. – 271 с.26. Великанов А. А. Психологические факторы в прогнозе социально-трудовойреабилитации больных ишемической болезнью сердца / А. А. Великанов, Е. А.Демченко, Н. Е. Круглова, О.
Ю. Щелкова // Вестник Санкт-Петербургскогоуниверситета. Серия 12. – 2012. – Вып. 3. – С. 3–19.27. Баранцевич Е. Р. Взаимосвязь уровня лептина с когнитивными функциями упациентов с артериальной гипертензией и ожирением / Е. Р. Баранцевич, И. Б.Зуева, К. И.
Моносова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. –2012. – Т. 11, № 4. – С. 58–61.28. Вахрамеева О. А. Изучение порогов восприятия в зависимости от геометриифовеа / О. А. Вахрамеева, М. В. Сухинин, Г. А. Моисеенко и др. // Сенсорныесистемы. – 2013. – Т. 27, № 2. – С. 122–129.29. Виленский Б. С.
Инсульт / Б. С. Виленский. – СПб.: Медицинскоеинформационное агентство, 1995. – 288с.30. Винокур В. А. Психологические факторы в развитии психосоматических179заболеваний / В. А. Винокур // Психодиагностика и психокоррекция / под ред. А.А. Александрова. – СПб.: Питер, 2008. – Гл.
6. – С. 176–204.31. Власова Э. Е. Ускоренная госпитальная реабилитация после коронарногошунтирования с искусственным кровообращением / Э. Е. Власова, А. Е. Комлев,В. П. Васильев и др. // Кардиологический вестник, – 2009. – № 1. – С. 33–39.32. Гимоян Л. Г. Фатальные и нефатальные мозговые инсульты у мужчин и женщинразного возраста (статистический анализ) / Л.
Г. Гимоян // Проблемы старения идолголетия (Киев). – 2003. Т. 12, № 3. – С. 302–309.33. Гимоян Л. Г. Нарушение когнитивных функций: актуальность проблемы,факторы риска, возможности профилактики и лечения / Л. Г. Гимоян, Г.Г.Силванян // Архив внутренней медицины. – 2013. – № 2 (10). – С. 35–40.34. Губачев Ю. М.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
