Диссертация (1145009), страница 20
Текст из файла (страница 20)
pyloriслизистой оболочки ДПК (r = 0,48; p = 0,0008) и её нейтрофильной инфильтрации(r = 0,30; p = 0,04), а так же прямую корреляцию уровня ЛПНП с наличием гиперплазии эпителия луковицы ДПК (r = 0,39; p = 0,007). Следовательно, развитие активного хеликобактерного дуоденита является дополнительным фактором имму-109ноопосредованной активации процесса перекисного окисления липидов с формированием атерогенной дислипидемии.Таблица 3.3.
- Коэффициенты корреляции гематологических и морфологическихпоказателей пациентов без ИБСГематологические показателиМорфологическиепоказателиАнтитела IgG С-РБк Н.р.ХолеТригли- Моче- Нейтро- Палоч- Сегменстерин ЛПНП цериды винафилы коядер- тоядер- СОЭныеныеТело0,30p=0,04Степеньобсеменения Н.p. Антрум 0,53p=0,0002(цитология)ДПКТело0,44p=0,002Степеньобсеменения Н.p. Антрум 0,63p=0,00004(гистология)ДПК0,480,31p=0,030,34p=0,01p=0,0008ТелоСтепеньинфильтрациинейтрофиламиАнтрум0,480,310,33p=0,0008p=0,04p=0,020,490,37p=0,0006p=0,007ДПК0,30Тело0,360,32-0,28p=0,01p=0,02р=0,04p=0,04Степеньинфильтрации АнтруммононуклеарныДПКми клеткамиТелоСтадияатрофии-0,340,29р=0,02p=0,04АнтрумДПКСтадиякишечной/желудочнойметаплазииТело0,37p=0,02p=0,01Антрум0,36p=0,009ДПКТелоНаличиеГиперплазииэпителия0,340,40-0,30р=0,03p=0,005АнтрумДПК0,370,290,29-0,300,28p=0,008p=0,04р=0,04р=0,03р=0,040,39p=0,007На основании результатов выявленных корреляционных связей морфологических и гематологических показателей был проведён сравнительный анализ данных лабораторного исследования периферической крови пациентов без ИБС в за-110висимости от степени обсеменения H.
pylori слизистой оболочки, степени инфильтрации нейтрофилами слизистой оболочки и наличия гиперплазии эпителияв каждом отделе желудка и ДПК.При увеличении степени обсеменения H. pylori слизистой оболочки антрального отдела желудка отмечается недостоверное пропорциональное возрастаниеколичества лейкоцитов в крови с достоверным увеличением количества эозинофилов при сильной степени обсеменения (таблица 3.4). Рост количества бактерийH.
pylori на слизистой оболочки антрального отдела желудка вызывает достоверное повышение СОЭ и титра антител IgG к H. pylori в периферической крови сувеличением уровня С-реактивного белка. Максимальные показатели биохимического исследования крови (не имеющие достоверных различий) наблюдаются присредней степени обсеменения H. pylori слизистой оболочки антрального отделажелудка.Возрастание степени обсеменения H. pylori слизистой оболочки фундальногоотдела желудка у пациентов контрольной группы, отражённое в таблице 5.5, характеризуется пропорциональным увеличением СОЭ, уровня С-реактивного белкаи титра антител IgG к H.
pylori в периферической крови. На этом фоне при сильной степени обсеменения H. pylori слизистой оболочки фундального отдела желудка в периферической крови наблюдаются наименьшие показатели количествамоноцитов, холестерина, ЛПВП, ЛПНП, мочевины и наибольший уровень триглицеридов.111Таблица 3.4. - Сравнительная характеристика результатов исследованиягематологических показателей в зависимости от степени обсеменения H. pyloriслизистой оболочки антрального отдела желудка по данным гистологии упациентов без ИБССтепень обсеменения H.
pylori антрального отделаIIIIIIIVОтсутствуетСлабаяСредняяСильная(n=7)(n=19)(n=19)(n=5)5,5 ± 1,55,5 ± 0,96,1 ± 1,36,4 ± 2,855,2 ± 11,060,3 ± 6,958,8 ± 6,359,2 ± 10,1Базофилы, %0,1 ± 0,30,05 ± 0,20,2 ± 0,50,0 ± 0,0Эозинофилы, %1,8 ± 1,61,5 ± 1,11,4 ± 1,63,2 ± 2,2Палочкоядерные, %1,8 ± 1,91,2 ± 1,01,2 ± 1,02,0 ± 2,1Сегментоядерные, %53,4 ± 10,259,1 ± 7,257,6 ± 6,757,2 ± 11,8Лимфоциты, %33,5 ± 7,829,7 ± 6,830,6 ± 6,029,7 ± 6,3Моноциты, %8,5 ± 4,27,1 ± 2,17,4 ± 3,17,7 ± 3,4Эритроциты, •1012/л4,7 ± 0,34,6 ± 0,44,6 ± 0,44,5 ± 0,4151,0 ± 13,3141,5 ± 14,4140,8 ± 17,1140,0 ± 16,73,7 ± 2,84,3 ± 3,27,1 ± 5,210,2 ± 8,8ПоказателиЛейкоциты, •109/лНейтрофилы, %Гемоглобин, г/лСОЭ, мм/чрII-IV0,04II-IV0,03I-IIIАнтитела IgG к Н.Р.,ед/мл57,1 ± 57,071,8 ± 47,3137,6 ± 49,8202,5 ± 86,1Триглицериды, мг%128,8 ± 23,9112,0 ± 33,7132,4 ± 57,8117,7 ± 59,7Холестерин, мг%210,0 ± 15,1210,0 ± 38,8234,5 ± 46,2197,8 ± 29,5ЛПВП, мг%54,1 ± 11,951,1 ± 8,150,7 ± 12,158,0 ± 7,0ЛПНП, мг%119,3 ± 25,4140,6 ± 27,6142,1 ± 29,2136,8 ± 35,0КоэффициентатерогенностиС-реактивный белок,мг/длМочевина, ммоль/л3,1 ± 0,82,9 ± 0,73,6 ± 1,92,2 ± 0,47,5 ± 9,55,5 ± 9,211,3 ± 12,113,0 ± 13,85,3 ± 1,25,2 ± 1,15,2 ± 0,74,6 ± 1,2Креатинин, мкмоль/л0,07 ± 0,020,07 ± 0,010,09 ± 0,020,07 ± 0,01АсАТ, ед/л27,2 ± 5,923,5 ± 6,037,7 ± 23,723,5 ± 7,3АлАТ, ед/л30,8 ± 16,825,1 ± 15,841,4 ± 35,120,2 ± 1,80,0020,007II-III0,0005II-IV0,0005I-IV112Таблица 3.5.
- Сравнительная характеристика результатов исследованиягематологических показателей в зависимости от степени обсеменения H. pyloriслизистой оболочки фундального отдела желудка по данным гистологии упациентов без ИБССтепень обсеменения H. pylori фундального отделаIIIIIIIVОтсутствуетСлабаяСредняяСильная(n=13)(n=22)(n=12)(n=3)5,7 ± 1,25,6 ± 1,16,3 ± 1,86,2 ± 1,657,5 ± 10,060,2 ± 5,757,1 ± 6,964,5 ± 12,0Базофилы, %0,1 ± 0,30,1 ± 0,30,2 ± 0,60,0 ± 0,0Эозинофилы, %2,0 ± 1,61,6 ± 1,41,5 ± 1,71,5 ± 0,7Палочкоядерные, %1,6 ± 1,51,3 ± 1,31,2 ± 0,81,0 ± 1,4Сегментоядерные, %55,9 ± 9,758,9 ± 6,455,9 ± 7,163,5 ± 13,4Лимфоциты, %31,7 ± 8,229,2 ± 5,332,0 ± 5,730,5 ± 14,8Моноциты, %7,1 ± 3,27,9 ± 2,97,8 ± 2,33,5 ± 2,1Эритроциты, •1012/л4,6 ± 0,44,6 ± 0,44,6 ± 0,44,5 ± 0,3142,8 ± 15,6145,0 ± 13,6137,6 ± 18,7142,5 ± 19,03,8 ± 2,35,6 ± 3,88,1 ± 7,58,0 ± 7,0ПоказателиЛейкоциты, •109/лНейтрофилы, %Гемоглобин, г/лСОЭ, мм/чАнтитела IgG к Н.Р.,ед/млТриглицериды, мг%62,3 ± 52,3119,4 ± 77,4125,4 ± 57,3160,0 ± 34,6119,6 ± 37,3111,1 ± 31,3142,3 ± 67,0146,6 ± 59,1Холестерин, мг%204,7 ± 29,8221,9 ± 37,4229,5 ± 51,5197,6 ± 43,0ЛПВП, мг%53,4 ± 8,650,9 ± 10,153,9 ± 12,649,6 ± 11,6ЛПНП, мг%128,6 ± 31,2148,2 ± 26,8138,8 ± 23,0106,3 ± 25,1КоэффициентатерогенностиС-реактивный белок,мг/длМочевина, ммоль/л2,9 ± 0,93,2 ± 1,03,3 ± 2,33,0 ± 1,05,4 ± 7,97,4 ± 10,813,0 ± 13,816,6 ± 7,65,5 ± 1,15,1 ± 1,05,0 ± 0,84,3 ± 0,8Креатинин, мкмоль/л0,07 ± 0,010,07 ± 0,010,08 ± 0,020,08 ± 0,03АсАТ, ед/л23,2 ± 6,227,8 ± 13,847,4 ± 28,226,3 ± 5,1АлАТ, ед/л23,2 ± 13,629,1 ± 16,450,1 ± 46,734,6 ± 28,9рIII-IV0,03I-II0,030,008I-IVII-IV0,02II-III0,04В луковице ДПК обсеменение H.
pylori слизистой оболочки слабой и среднейстепени вызывало одинаковый специфический иммунный ответ в системном кровотоке, однако при средней степени обсеменения H. pylori слизистой оболочки113луковицы ДПК отмечается увеличение уровня ЛПНП и количества палочкоядерных нейтрофилов в крови (таблица 3.6).Таблица 3.6. - Сравнительная характеристика результатов исследованиягематологических показателей в зависимости от степени обсеменения H.
pyloriслизистой оболочки луковицы ДПК по данным гистологии у пациентов без ИБССтепень обсеменения H. pylori луковицы ДПКIIIIIIIVОтсутствуетСлабаяСредняяСильная(n=27)(n=17)(n=6)(n=0)Лейкоциты, •109/л5,8 ± 1,36,0 ± 1,65,5 ± 0,8-Нейтрофилы, %59,1 ± 8,559,0 ± 7,157,6 ± 4,1-Базофилы, %0,1 ± 0,40,2 ± 0,40,0 ± 0,0-Эозинофилы, %1,6 ± 1,31,8 ± 2,01,5 ± 1,3-Палочкоядерные, %1,4 ± 1,20,8 ± 1,32,5 ± 0,8-Сегментоядерные, %57,7 ± 8,658,1 ± 7,855,1 ± 3,8-Лимфоциты, %30,0 ± 6,930,6 ± 6,533,5 ± 5,1-7,8 ± 3,07,5 ± 2,66,0 ± 3,1-Эритроциты, •104,5 ± 0,44,6 ± 0,54,7 ± 0,4-Гемоглобин, г/л141,5 ± 14,1143,4 ± 19,0144,5 ± 13,8-5,5 ± 4,56,5 ± 5,75,5 ± 5,0-ПоказателиМоноциты, %12/лСОЭ, мм/чрII-III0,01I-IIАнтитела IgG к Н.Р.,ед/млТриглицериды, мг%73,4 ± 54,5143,7 ± 71,4142,0 ± 47,6-125,3 ± 39,2115,6 ± 50,8128,0 ± 55,3-Холестерин, мг%215,3 ± 43,8222,3 ± 38,7215,5 ± 30,0-ЛПВП, мг%52,2 ± 10,251,8 ± 10,153,0 ± 12,6-ЛПНП, мг%135,1 ± 28,0137,5 ± 28,0151,4 ± 37,3-КоэффициентатерогенностиС-реактивный белок,мг/длМочевина, ммоль/л3,3 ± 1,72,9 ± 0,93,1 ± 0,6-10,0 ± 12,78,3 ± 10,06,0 ± 6,3-5,3 ± 1,15,0 ± 0,94,8 ± 1,0-Креатинин, мкмоль/л0,07 ± 0,010,08 ± 0,010,06 ± 0,00-АсАТ, ед/л30,3 ± 20,526,6 ±8,731,2 ± 9,9-АлАТ, ед/л32,9 ± 28,028,9 ± 18,936,0 ± 36,2-0,0010,01I-IIIИзучение результатов исследования периферической крови в зависимости отвыраженности активности воспаления в слизистой оболочке желудка и ДПК выявило следующие закономерности.
В антральном отделе желудка (таблица 3.7)114возрастание степени инфильтрации нейтрофилами слизистой оболочки вызываетпропорциональное достоверное увеличение в крови титра антител IgG к H. pylori,уровня холестерина и ЛПНП на фоне недостоверного увеличения СОЭ и уровняС-реактивного белка.Таблица 3.7. - Сравнительная характеристика результатов исследования гематологических показателей в зависимости от степени инфильтрации нейтрофиловслизистой оболочки антрального отдела желудка у пациентов без ИБССтепень инфильтрации нейтрофилами антрального отделаIIIIIIIVОтсутствуетСлабаяСредняяСильная(n=10)(n=11)(n=16)(n=13)5,5 ± 1,35,5 ± 1,05,9 ± 1,46,3 ± 1,657,1 ± 11,159,8 ± 6,359,9 ± 6,158,3 ± 7,8Базофилы, %0,0 ± 0,00,2 ± 0,60,06 ± 0,20,2 ± 0,4Эозинофилы, %1,6 ± 1,51,8 ± 1,21,1 ± 1,12,3 ± 2,0Палочкоядерные, %1,3 ± 1,51,6 ± 1,31,0 ± 0,81,5 ± 1,5Сегментоядерные, %55,7 ± 10,458,1 ± 7,258,8 ± 6,356,7 ± 8,6Лимфоциты, %31,8 ± 9,129,0 ± 5,331,1 ± 7,030,6 ± 5,37,3 ± 3,48,1 ± 2,46,7 ± 2,58,0 ± 3,5Эритроциты, •104,6 ± 0,34,6 ± 0,44,7 ± 0,54,5 ± 0,3Гемоглобин, г/л142,7 ± 16,0142,4 ± 12,1144,4 ± 19,0140,2 ± 14,74,0 ± 2,64,6 ± 3,86,2 ± 5,47,8 ± 5,9ПоказателиЛейкоциты, •109/лНейтрофилы, %Моноциты, %12/лСОЭ, мм/чрI-IIIАнтитела IgG к Н.Р.,ед/млТриглицериды, мг%64,0 ± 63,172,0 ± 43,1134,6 ± 60,0144,5 ± 72,5130,6 ± 32,5111,7 ± 40,8140,6 ± 49,8100,8 ± 43,9Холестерин, мг%190,0 ± 29,2214,1 ± 22,0229,0 ± 56,9229,1 ± 25,1ЛПВП, мг%54,8 ± 7,550,8 ± 9,046,8 ± 10,957,4 ± 9,6ЛПНП, мг%120,5 ± 21,6143,3 ± 27,2138,5 ± 31,4146,0 ± 29,2I-IVКоэффициентатерогенностиС-реактивный белок,мг/длМочевина, ммоль/л2,5 ± 0,73,4 ± 0,63,5 ± 2,03,0 ± 1,1I-II3,7 ± 7,48,9 ± 9,311,2 ± 13,39,6 ± 11,74,8 ± 0,75,6 ± 1,04,9 ± 1,25,3 ± 0,9Креатинин, мкмоль/л0,07 ± 0,010,07 ± 0,010,08 ± 0,010,08 ± 0,01АсАТ, ед/л24,8 ± 6,223,4 ± 4,539,0 ± 25,127,9 ± 13,6АлАТ, ед/л21,2 ±8,225,8 ± 18,043,1 ± 37,932,7 ± 23,60,010,01I-IVI-II0,040,002I-IV0,040,02115Увеличение активности воспаления слизистой оболочки фундального отделажелудка (таблица 3.8) сопровождается повышением СОЭ, титра антител IgG к H.pylori и уровня С-реактивного белка.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
