Диссертация (1145009), страница 48
Текст из файла (страница 48)
- Сравнительная характеристика результатов исследования уровнеймаркеров эндотелиальной дисфункции в зависимости от степени инфильтрациимононуклеарными клетками слизистой оболочки фундального отдела желудка убольных ОИМСтепень инфильтрации мононуклеарами фундального отделаПоказателиIIIIIIIVОтсутствуетСлабаяСредняяСильная(n = 1)(n = 2)(n = 18)(n = 12)5,010,5 ± 2,113,1 ± 8,116,2 ± 9,0sICAM-1,нг/мл183,0151,0 ± 57,9181,7 ± 59,6200,3 ± 41,9VCAM-1,нг/мл785,0915,0 ± 184,4721,1 ± 180,8707,7 ± 148,9sP-селектин,нг/мл340,0220,0 ± 112,8309,0 ± 217,7378,5 ± 343,4(n=33)Гомоцистеин,мкмоль/лрТаблица 5.55.
- Сравнительная характеристика результатов исследования уровнеймаркеров эндотелиальной дисфункции в зависимости от степени инфильтрациимононуклеарными клетками слизистой оболочки луковицы ДПК у больныхстабильной стенокардией напряженияСтепень инфильтрации мононуклеарами луковицы ДПКПоказателиIIIIIIIVОтсутствуетСлабаяСредняяСильная(n = 19)(n = 28)(n = 22)(n = 6)8,4 ± 4,16,3 ± 5,09,1 ± 4,59,3 ± 5,2sICAM-1,нг/мл294,2 ± 54,1325,2 ± 111,4324,8 ± 106,7307,0 ± 73,3VCAM-1,нг/мл735,0 ± 123,4717,0 ± 128,4714,7 ± 127,8650,0 ± 17,3sP-селектин,нг/мл197,0 ± 132,2234,4 ± 149,7323,0 ± 476,3196,0 ± 170,3(n=75)Гомоцистеин,мкмоль/лрII-III0,04280Прогрессирование хронического воспаления в слизистой оболочке ДПК убольных стабильной стенокардией (таблица 5.55) достоверно повышает уровеньгомоцистеина крови. При отсутствии инфильтрации мононуклеарными клеткамислизистой оболочки луковицы ДПК у больных стабильной стенокардией нижеуровни sICAM-1 и sP-селектина.
Так же у данных больных нарастание мононуклеарной инфильтрации слизистой оболочки луковицы ДПК характеризуется тенденцией к снижению уровня VCAM-1.Специфичным для ОКС (таблица 5.56) является достоверно зависимое снижение уровня sP-селектина от усиления степени инфильтрации мононуклеарнымиклетками слизистой оболочки луковицы ДПК.Таблица 5.56. - Сравнительная характеристика результатов исследования уровнеймаркеров эндотелиальной дисфункции в зависимости от степени инфильтрациимононуклеарными клетками слизистой оболочки луковицы ДПК у больных ОКССтепень инфильтрации мононуклеарами луковицы ДПКПоказателиIIIIIIIVОтсутствуетСлабаяСредняяСильная(n = 0)(n = 16)(n = 39)(n = 20)Гомоцистеин,мкмоль/л-13,7 ± 13,513,8 ± 9,311,1 ± 5,3sICAM-1,нг/мл-228,1 ± 105,8229,7 ± 82,4253,8 ± 68,5VCAM-1,нг/мл-826,8 ± 171,6705,0 ± 149,1800,0 ± 160,3II-III0,04sP-селектин,нг/мл-388,5 ± 424,2333,9 ± 148,1237,9 ± 170,8II-III0,03(n=75)рУ больных нестабильной стенокардией (таблица 5.57), кроме минимальногоуровня VCAM-1 и максимального – sP-селектина при средней степени инфильтрации мононуклеарных клеток слизистой оболочки луковицы ДПК, различий показателей маркеров эндотелиальной дисфункции сосудов в зависимости от выраженности хронического воспаления в слизистой оболочке ДПК не выявлено.281Таблица 5.57.
- Сравнительная характеристика результатов исследования уровнеймаркеров эндотелиальной дисфункции в зависимости от степени инфильтрациимононуклеарными клетками слизистой оболочки луковицы ДПК у больныхнестабильной стенокардиейСтепень инфильтрации мононуклеарами луковицы ДПКПоказателиIIIIIIIVОтсутствуетСлабаяСредняяСильная(n = 0)(n = 8)(n = 20)(n = 14)Гомоцистеин,мкмоль/л-13,3 ± 16,514,3 ± 10,19,3 ± 4,0sICAM-1,нг/мл-296,2 ± 92,3294,1 ± 84,7282,3 ± 64,2VCAM-1,нг/мл-825,0 ± 50,4679,5 ± 132,4856,5 ± 153,2sP-селектин,нг/мл-232,0 ± 116,5346,8 ± 127,2239,1 ± 169,8(n=42)рII-III0,040,01III-IVТаблица 5.58.
- Сравнительная характеристика результатов исследования уровнеймаркеров эндотелиальной дисфункции в зависимости от степени инфильтрациимононуклеарными клетками слизистой оболочки луковицы ДПК у больных ОИМСтепень инфильтрации мононуклеарами луковицы ДПКПоказателиIIIIIIIVОтсутствуетСлабаяСредняяСильная(n = 0)(n = 8)(n = 19)(n = 6)Гомоцистеин,мкмоль/л-14,2 ± 9,613,4 ± 8,714,8 ± 6,1sICAM-1,нг/мл-160,0 ± 72,5190,4 ± 51,4196,8 ± 32,6VCAM-1,нг/мл-828,7 ± 257,3720,0 ± 160,0687,0 ± 114,9sP-селектин,нг/мл-482,4 ± 528,0325,4 ± 164,3236,1 ± 188,4(n=33)рУ больных ОИМ (таблица 5.58) при отсутствии влияния на уровень гомоцистеина выраженности мононуклеарной инфильтрации слизистой оболочки луко-282вицы ДПК усиление степени инфильтрации мононуклеарными клетками слизистой оболочки луковицы ДПК сопряжено с повышением уровня sICAM-1 и существенным снижением уровней VCAM-1 и sP-селектина.С целью определения зависимости между показателями функционированиясосудистого эндотелия и развитием пролиферативных процессов при хроническом воспалении в слизистой оболочке у больных при различном течении ИБСбыл проведён сравнительный анализ уровней маркеров эндотелиальной дисфункции в зависимости от наличия гиперплазии эпителия во всех отделах желудка иДПК.У больных стабильной стенокардией напряжения (таблица 5.59) наличие гиперплазии эпителия антрального отдела желудка достоверно не влияло на показатели эндотелиальной дисфункции, можно лишь отметить более высокий среднийуровень sP-селектина у больных с наличием гиперплазии в антральном отдележелудка (297,1±408,4 > 219,6±178,8) при большом статистическом разбросе данного показателя у обследованных пациентов.Таблица 5.59.
- Сравнительная характеристика результатов исследования уровнеймаркеров эндотелиальной дисфункции в зависимости от наличия гиперплазииэпителия у больных стабильной стенокардией напряженияПоказатели(n=75)Гомоцистеин,мкмоль/лАнтральный отделестьнетГиперплазия эпителияФундальный отделестьнетЛуковица ДПКестьнет(n = 47)(n = 28)(n = 34)(n = 41)(n = 33)(n = 42)7,5 ± 4,98,6 ± 4,38,9 ± 4,97,0 ± 4,48,3 ± 4,77,6 ± 4,8sICAM-1,нг/мл316,7±91,0 316,2±104,8 323,6±103,7 310,9±90,1 309,6±49,6 320,2±113,5VCAM-1,нг/мл699,0±114,6 736,5±129,2 714,4±121,9 715,8±123,0 777,8±92,2 686,0±123,1sP-селектин,нг/мл297,1±408,4 219,6±178,8 364,9±430,5 178,7±185,0 238,9±180,5 274,6±374,7Примечание: Фундальный отдел: sР-селектин p = 0,03.Луковица ДПК: VCAM-1 p = 0,01.283Однако у больных стабильной стенокардией напряжения при наличии гиперплазии эпителия в фундальном отделе желудка достоверно повышался уровеньsP-селектина (364,9±430,5 > 187,7±185,0; p = 0,03), как и уровень VCAM-1, который был достоверно выше у больных стабильной стенокардией напряжения с наличием гиперплазии эпителия в луковице ДПК (777,8±92,2 > 686,0±123,1; p =0,01).У больных ОКС (таблица 5.60) достоверные различия иммунологическихпоказателей в зависимости от наличия гиперплазии эпителия отсутствовали.Можно отметить более высокий уровень sP-селектина у больных ОКС при наличии гиперплазии эпителия в антральном (321,6±226,7 > 184,0±100,6) и фундальном отделах желудка (339,7±231,6 > 275,7±210,2), который при наличии гиперплазии эпителия в луковице ДПК был ниже по сравнению с больными ОКС безгиперплазии (286,1±159,4 < 362,0±307,2).Таблица 5.60.
- Сравнительная характеристика результатов исследования уровнеймаркеров эндотелиальной дисфункции в зависимости от наличия гиперплазииэпителия у больных ОКСПоказатели(n=75)Антральный отделестьнетГиперплазия эпителияФундальный отделестьнет(n = 35)Луковица ДПКестьнет(n = 64)(n = 11)(n = 40)(n = 51)(n = 24)Гомоцистеин,мкмоль/л13,0 ± 8,513,3 ± 14,713,1 ± 7,613,0 ± 11,4 12,9 ± 9,3 13,4 ± 10,2sICAM-1,нг/мл234,0±79,4 259,2±108,8 241,8±89,3229,1±71,4 240,0±72,4 225,7±107,7VCAM-1,нг/мл751,6±166,2 768,7±112,5 745,3±173,7 763,5±147,2 750,0±159,5 762,5±175,9sP-селектин,нг/мл321,6±226,7 184,0±100,6 339,7±231,6 275,7±210,2 286,1±159,4 362,0±307,2У больных нестабильной стенокардией (таблица 5.61) при отсутствии достоверных различий показателей можно отметить более высокий уровень гомоцистеина у больных с отсутствием гиперплазии эпителия в антральном отделе же-284лудка (15,5±15,5 > 11,6±8,3) и повышение уровня sP-селектина при наличии гиперплазии эпителия антрального отдела (303,2±147,2 > 226,0±108,4).Таблица 5.61.
- Сравнительная характеристика результатов исследования уровнеймаркеров эндотелиальной дисфункции в зависимости от наличия гиперплазииэпителия у больных нестабильной стенокардиейПоказатели(n=42)Антральный отделестьнетГиперплазия эпителияФундальный отделестьнет(n = 23)Луковица ДПКестьнет(n = 33)(n = 9)(n = 19)(n = 28)(n = 14)Гомоцистеин,мкмоль/л11,6 ± 8,315,5 ± 15,511,5 ± 5,013,3 ± 13,4 12,9 ± 10,2 11,7 ± 11,3sICAM-1,нг/мл285,5±73,6 321,0±95,2311,3±88,6269,8±56,4 294,9±53,1 276,4±119,4VCAM-1,нг/мл784,2±160,7 730,0±99,8781,3±179,1 774,2±136,3 795,0±152,7 725,0±158,6sP-селектин,нг/мл303,2±147,2 226,0±108,4 282,2±138,0 291,1±164,3 263,4±149,2 328,5±150,2У больных ОИМ (таблица 5.62) при наличии гиперплазии эпителия во всехотделах желудка и ДПК наблюдается незначительное повышение уровня sICAM-1и снижение уровня VCAM-1. Свойственный всей группе ОКС, более высокийуровень sP-селектина у больных ОИМ при наличии гиперплазии эпителия в антральном и фундальном отделах желудка снижался при наличии гиперплазииэпителия в луковице ДПК.
Характерной отличительной чертой ОИМ было достоверное повышение уровня гомоцистеина у больных с наличием гиперплазии эпителия в антральном отделе желудка по сравнению с больными ОИМ без гиперплазии (14,5±8,1 > 3,5±2,1; p = 0,04).285Таблица 5.62.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
