Диссертация (1145009), страница 37
Текст из файла (страница 37)
Степень инфильтрации мононуклеарных клеток: Тело p = 0,02 между IIА и IIВ. ДПК p = 0,02 между IА и IВ; p = 0,02 между IVА и IVВ. Стадия атрофии: ДПК p = 0,004 между группами IА и IВ. Наличие гиперплазии эпителия: Антрум p = 0,008.2094.6. Сравнительная характеристика данных лабораторного исследования периферической крови больных ИБС в зависимости от развития неблагоприятных исходов в течение 24 месяцев наблюдения после выписки из стационара.Для изучения особенностей иммунологического реагирования у больныхИБС в зависимости от развития повторных коронарных событий в течение 24 месяцев наблюдения после выписки из стационара был проведён сравнительныйанализ данных лабораторного исследования периферической крови.В общей группе больных ИБС (таблица 4.29) у больных с развившимися неблагоприятными исходами были достоверно выше уровни титра антител IgG к H.pylori (176,8 91,4 > 131,6 105,3 ед/мл; р=0,02) по сравнению с пациентами безповторных коронарных событий.
С учётом обнаруженных достоверных различийследует обратить внимание, что у больных ИБС с неблагоприятными исходами влейкограмме отмечаются незначительно повышенные показатели нейтрофильногозвена и меньшее число лимфоцитов по сравнению с больными ИБС без повторных коронарных событий. Так же у данных больных в периферической крови несколько выше уровни С-реактивного белка (24,8 20,4 > 21,7 23,8 мг/дл) иАсАТ (43,7 37,8 > 36,0 18,9 ед/л).Таким образом, повышение титра антител IgG к H. pylori в периферическойкрови является прогностическим признаком развития повторных коронарных событий у больных ИБС.С целью выявления иммунологических особенностей, обусловливающих развитие повторных коронарных событий в период наблюдения после выписки изстационара, был проведён сравнительный анализ данных лабораторного исследования периферической крови в зависимости от течения и формы ИБС.210Таблица 4.29.
- Сравнительная характеристика результатов исследованиягематологических показателей больных ИБС в зависимости от исходовБлагоприятныйисходНеблагоприятныйисход(n=93)(n=57)Лейкоциты, •109/л7,7 ± 3,07,5 ± 2,5Нейтрофилы, %60,7 ± 8,962,3 ± 8,6Базофилы, %0,2 ± 0,50,3 ± 0,6Эозинофилы, %1,8 ± 1,72,0 ± 1,8Палочкоядерные, %1,7 ± 1,82,0 ± 1,8Сегментоядерные, %58,9 ± 8,760,2 ± 8,2Лимфоциты, %30,1 ± 7,927,7 ± 7,8Моноциты, %6,9 ± 2,97,3 ± 2,6Эритроциты, •1012/л4,6 ± 0,54,6 ± 0,4Гемоглобин, г/л141,1 ± 16,8141,4 ± 15,5СОЭ, мм/ч11,8 ± 11,312,1 ± 9,1Антитела IgG к Н.Р.
ед/мл131,6 ± 105,3176,8 ± 91,4Триглицериды, мг%162,9 ± 63,6163,6 ± 63,5Холестерин, мг%226,1 ± 48,8215,9 ± 39,0ЛПВП, мг%48,8 ± 9,749,2 ± 9,6ЛПНП, мг%138,1 ± 33,3130,3 ± 43,63,5 ± 1,23,4 ± 1,421,7 ± 23,824,8 ± 20,45,7 ± 1,66,1 ± 2,1Креатинин, мкмоль/л0,08 ± 0,010,09 ± 0,02АсАТ, ед/л36,0 ± 18,943,7 ± 37,8АлАТ, ед/л39,5 ± 26,141,6 ± 46,2ПоказателиКоэффициент атерогенностиС-реактивный белок, мг/длМочевина, ммоль/лр0,02Гематологические показатели больных стабильной стенокардией не имелидостоверных различий в зависимости от развившихся исходов (таблица 4.30).Однако титр антител IgG к H. pylori был выше у больных стабильной стенокардией с развившимися повторными коронарными событиями в период наблюдения(125,0 86,7 > 100,8 105,9 ед/мл).211Таблица 4.30. - Сравнительная характеристика результатов исследованиягематологических показателей больных стабильной стенокардией напряжения взависимости от исходовБлагоприятныйисходНеблагоприятныйисход(n=53)(n=22)Лейкоциты, •109/л6,9 ± 1,76,9 ± 1,7Нейтрофилы, %60,0 ± 8,961,2 ± 7,5Базофилы, %0,1 ± 0,40,09 ± 0,2Эозинофилы, %1,8 ± 1,51,5 ± 1,1Палочкоядерные, %1,9 ± 1,81,7 ± 1,4Сегментоядерные, %58,0 ± 8,759,5 ± 7,7Лимфоциты, %30,7 ± 7,629,5 ± 7,97,0 ± 3,07,6 ± 2,1Эритроциты, •104,5 ± 0,54,7 ± 0,5Гемоглобин, г/л141,1 ± 18,3144,3 ± 17,4СОЭ, мм/ч10,7 ± 11,48,8 ± 6,8Антитела IgG к Н.Р.
ед/мл100,8 ± 105,9125,0 ± 86,7Триглицериды, мг%161,0 ± 59,5177,7 ± 78,5Холестерин, мг%230,9 ± 44,6221,9 ± 40,8ЛПВП, мг%47,8 ± 8,447,2 ± 7,4ЛПНП, мг%143,1 ± 35,0150,0 ± 59,33,5 ± 1,33,7 ± 1,820,0 ± 27,416,6 ± 12,95,6 ± 1,55,9 ± 1,2Креатинин, мкмоль/л0,08 ± 0,010,08 ± 0,01АсАТ, ед/л35,5 ± 16,830,0 ± 10,4АлАТ, ед/л41,8 ± 27,023,6 ± 6,4ПоказателиМоноциты, %12/лКоэффициент атерогенностиС-реактивный белок, мг/длМочевина, ммоль/лрУ больных ОКС (таблица 4.31) так же отсутствовали достоверные различияпоказателей лабораторного исследования периферической крови в зависимости отразвития повторных коронарных событий.
Однако также, как и у больных стабильной стенокардией, у больных ОКС с развившимися неблагоприятными исходами титр антител IgG к H. pylori был выше (203,5 83,0 > 176,0 88,8 ед/мл).212Таблица 4.31. - Сравнительная характеристика результатов исследованиягематологических показателей больных с острым коронарным синдромомв зависимости от исходовБлагоприятныйисходНеблагоприятныйисход(n=40)(n=35)Лейкоциты, •109/л8,7 ± 3,97,9 ± 2,8Нейтрофилы, %61,6 ± 8,963,0 ± 9,3Базофилы, %0,2 ± 0,50,4 ± 0,7Эозинофилы, %1,8 ± 2,02,3 ± 2,1Палочкоядерные, %1,5 ± 1,72,2 ± 2,0Сегментоядерные, %60,1 ± 8,760,6 ± 8,6Лимфоциты, %29,2 ± 8,326,6 ± 7,66,7 ± 2,77,1 ± 2,9Эритроциты, •104,6 ± 0,44,6 ± 0,4Гемоглобин, г/л141,1 ± 14,7139,6 ± 14,2СОЭ, мм/ч13,3 ± 11,114,1 ± 9,8Антитела IgG к Н.Р.
ед/мл176,0 ± 88,8203,5 ± 83,0Триглицериды, мг%165,0 ± 68,8155,3 ± 52,2Холестерин, мг%219,8 ± 53,9212,4 ± 38,1ЛПВП, мг%50,1 ± 11,350,2 ± 10,5ЛПНП, мг%129,9 ± 29,2118,3 ± 25,03,4 ± 1,13,3 ± 1,224,4 ± 17,328,4 ± 22,15,9 ± 1,86,3 ± 2,5Креатинин, мкмоль/л0,09 ± 0,010,1 ± 0,03АсАТ, ед/л36,5 ± 20,950,1 ± 44,1АлАТ, ед/л38,2 ± 26,346,7 ± 51,3ПоказателиМоноциты, %12/лКоэффициент атерогенностиС-реактивный белок, мг/длМочевина, ммоль/лрДля больных с нестабильной стенокардией с развившимися повторными коронарными событиями в период наблюдения (таблица 4.32) характерно достоверное повышение уровня С-реактивного белка в периферической крови по сравнению с больными нестабильной стенокардией без неблагоприятных исходов(28,0 9,8 > 18,8 13,9 мг/дл; р=0,04).213Таблица 4.32.
- Сравнительная характеристика результатов исследованиягематологических показателей больных нестабильной стенокардией взависимости от исходовБлагоприятныйисходНеблагоприятныйисход(n=26)(n=16)Лейкоциты, •109/л7,7 ± 2,26,7 ± 1,5Нейтрофилы, %61,5 ± 9,062,0 ± 8,4Базофилы, %0,2 ± 0,50,3 ± 0,4Эозинофилы, %1,8 ± 2,12,2 ± 1,8Палочкоядерные, %1,5 ± 1,81,2 ± 1,3Сегментоядерные, %60,0 ± 8,860,8 ± 8,4Лимфоциты, %29,2 ± 7,527,6 ± 7,36,9 ± 2,67,3 ± 2,2Эритроциты, •104,5 ± 0,44,7 ± 0,4Гемоглобин, г/л138,3 ± 14,7141,9 ± 11,8СОЭ, мм/ч11,4 ± 10,914,1 ± 9,9Антитела IgG к Н.Р. ед/мл165,0 ± 98,5172,6 ± 67,1Триглицериды, мг%153,9 ± 47,3152,6 ± 45,9Холестерин, мг%219,9 ± 49,0206,1 ± 40,2ЛПВП, мг%52,0 ± 11,451,6 ± 9,4ЛПНП, мг%133,1 ± 29,4122,4 ± 20,93,3 ± 1,13,1 ± 1,118,8 ± 13,928,0 ± 9,86,1 ± 1,85,5 ± 1,6Креатинин, мкмоль/л0,09 ± 0,010,09 ± 0,02АсАТ, ед/л33,9 ± 16,236,6 ± 43,4АлАТ, ед/л39,4 ± 27,348,4 ± 38,9ПоказателиМоноциты, %12/лКоэффициент атерогенностиС-реактивный белок, мг/длМочевина, ммоль/лр0,04У больных с острым инфарктом миокарда (таблица 4.33) сравнительныйанализ показателей лабораторного исследования периферической крови в зависимости от развития повторных коронарных событий не выявил достоверных различий.
Однако следует отметить более высокий титр антител IgG к H. pylori убольных с острым инфарктом миокарда с развившимися повторными коронарными событиями (232,5 87,9 > 195,5 ± 69,1 ед/мл).214Таблица 4.33. - Сравнительная характеристика результатов исследованиягематологических показателей больных острым инфарктом миокарда взависимости от исходовБлагоприятныйисходНеблагоприятныйисход(n=14)(n=19)Лейкоциты, •109/л10,7 ± 5,49,0 ± 3,3Нейтрофилы, %61,8 ± 9,163,8 ± 10,1Базофилы, %0,3 ± 0,60,5 ± 0,9Эозинофилы, %1,7 ± 1,92,4 ± 2,4Палочкоядерные, %1,6 ± 1,83,0 ± 2,2Сегментоядерные, %60,2 ± 8,660,5 ± 8,9Лимфоциты, %29,2 ± 10,125,7 ± 7,96,5 ± 2,86,8 ± 3,4Эритроциты, •104,8 ± 0,44,5 ± 0,4Гемоглобин, г/л146,4 ± 13,7137,7 ± 16,0СОЭ, мм/ч16,6 ± 10,914,1 ± 9,9Антитела IgG к Н.Р.
ед/мл195,5 ± 69,1232,5 ± 87,9Триглицериды, мг%183,9 ± 94,4157,7 ± 58,6Холестерин, мг%219,7 ± 63,3217,6 ± 36,4ЛПВП, мг%48,0 ± 11,449,1 ± 11,4ЛПНП, мг%126,0 ± 29,8115,2 ± 27,93,5 ± 1,23,4 ± 1,331,5 ± 19,328,7 ± 27,75,6 ± 1,96,9 ± 3,0Креатинин, мкмоль/л0,09 ± 0,010,1 ± 0,03АсАТ, ед/л41,1 ± 27,660,8 ± 42,7АлАТ, ед/л35,8 ± 26,545,6 ± 27,0ПоказателиМоноциты, %12/лКоэффициент атерогенностиС-реактивный белок, мг/длМочевина, ммоль/лрСравнительный анализ показателей лабораторного исследования периферической крови больных ИБС с неблагоприятными исходами в зависимости от течения ИБС (таблица 4.34) выявил достоверное повышение у больных с ОКС, посравнению с пациентами стабильной стенокардией количества базофилов (0,4 0,7 > 0,09 0,2 %; р=0,03), СОЭ (14,1 9,8 > 8,8 6,8 мм/ч; р=0,03), титра антител215IgG к H. pylori (203,5 ± 83,0 > 125,0 ± 86,7 ед/мл; р=0,004), уровней креатинина(0,1 ± 0,01 > 0,08 ± 0,01, мкмоль/л; р=0,04) и АсАТ (50,1 ± 44,1 > 30,0 ± 10,4 ед/л;р=0,04) на фоне достоверно более низкого уровня ЛПНП (118,3 ± 25,0 < 150,0 ±59,3 мг%; р=0,01).Таблица 4.34.
- Сравнительная характеристика результатов исследования гематологических показателей у больных ИБС с неблагоприятными исходами в зависимости от течения ИБСПоказателиОстрыйкоронарныйсиндром(n=35)Стабильнаястенокардиянапряженияр(n=22)Лейкоциты, •109/л7,9 ± 2,86,9 ± 1,7Нейтрофилы, %63,0 ± 9,361,2 ± 7,5Базофилы, %0,4 ± 0,70,09 ± 0,2Эозинофилы, %2,3 ± 2,11,5 ± 1,1Палочкоядерные, %2,2 ± 2,01,7 ± 1,4Сегментоядерные, %60,6 ± 8,659,5 ± 7,7Лимфоциты, %26,6 ± 7,629,5 ± 7,97,1 ± 2,97,6 ± 2,1Эритроциты, •104,6 ± 0,44,7 ± 0,5Гемоглобин, г/л139,6 ± 14,2144,3 ± 17,414,1 ± 9,88,8 ± 6,80,03Антитела IgG к Н.Р. ед/мл203,5 ± 83,0125,0 ± 86,70,004Триглицериды, мг%155,3 ± 52,2177,7 ± 78,5Холестерин, мг%212,4 ± 38,1221,9 ± 40,8ЛПВП, мг%50,2 ± 10,547,2 ± 7,4ЛПНП, мг%118,3 ± 25,0150,0 ± 59,33,3 ± 1,23,7 ± 1,828,4 ± 22,116,6 ± 12,9Мочевина, ммоль/л6,3 ± 2,55,9 ± 1,2Креатинин, мкмоль/л0,1 ± 0,010,08 ± 0,010,04АсАТ, ед/л50,1 ± 44,130,0 ± 10,40,04АлАТ, ед/л46,7 ± 51,323,6 ± 6,4Моноциты, %12/лСОЭ, мм/чКоэффициент атерогенностиС-реактивный белок, мг/дл0,030,010,06Сравнительный анализ показателей лабораторного исследования периферической крови больных ИБС с неблагоприятными исходами в зависимости от фор-216мы ИБС (таблица 4.35) дополнительно к вышеуказанным статистическим различиям у больных с неблагоприятными исходами в зависимости от течения ИБСвыявил дополнительные особенности, характерные для больных с острым инфарктом миокарда.Таблица 4.35.
- Сравнительная характеристика результатов исследованиягематологических показателей у больных ИБС с неблагоприятными исходамив зависимости от формы ИБСПоказателиIIIIIIОстрыйинфарктмиокардаНестабильнаястенокардияСтабильнаястенокардиянапряжения(n = 16)(n = 19)Лейкоциты, •109/лр(n = 22)I-II0,010,019,0 ± 3,36,7 ± 1,56,9 ± 1,763,8 ± 10,162,0 ± 8,461,2 ± 7,5Базофилы, %0,5 ± 0,90,3 ± 0,40,09 ± 0,2Эозинофилы, %2,4 ± 2,42,2 ± 1,81,5 ± 1,1Палочкоядерные, %3,0 ± 2,21,2 ± 1,31,7 ± 1,4Сегментоядерные, %60,5 ± 8,960,8 ± 8,459,5 ± 7,7Лимфоциты, %25,7 ± 7,927,6 ± 7,329,5 ± 7,96,8 ± 3,47,3 ± 2,27,6 ± 2,1Эритроциты, •104,5 ± 0,44,7 ± 0,44,7 ± 0,5Гемоглобин, г/л137,7 ± 16,0141,9 ± 11,8144,3 ± 17,414,1 ± 9,914,1 ± 9,98,8 ± 6,8Антитела к Н.Р.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
