Диссертация (1147386), страница 31
Текст из файла (страница 31)
Можно предположить, что это сочетание имееткомпенсаторный характер и обусловлено тем, что на данной стадииремиссии, на фоне общего снижения нервно-психического напряжения,167тревоги и депрессии, свойственных предыдущим стадиям ремиссии, на фонеулучшения общего физического состояния, на первый план выступаютпсихологические(внутриличностные)проблемысамоутвержденияисамопринятия, которые в сознании данной категории лиц связываются,прежде всего, с чертами «мужественности», в том числе с возможностьюутраченного ранее волевого контроля поведения и сознательного отказа отупотребления алкоголяНа стадии полной ремиссии выявлено благоприятное сочетание(положительные корреляции), практически, всех изученных показателейсамоактуализации личности с показателями «Личностного адаптационногопотенциала»,вчастностистеми,которыеотражаютсоциальнуюнаправленность личности и способность к сознательному и произвольномуконтролю поведения.
Особое место в системе полученных корреляционныхсвязей(вотличиеотболеераннихстадийремиссии)занимаютположительные корреляции с показателями конструктивных способовкопинга,среди«Планированиекоторыхрешенияцентральноепроблемы»,местозанимаетпредполагающаястратегиявзвешенный,аналитический и конструктивный подход к решению трудностей, в том числесвязанных с контролем употребления алкоголя, дальнейшим соблюдениемрежима полной трезвости, а также с восстановлением своего личного исоциального статуса .4.4. Прогностическое значение характеристик психологическойадаптации для становления ремиссииВ качестве методов предсказания становления ремиссии (отнесенияпациентов к группам с различной длительностью ремиссии) в зависимости отзначенийхарактеристикпсихологическойадаптациибылпримененмножественный регрессионный анализ.
Множественный регрессионныйанализ предсказывает значение «зависимой» переменной (стадии ремиссии)помножеству(характеристикизвестныхзначенийпсихологической«независимых»адаптации).Дляпеременныхудобстварасчетовисходные данные были подвергнуты факторному анализу, что позволилобольшое количество исходных переменных свести к значительно меньшему168числу факторов, каждый из которых объединяет исходные переменные,имеющие общий смысл (Наследов А.Д., 2012).4.4.1. Результаты факторного анализаПри проведении факторного анализа, с помощью метода главныхкомпонент, предварительно были определены мера выборочной адекватностиКайзера-Мейера-Олкина(КМО)икритерийсферичностиБартлетта.Результаты определения меры выборочной адекватности КМО и критерийсферичности Бартлетта представлены в таблице 33.Таблица 33 - Мера выборочной адекватности Кайзера-Мейера-Олкина и критерийсферичности БартлеттаПоказателиЗначениеМера адекватности Кайзера-Мейера-ОлкинаКритерийБартлетта0,617сферичности Приближенный Х23820,644Степень свободы1378Уровень значимостиИзтаблицы33видно,чтовеличинаp0,001Кайзера-Мейера-Олкинасоответствует высокому значению (больше 0,5), чтоуказывает нацелесообразность проведения факторного анализа, отображает адекватностьвыборки.
Критерий сферичности Бартлетта показывает статистическидостоверный результат на уровне p0,001. Следовательно, исходные данныедопустимы для проведения факторного анализа (Малхотра Н.А., 2002).В дальнейшем с помощью метода главных компонент было извлечено9 компонент (факторов). Метод вращения: varimax с нормализацией Кайзера,вращение максимизирующее дисперсию, в результате чего получаютсянекоррелируемые факторы.
Вращение сошлось за 15 итераций. В целом, 9факторов объясняют 65% суммарной дисперсии (приложение 3) (МалхотраН.А., 2002). Таким образом, при помощи факторного анализа множествопсихологических показателей были сгруппированы в основные факторы, вкоторых эти психологические переменные взаимосвязаны и совместноизменяются (Наследов А.Д., 2012), а сами факторы в разной степени влияютна длительность ремиссии у больных, зависимых от алкоголя. Послевращенияvarimaxпреобразованная169матрицасоздаетосновудляинтерпретации 9 факторов. Полная объясненная дисперсия факторов главныхкомпонент,полученнаяпослепредставленаvarimax-вращения,вПриложении 3, а факторные направления матрицы главных компонент,полученных после varimax- вращения, – в Приложении 4.Интерпретация факторов.Фактор 1 (D=10,0%).
Соматические жалобы. Основные шкалы первогофактора – это шкалы «Гиссенского опросника соматических жалоб»,отражающие разнообразные соматические положительно однонаправленныежалобы. К этому фактору можно отнести и показатели структурированногоинтервью (гл.3) «Оценка нервно-психического и соматического состояния» сменьшими весовыми значениями и отрицательной направленностью.Фактор 2 (D=9,1%). Достижение психологической адаптации.
В этотфактор с отрицательной направленностью входят следующие шкалы МЛО«Адаптивность»:«Гипомания»,«Психастения»,«Шизоидность»,«Психотические реакции и состояния»; с положительной направленностью –«Поведенческая регуляция», «Моральная нормативность» и «Личностныйадаптационный потенциал». Максимальные нагрузки имеют шкалы методикиМЛО «Адаптивность»: «Гипомания», «Шизоидность», «Психастения»,несколько меньше – «Психотические реакции и состояния». Содержаниеэтого фактора отчетливо показывает, что группу риска психологическойдезадаптациисоставляютбольныеалкоголизмомстакимихарактерологическими особенностями, как повышенная эмоциональнаявозбудимостьинеустойчивость,нецеленаправленнаяактивность,сочетающиеся с неуверенностью, тревожностью, отходом от социальныхролей и дистанцированностью от окружающих, своеобразием восприятия илогики, в связи, с чем их поведение не соответствует нормативным образцамповедения и в целом, снижен адаптивный потенциал личности.
И, напротив,психологическиеособенности,измеряемыешкалами,отражающимиспособность контролировать и регулировать собственные эмоциональныереакции, ориентациянасоциально-нормативные образцыповедения,способствуют психологической адаптации больных алкоголизмом.Фактор 3 (D=8,9%). Базовые аспекты самоактуализации. В этотфакторсвысокимифакторными170нагрузкамииположительнойнаправленностьювходят«Самоактуализационногобазовыетеста»и(САТ)дополнительные«Ориентацияшкалывовремени»,«Поддержка», «Гибкость поведения», «Самопринятие», «Контактность»,«Синергия»,человека»,«Ценностные«Самоуважение»,ориентации»,«Представление«Креативность».оприродеПолученные результатыпоказывают, что, если у больных алкоголизмом сформируются способностивидеть свою жизнь целостной и быть достаточно независимыми в своихсуждениях, то у этих лиц будут развиваться и способности к гибкости вповедении и в мышлении, они смогут принимать себя со всеми слабостями инедостатками и стремиться к эмоционально-насыщенным контактам, примутсвязанностьпротивоположностейиповысятуровеньценностныхориентаций, будут воспринимать природу человека положительной, уважатьсебя за свои достижения и у таких пациентов может возникнуть желание ктворческому самовыражению.Фактор 4 (D=6,6%).
Характерологические черты личности. Снаибольшими весовыми нагрузками и положительной направленностью вэтот фактор входят шкалы МЛО «Адаптивность»: «Истерия», «Ипохондрия»,«Женственность». Полученные данные показывают, что у исследуемых лиц,зависимых от алкоголя выражены традиционно «женские» качества(впечатлительность, сентиментальность, уступчивость); они чаще обладаютистероидными характерологическими чертами (эмоциональная лабильность,склонность к вытеснению травмирующих переживаний и «уходу» отжизненных трудностей и проблем, в том числе с использованием механизмаконверсии и соматизации тревоги), склонны к ипохондрической фиксации;Кроме того, с меньшими факторными нагрузками и отрицательнойнаправленностью в этот фактор вошла шкала «Поведенческая регуляция»,что вполне согласуется с истероидными чертами личности и склонностью кипохондрии.Фактор 5 (D=6,5%).
Чувственные аспекты самоактуализации. ЭтотфакторвключаетмаксимальнымиследующиефакторнымишкалыметодикинагрузкамиСАТ,иобладающиеположительнойнаправленностью: «Сензитивность», «Спонтанность», «Принятие агрессии».Кроме того, в этот фактор входит показатель «Возраст» с отрицательной171направленностью. Содержание фактора свидетельствует о том, что лица,зависимые от алкоголя, способные глубоко и тонко ощущать свои чувства, всвою очередь, открыто проявляют эти чувства и принимают собственныеагрессивные побуждения; чем моложе испытуемые, зависимые от алкоголя,темсильнеевыраженаунихспособностькдифференциации,идентификации, выражению и принятию своих чувств.Фактор 6 (D=6,4%). Дезадаптационные нарушения.
В этот фактор сразличной направленностью входят шкалы МЛО «Адаптивность»: шкала«Паранойяльность»(отрицательнаянаправленность),шкалы«Дезадаптационные нарушения» и «Астенические реакции и состояния»(положительнаянаправленность).Возможно,стеничностьицеленаправленность, ригидное следование социальным нормам, типичныедля паранойяльных личностей, снижают риск дезадаптационных нарушений,а аффективная напряженность паранойяльных личностей не сочетается сощущением слабости, вялости, утомления (астеническими жалобами).
Кэтому фактору с меньшими весовыми значениями и с отрицательнойнаправленностью относится копинг-стратегия «Планирование решениепроблемы» (методика «Способы совладающего поведения»), что вполнесочетается с представленными выше данными и показывает, что упаранойяльных личностей, склонных к планированию при разрешениисложныхситуацийипроблем,отмечаетсяснижениеуровнядезадаптационных нарушений и астенических реакций.Фактор 7 (D=6,1%).
Достоверность ответов. К этому фактору свысокими положительными весовыми значениями относятся две шкалыдостоверностиМЛО«Адаптивность»,чтосвидетельствуетотом,исследуемые лица, зависимые от алкоголя, во время ответов на вопросыпсихологических методик старались придать своим ответам социальножелательныйхарактер,смягчитьимеющиесяпроблемыижалобы(симптоматику). Учитывая то, что показатели этих шкал ни в одной изклинических групп не выходят за пределы нормативных значений (п.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
