Диссертация (1145009), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Наличие или отсутствие инфильтрации нейтрофилами слизистой оболочки антрального отдела желудка не оказывало влияния на липидный и белковый обмен, уровень С-реактивного белка и активность аминотрансфераз периферической крови.Однако при слабой степени инфильтрации нейтрофилами слизистой оболочки антрального отдела желудка в периферической крови отмечена наименьшая активность аминотрансфераз (как АсАТ, так и АлАТ), и минимальные уровни триглицеридов, ЛПНП и коэффициента атерогенности липидов.У больных ИБС при наличии инфильтрации нейтрофилами слизистой оболочки фундального отдела желудка в периферической крови (таблица 3.18)больше количество лейкоцитов, нейтрофилов, базофилов (число которых коррелирует со степенью инфильтрации (r = 0,16; p = 0,04)), эозинофилов, сегментоядерных нейтрофилов, эритроцитов, уровни С-реактивного белка, мочевины иаминотрансфераз.
При наличии инфильтрации нейтрофилами слизистой оболочкифундального отдела желудка в периферической крови количество лимфоцитовнедостоверно ниже, а количество моноцитов крови увеличивается пропорционально степени инфильтрации нейтрофилами слизистой оболочки фундальногоотдела.Активность воспаления слизистой оболочки фундального отдела достовернозависит от уровня титра антител IgG к H. pylori и свидетельствует об этиологической роли H.
pylori в прогрессировании воспалительной реакции в слизистой оболочке желудка. Необходимо обратить внимание на достоверное снижение уровняЛПНП при увеличении степени инфильтрации нейтрофилами слизистой оболочкифундального отдела желудка. При сильной степени инфильтрации нейтрофиламислизистой оболочки фундального отдела желудка зарегистрированы наименьшиезначения триглицеридов, холестерина, ЛПВП и ЛПНП.133Таблица 3.18. - Сравнительная характеристика результатов исследования гематологических показателей в зависимости от степени инфильтрации нейтрофиламислизистой оболочки фундального отдела желудка у больных ИБССтепень инфильтрации нейтрофилами фундального отделаIIIIIIIVОтсутствуетСлабаяСредняяСильная(n = 24)(n = 40)(n = 33)(n = 53)7,0 ± 2,57,3 ± 2,68,0 ± 3,77,9 ± 2,359,7 ± 10,262,7 ± 8,161,2 ± 10,061,0 ± 7,9Базофилы, %0,1 ± 0,40,2 ± 0,60,2 ± 0,50,3 ± 0,5Эозинофилы, %1,5 ± 1,11,6 ± 1,32,0 ± 2,12,1 ± 2,0Палочкоядерные, %2,0 ± 2,11,8 ± 1,72,1 ± 1,81,6 ± 1,6Сегментоядерные, %57,7 ± 10,160,9 ± 8,059,1 ± 9,359,2 ± 7,5Лимфоциты, %31,7 ± 9,028,9 ± 7,729,2 ± 7,828,3 ± 7,7Моноциты, %6,7 ± 3,36,5 ± 2,46,9 ± 2,47,7 ± 2,9II-IVЭритроциты, •1012/л4,4 ± 0,54,7 ± 0,54,5 ± 0,44,7 ± 0,4I-IIГемоглобин, г/л139,0 ± 17,1143,7 ± 17,0135,4 ± 11,5143,9 ± 17,2СОЭ, мм/ч11,7 ± 10,010,2 ± 11,614,5 ± 11,611,8 ± 8,9Антитела IgG к Н.Р.,ед/мл88,7 ± 118,1138,0 ± 107,5138,3 ± 86,7190,7 ± 84,9Триглицериды, мг%174,8 ± 71,3156,1 ± 60,0177,3 ± 71,8154,9 ± 56,3Холестерин, мг%218,0 ± 44,5226,3 ± 43,0227,3 ± 47,0217,6 ± 47,4ЛПВП, мг%49,3 ± 7,749,7 ± 10,349,0 ± 10,548,3 ± 9,6ЛПНП, мг%129,5 ± 24,8149,0 ± 42,7136,9 ± 49,2125,0 ± 27,9ПоказателиЛейкоциты, •109/лНейтрофилы, %р0,040,030,02II-III0,02III-IV0,01I-IVI-IVКоэффициентатерогенностиС-реактивный белок,мг/длМочевина, ммоль/л3,2 ± 0,93,6 ± 1,43,5 ± 1,83,5 ± 0,917,5 ± 14,525,1 ± 30,422,4 ± 14,325,3 ± 22,95,2 ± 1,16,2 ± 1,86,0 ± 2,05,9 ± 2,0Креатинин, мкмоль/л0,08 ± 0,020,08 ± 0,010,09 ± 0,020,09 ± 0,02АсАТ, ед/л29,5 ± 8,240,0 ± 19,338,2 ± 27,243,3 ± 37,9АлАТ, ед/л30,7 ± 12,437,9 ± 22,535,2 ± 24,746,8 ± 48,60,00050,02III-IV0,01II-IVII-IV0,008I-II0,04I-II0,03Наличие нейтрофильной инфильтрации слизистой оболочки луковицы ДПКу больных ИБС (таблица 3.19) характеризовалось недостоверным увеличениемколичества лейкоцитов периферической крови (максимальным при средней степени инфильтрации нейтрофилами слизистой оболочки луковицы ДПК), повыше-134нием числа базофилов, эритроцитов и гемоглобина.
Количество эозинофилов периферической крови возрастало пропорционально степени инфильтрации нейтрофилами слизистой оболочки луковицы ДПК, в то время как число палочкоядерных нейтрофилов и лимфоцитов крови было минимальным при сильной степени инфильтрации. Другие гематологические показатели воспалительного процесса не зависели от нейтрофильной инфильтрации слизистой оболочки луковицыДПК и имели различные значения, не отражающие степень нейтрофильной инфильтрации. Однако, уровни титра антител IgG к H.
pylori и С-реактивного белка,а так же активность аминотрансфераз крови (достоверно не отличающиеся приотсутствии нейтрофильной инфильтрации) были пропорциональны степени инфильтрации нейтрофилами слизистой оболочки луковицы ДПК. Следует отметитьповышение уровней триглицеридов, холестерина, ЛПНП и коэффициента атерогенности липидов у больных ИБС с активным воспалением слизистой оболочкилуковицы ДПК.Таким образом, активное воспаление слизистой оболочки во всех отделахжелудка и ДПК, этиологическим фактором которого является инфекция H. pylori,ассоциировано с иммуновоспалительной реакцией в системном кровотоке и атерогенными метаболическими нарушениями липидного обмена.Корреляционный анализ гематологических и морфологических показателейбольных ИБС выявил зависимости между инфильтрацией мононуклеарнымиклетками (хроническим воспалением) слизистой оболочки во всех отделах желудка и ДПК и уровнями титра антител IgG к H.
pylori, количества лейкоцитов кровии СОЭ. Для уточнения влияния хронического воспаления на показатели системного кровотока был проведён сравнительный анализ гематологических показателей в зависимости от степени инфильтрации мононуклеарными клетками слизистой оболочки в каждом отделе желудка и ДПК.135Таблица 3.19. - Сравнительная характеристика результатов исследования гематологических показателей в зависимости от степени инфильтрации нейтрофиламислизистой оболочки луковицы ДПК у больных ИБССтепень инфильтрации нейтрофилами луковицы ДПКIIIIIIIVОтсутствуетСлабаяСредняяСильная(n = 22)(n = 44)(n = 56)(n = 28)Лейкоциты, •109/л6,8 ± 1,27,2 ± 2,98,1 ± 3,37,3 ± 2,3Нейтрофилы, %61,5 ± 8,661,4 ± 10,261,2 ± 8,461,1 ± 7,7Базофилы, %0,1 ± 0,30,2 ± 0,60,2 ± 0,40,3 ± 0,6Эозинофилы, %2,0 ± 1,61,6 ± 1,31,9 ± 1,82,1 ± 2,3Палочкоядерные, %2,1 ± 1,81,8 ± 1,92,1 ± 1,91,2 ± 1,2Сегментоядерные, %59,4 ± 8,959,5 ± 9,859,0 ± 7,859,8 ± 7,6Лимфоциты, %29,0 ± 9,329,4 ± 8,829,6 ± 6,928,2 ± 7,87,0 ± 2,77,0 ± 2,96,7 ± 2,67,8 ± 3,0Эритроциты, •104,4 ± 0,54,6 ± 0,54,7 ± 0,44,6 ± 0,4Гемоглобин, г/л137,8 ± 15,7138,8 ± 14,4144,1 ± 18,3142,0 ± 14,9СОЭ, мм/ч11,3 ± 13,411,8 ± 9,611,0 ± 9,514,3 ± 11,0Антитела IgG к Н.Р.,ед/млТриглицериды, мг%147,0 ± 124,2120,3 ± 84,5157,9 ± 94,5187,5 ± 108,0139,6 ± 52,4171,2 ± 71,3163,9 ± 64,8166,5 ± 53,9Холестерин, мг%214,6 ± 46,9228,8 ± 47,3219,8 ± 43,8222,5 ± 45,5ЛПВП, мг%46,6 ± 9,051,1 ± 11,148,6 ± 9,047,5 ± 8,5ЛПНП, мг%126,4 ± 30,4146,3 ± 45,4131,1 ± 36,5130,6 ± 29,42,9 ± 1,03,5 ± 1,73,4 ± 1,23,7 ± 1,024,1 ± 37,021,9 ± 16,223,3 ± 16,424,4 ± 26,0ПоказателиМоноциты, %12/лКоэффициентатерогенностиС-реактивный белок,мг/длрIII-IV0,03I-III0,04II-IVI-IV0,010,04I-II6,5 ± 1,95,4 ± 1,26,3 ± 2,35,4 ± 1,4Креатинин, мкмоль/л0,08 ± 0,010,08 ± 0,020,09 ± 0,020,09 ± 0,02АсАТ, ед/л37,9 ± 21,130,8 ± 12,441,1 ± 30,746,9 ± 39,4АлАТ, ед/л47,6 ± 24,334,9 ± 22,638,4 ±30,545,8 ± 54,8Мочевина, ммоль/л0,010,03II-III0,02I-IVII-IV0,03В антральном отделе желудка усиление мононуклеарной инфильтрации слизистой оболочки (таблица 3.20) сопряжено с увеличением в периферической крови количества лейкоцитов, общего числа нейтрофилов и сегментоядерных нейтрофилов на фоне пропорционального снижения количества лимфоцитов.
При136сильной степени мононуклеарной инфильтрации слизистой оболочки антральногоотдела желудка данная разбалансировка воспалительного ответа сопровождаетсяминимальным количеством моноцитов в крови и самой высокой СОЭ.Таблица 3.20. - Сравнительная характеристика результатов исследования гематологических показателей в зависимости от степени инфильтрации мононуклеарными клетками слизистой оболочки антрального отдела желудка у больных ИБСПоказателиСтепень инфильтрации мононуклеарами антрального отделаIIIIIIIVОтсутствуетСлабаяСредняяСильная(n = 7)(n = 34)(n = 59)(n = 50)рII-IV0,0060,03Лейкоциты, •109/л6,4 ± 2,06,7 ± 1,67,4 ± 2,08,7 ± 3,8Нейтрофилы, %59,8 ± 9,059,7 ± 9,261,5 ± 8,562,3 ± 8,9Базофилы, %0,2 ± 0,40,2 ± 0,40,1 ± 0,40,3 ± 0,7Эозинофилы, %2,1 ± 1,01,6 ± 1,21,8 ± 1,92,1 ± 1,9Палочкоядерные, %2,0 ± 2,81,9 ± 1,51,7 ± 1,62,0 ± 2,0Сегментоядерные, %57,8 ± 9,357,7 ± 8,459,8 ± 8,460,3 ± 8,6Лимфоциты, %31,0 ± 11,231,7 ± 7,028,5 ± 7,928,0 ± 7,9II-IVМоноциты, %6,7 ± 2,16,7 ± 2,97,7 ± 2,86,5 ± 2,6III-IVЭритроциты, •1012/л4,5 ± 0,64,6 ± 0,44,6 ± 0,54,6 ± 0,4141,5 ± 11,6141,5 ± 16,3140,9 ± 18,9141,3 ± 13,7СОЭ, мм/ч11,7 ± 6,48,5 ± 8,113,0 ± 12,313,0 ± 9,7Антитела IgG к Н.Р.,ед/мл64,0 ± 51,2106,6 ± 96,2149,3 ± 105,7198,2 ± 83,0Триглицериды, мг%164,0 ± 85,1144,6 ± 47,2161,3 ± 60,3176,9 ± 70,7Холестерин, мг%233,1 ± 42,5223,1 ± 40,6223,2 ± 45,8218,7 ± 49,4ЛПВП, мг%49,0 ± 10,248,0 ± 8,849,4 ± 10,349,1 ± 9,5ЛПНП, мг%134,6 ± 19,7139,2 ± 35,5135,5 ± 43,2131,1 ± 35,6Гемоглобин, г/лIII-IVII-IV0,030,020,02I-IVКоэффициентатерогенностиС-реактивный белок,мг/длМочевина, ммоль/л2,7 ± 0,23,6 ± 1,23,4 ± 1,53,5 ± 1,212,8 ± 11,719,2 ± 13,326,3 ± 31,324,1 ± 15,85,0 ± 0,76,2 ± 2,45,7 ± 1,55,9 ± 1,9Креатинин, мкмоль/л0,08 ± 0,000,08 ± 0,030,09 ± 0,010,09 ± 0,02АсАТ, ед/л21,0 ± 5,539,9 ± 17,835,3 ± 28,845,5 ± 33,2АлАТ, ед/л29,0 ± 16,939,4 ± 21,834,2 ± 43,249,4 ± 30,30,0010,0002III-IV0,02II-IV0,03II-IVI-II0,02137Возрастание степени инфильтрации мононуклеарными клетками слизистойоболочки антрального отдела желудка пропорционально увеличению в кровиуровня триглицеридов и характеризуется снижением уровней холестерина иЛПНП с более высоким коэффициентом атерогенности липидов и уровнем Среактивного белка.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
