Диссертация (1147386), страница 32
Текст из файла (страница 32)
4.1),можно считать, что тенденция придавать своим ответам социальноодобряемый характер обусловлена ситуационно и не снижает достоверностьрезультатов психологического тестирования.172Фактор 8 (D=5,5%). Интерес к социальной жизни. В этот фактор ссамым большим весовым значением и отрицательной направленностьювходит шкала «Социальная интроверсия» (МЛО «Адаптивность»); сменьшими весовыми значениями и с положительной направленностью –шкалы«Коммуникативныйпотенциал»и«Коррекция»(МЛО«Адаптивность»), а также показатель структурированного интервью (гл. 3)«Осознание болезни».
Таким образом, интерес к социальной жизнизакономерно связан с развитыми коммуникативными способностями истремлением следовать социальным нормативам. Важно отметить, чтоотсутствиеалкогольнойанозогнозии(сознаниеболезни)такжевзаимосвязано с интересом к социальной жизни.Фактор 9 (D=5,4%). Копинг-стратегии. В этот фактор с разнымивесовыми значениями и с положительной направленностью входят пятьстратегийсовладания«Самоконтроль»,со«Поискстрессом(пятьсоциальнойшкалподдержки»,методикиССП):«Конфронтация»,«Положительная переоценка», «Дистанцирование»: лица, зависимые оталкоголя,используютразнообразныекакконструктивные,такинеконструктивные стратегии психологического преодоления (копинга) присовладании со стрессовыми ситуациями.Такимобразом,совокупностьизученныхпсихологическиххарактеристик (психодиагностических показателей) больных алкоголизмомбыла сгруппирована в девять факторов, в каждый из которых вошливзаимосвязанные характеристики.
Исходя из меры выборочной адекватностиКайзера-Мейера-Олкина и критерия сферичности Бартлетта, а такжекумулятивного процента дисперсии, равного 64,6 %, можно утверждать, чторезультаты факторного анализа достоверны, что позволило перейти кследующему этапу анализу данных – множественному регрессионномуанализу.4.4.2. Результаты множественного регрессионного анализаСцельюпсихологическойизученияадаптациипрогностическогодлязначениястановленияхарактеристикремиссиибольныхалкоголизмом был применен регрессионный анализ. И, хотя нелинейностьрегрессионного анализа могла снизить прогноз и значимость результатов173прогнозированияпродлениясрокаремиссии,посравнениюсдискриминантным анализом предложенная модель более надежна и простадля выявления существенных закономерностей в небольшой выборке.
Вкачестве градаций сроков ремиссии при алкоголизме были использованныградации, представленные в МКБ-10 (Международная статистическаяклассификация болезней … ,1995)С помощью множественного регрессионного анализа, при котором вкачестве зависимой переменной был выбран диагноз (длительностьалкогольной ремиссии), было построено несколько моделей взаимосвязипсихологическихфакторовидиагноза,включающихразличныепсихологические факторы для прогноза длительности ремиссии. Из этихмоделей в качестве наиболее информативной и объясняющей наличие илиотсутствие ремиссии была выбрана модель, включающая четыре предиктора(переменных), которые оказывают максимальное и уникальное (в томсмысле, что сами эти переменные ничем не определяются, не зависят отдругих изученных показателей) влияние (R2=0,498).
Это означает, что около50%дисперсии«зависимой»переменнойопределяетсяисходнымипеременными (Малхотра Н.А., 2002).В таблице 34 представлены коэффициенты зависимой переменной(диагноза) у изученных лиц, зависимых от алкоголя.Таблица 34 Коэффициенты зависимой переменной (стадии ремиссии) у исследованныхлиц, зависимых от алкоголяМодельКонстантаДостижениепсихологическойадаптацииЧувственныеаспекты самоактуализацииДезадаптационные нарушенияСоматическиежалобыНестандартизованныекоэффициентыВ2,656СтандартизованныекоэффициентыБета-tУровеньзначимости26,747p<0,0010,5580,4445,587p<0,0010,5480,4375,490p<0,001-0,212-0,169-2,128p<0,05-0,205-0,163-2,053p<0,05174Чтобы определить, при каких значениях R2 уравнение регрессииследует считать статистически значимым, рассчитывается F-критерийФишера: Fэмп.
> F0,01 (17,52>15,98), на основании чего делается вывод остатистической значимости уравнения регрессии (Малхотра Н.А., 2002).Ниже приводится описание выбранной, наиболее информативной, модели.Анализ полученных результатов показал, что по фактору «Достижениепсихологической адаптации» (D=9,1%) максимальные значения имеютследующие показатели шкал методики МЛО «Адаптивность»: «Гипомания»,«Шизоидность», «Психастения», а также шкала «Психотические реакции исостояния»–отрицательнаянаправленность;атакже«Моральнаянормативность», «Поведенческая регуляция», «Личностный адаптационныйпотенциал» – положительная направленность. Этот фактор отражаетположительную связь с длительностью ремиссии (β =0,444) ( Малхотра Н.А.,2002). На основании полученных данных можно заключить, что группу рискапсихологической дезадаптации составляют больные алкоголизмом с такимихарактерологическими особенностями, как повышенная эмоциональнаявозбудимостьинеустойчивость,нецеленаправленнаяактивность,сочетающиеся с неуверенностью, тревожностью, отходом от социальныхролей и дистанцированностью от окружающих, своеобразием восприятия илогики, в связи, с чем их поведение не соответствует нормативным образцамповедения в социуме, адаптивный потенциал их личности, в целом,оказывается сниженным.Следующий(D=6,5%)факторвключаетмаксимальными«Чувственныепоказателизначениямишкалиаспектыметодикиположительнойсамоактуализации»САТ,обладающиенаправленностью:«Сензитивность», «Спонтанность», «Принятие агрессии».
Кроме того, в этотфактор входит показатель «Возраст» – отрицательная направленность.Полученные данные свидетельствуют о том, что больные алкоголизмомспособные глубоко и тонко ощущать свои чувства, в свою очередь, открытопроявляют эти чувства и принимают собственные агрессивные побуждения.Чем моложе испытуемые, зависимые от алкоголя, тем сильнее выражена уних способность к дифференциации, идентификации, выражению и175принятию своих чувств. По результатам множественного регрессионногоанализа, фактор «Чувственные аспекты самоактуализации» имеет высокоестатистически достоверное значение и β =0,437, что означает положительнуюсвязь этого фактора с длительностью ремиссии,то есть, высокие значения «Чувственного аспекта самоактуализации» влияютна сохранение стабильной ремиссии заболевания.Другой фактор «Дезадаптационные нарушения» (D=6,4%) составляютпоказатели шкал методики МЛО «Адаптивность»: «Паранойяльность» –отрицательнаянаправленность;«Дезадаптационныенарушения»,«Астенические реакции и состояния» – положительная направленность.
Этотфакторимеетстатистическимножественногодостоверныерегрессионногоанализазначенияиβ=по-169,результатамчтоозначаетотрицательную связь с длительностью ремиссии. Можно предположить, чтодезадаптационные нарушения, астенические реакции и состояния наименеехарактерны для паранойяльных личностей, зависимых от алкоголя. К этомуфактору с меньшими весовыми значениями можно отнести также копингстратегию«Планированиерешениепроблемы»(методикаССП)сотрицательной направленностью. Возможно, что именно паранойяльныеличности, имеющие склонность к планированию и длительной идеаторнойразработке ситуации, наиболее склонны к продлению срока алкогольнойремиссии.Еще один фактор «Соматические жалобы» (D=10,0%) составляютпоказатели однонаправленных шкал «Гиссенского опросника соматическихжалоб».
В него вошли все шкалы опросника, отражающие жалобы пациентовнадисфункциюотдельныхоргановисистем.Порезультатаммножественного регрессионного анализа, этот фактор имеет статистическидостоверное значение, и β= -163, что свидетельствует об отрицательной связимежду длительностью ремиссии и фактором «Соматические жалобы»(Малхотра Н.А., 2002).
По-видимому, за отрицанием жалоб на физическоездоровье кроется повышенное нервно-психическое напряжение, другиеаффективные нарушения. В связи с этим можно предположить, чтоотсутствие или слабая выраженность соматических жалоб (при объективномсуществованиисоматическихнарушений,176свойственныхэтомувидупатологии) имеет компенсаторный характер и не способствует становлениюремиссии.Такимобразом,наоснованиирезультатовмножественногорегрессионного анализа можно предположить, что на стабилизациюремиссии оказывают влияние следующие психологические характеристики,отражающие уровень и качество психологической адаптации: моральнаянормативность, эмоциональная чувствительность и дифференцированность,способность понимать (рефлексировать), принимать и выражать собственныечувства(«принятиесовременнымагрессии»).представлениямоПолученныеданныесущественнойролисоответствуютвпреодолениипатологической зависимости от алкоголя способности к эмоциональнойрегуляции поведения и когнитивному контролю (Зотов М.В., 2012), которые,в свою очередь, определяют развитие и усиление мотивации к лечению, втом числе при использовании специализированных форм психотерапии –краткосрочного мотивационного вмешательства (Трусова А.В., 2013).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
