Диссертация (1144778), страница 2
Текст из файла (страница 2)
258Выводы ......................................................................................................................... 264Практические рекомендации...................................................................................... 267Список литературы ..................................................................................................... 268Приложения ................................................................................................................. 3135СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАГ – артериальная гипертензияАД – артериальное давлениеАДср – среднее артериальное давлениеАО – аортаВОЗ – Всемирная Организация ЗдравоохраненияГМЛЖ – гипертрофия миокарда левого желудочкаДАД – диастолическое артериальное давлениеЗСЛЖд – задняя стенка левого желудочка в диастолуЗСЛЖс – задняя стенка левого желудочка в систолуИММЛЖ – индекс массы миокарда левого желудочкаИОТСЛЖ – индекс относительной толщины стенки левого желудочкаКГЛЖ – концентрическая гипертрофия левого желудочкаКДОЛЖ – конечный диастолический объем левого желудочкаКДРЛЖ – конечный диастолический размер левого желудочкаКСОЛЖ – конечный систолический объем левого желудочкаКСРЛЖ – конечный систолический размер левого желудочкаКСС - коэффициент сердечных сокращенийЛЖ – левый желудочекЛП – левое предсердиеМЖПд – толщина межжелудочковой перегородки в диастолуММЛЖ – масса миокарда левого желудочкаПЖ – правый желудочекПМЖА – передняя межжелудочковая артерияСАД – систолическое артериальное давлениеСИ – сердечный индексСМАД – суточное мониторирование артериального давленияССЗ – сердечно-сосудистые заболеванияССС – сердечно-сосудистая система6СЦУВМ – скорость циркулярного укорочения волокон миокардаТАР – текущий адаптационный резервТМЗСЛЖ – толщина миокарда задней стенки левого желудочкаУОЛЖ – ударный объем левого желудочкаФВ – фракция выбросаФН – физическая нагрузкаФУ – фракция укороченияЧСС – частота сердечных сокращенийЭГЛЖ – эксцентрическая гипертрофия левого желудочкаЭКГ – электрокардиограммаЭХОКГ – эхокардиографияPWCAF – физическая работоспособность7ВВЕДЕНИЕАктуальность.
Состояние системы кровообращения и, в частности,изменения структурно-функциональных особенностей сердца человека являютсяоднимиизважнейшихкритериевоценкивоздействиясистематическихфизических нагрузок на организм занимающегося. Однако до сих пор малоизучено, как быстро достигается необходимый уровень адаптации системыкровообращения к большим тренировочным нагрузкам и как долго онсохраняется после их прекращения.Внастоящеевремядляобозначенияструктурно-функциональныхособенностей широкое распространение получил термин «ремоделирование».При ремоделировании, в первую очередь, увеличивается масса миокарда левогожелудочка (ММЛЖ), происходит дилатация полостей, а также изменениегеометрических характеристик желудочков сердца (Новиков А.А., 2002;ГалагудзаМ.М.ссоавт.,2013).Вфизиологическимремоделированиемморфофункциональнойадаптациисердцапрактическойдеятельностиподразумеваюттренитующегося,подпроцессспособногокэффективному и экономичному обеспечению систематических тренировочных исоревновательных нагрузок (Дидур М.Д.
с соавт., 2010). Однако, до настоящеговремени остаются не до конца исследованными возрастные особенностидинамики ремоделирования сердца в процессе адаптации организма к физическимнагрузкам в процессе многолетней систематической тренировки, а также после ихпрекращения.Процессы ремоделирования миокарда предшествуют гипертрофии левогожелудочка (ГЛЖ).
При этом установлено, что чрезмерное увеличение массылевого желудочка является одним из факторов смертности от сердечнососудистых заболеваний.Проведенные исследования (Солодков А.С. с соавт., 2007) позволилиустановить, что в зависимости от направленности тренировочного процессаразвиваются различные формы гипертрофии миокарда (ГМ): D-гипертрофия,8которая характеризуется утолщением мышечных волокон и увеличениемфизиологическогохарактеризуетсяувеличиваетсяпоперечникаудлинениемемкостьсердца,мышечныхполостейсердца.иL-гипертрофия,волокон,вУстановлено,котораярезультатечтоучегоактивно,тренирующихся на выносливость, в большей степени проявляется D гипертрофия.
В то же время у занимающихся ациклическими видами спорта,больше выражена L – гипертрофия. Однако недостаточно изучены факторы,влияющие на ее проявление: физические нагрузки, гипертония, аортальныйстеноз,кардиомиопатияииспользованиезапрещенныхпрепаратов.Донастоящего времени остается открытым вопрос, какой из типов гипертрофиисердцаспортсменовиветерановспортаобеспечиваетоптимальнуюгемодинамическую функцию.Необходимость дальнейшего изучения влияния спортивной тренировки насистему кровообращения после прекращения регулярных занятий вызвана тем,что до настоящего времени недостаточно изучен алиментарный статусзанимающихся с артериальной гипертонией и его связь с различныминарушениями метаболизма. При этом приоритетной задачей является разработканемедикаментозных способов сохранения здоровья, среди которых главнымиявляются изменения стереотипа питания и максимальная адаптация послеокончания занятий спортом.
Необходим поиск новых путей для созданиядлительных, контролируемых профилактических программ, способствующихповышению приверженности тренирующихся к формированию у них мотивацииздоровья.М.М. Галагудза с соавт. (2013); С.Б. Мельнов (2013); А.О. Пятибрат (2016)установили, что и физиологические, и патологические изменения аппаратакровообращения обусловлены сложной цепью взаимодействия генетическихфакторов с особенностями тренировочного процесса.
Они выявили комбинациигенотипов, которые имеют преимущественное значение для успехов в видахспорта как со смешанным анаэробно-аэробным типом энергообеспечениянагрузок, так и с преобладанием аэробного энергообеспечения. Все это позволяет9с новых позиций подходить не только к оптимальному решению проблемспортивного отбора и прогнозирования спортивных результатов, но и ксвоевременнойпрофилактикевозможноговозникновенияпатологическогоремоделирования сердца.
Следовательно, необходимо помнить, что выполнениесовременных физических и психоэмоциональных нагрузок, существенных пообъемуиинтенсивности,особенноввидахспорта,рассчитанныхнавыносливость, под силу лишь спортсменам с генетически адекватным сердцем.Однако эти сведения также весьма разноречивы.Таким образом, несмотря на достигнутые успехи в решении задач,касающихся изучения морфофункциональных характеристик сердца у здоровыхлиц при систематических физических нагрузках, многие вопросы остаются вомногом не изученными, что в итоге определило актуальность исследования.Цель исследования – выявление закономерностей адаптации системыкровообращения у здоровых людей в процессе систематических физическихнагрузок по показателям структурных и функциональных перестроек.В соответствии с целью исследования в проводимой работе нами решалисьследующие задачи:1.Разработатьметодическиеподходы,позволяющиеоцениватьфункциональное состояние системы кровообращения у здоровых людей впроцессе систематических физических нагрузок.2.
Изучить особенности адаптации к тренировочным нагрузкам системыкровообращения у здоровых людей в процессе систематических физическихнагрузок на примере спортсменов, специализирующихся в разных видах спорта.3. Изучить динамику и особенности функциональных перестроек в системекровообращения у здоровых людей при систематических физических нагрузках вподготовительном (тренировочном) и соревновательном периодах.4.
Разработать критерии для оценки морфологических и функциональныххарактеристик системы кровообращения у здоровых людей в процессесистематических физических нагрузок по данным периодического комплексногоконтроля.105.Изучитьмеханизмыадаптациисердечно-сосудистойсистемытренирующихся в зависимости от объема и интенсивности физических нагрузок вгодичном цикле подготовки.6.Комплекснооценитьэффективностьуправлениятренировочнымпроцессом у здоровых людей при систематических физических нагрузках сучетом особенностей и выделенных вариантов адаптации сердечно-сосудистойсистемы к тренировочным нагрузкам.Научная новизна исследования.
Настоящая работа имеет отношение кдвум современным научным направлениям: во-первых, к спортивной медицине испорту высоких достижений, во-вторых, к проблеме занятий физическойкультурой взрослым населением и поддержанием на этой основе здоровья.Касательно практики современного спорта, получены принципиально новыеданные на основе оригинального подхода к решению проблемы оценкифункционирования сердечно-сосудистой системы с использованием современныхнеинвазивных кардиологических методов и статистического (реграционногоанализа) спортсменов разного возраста, тренировавшихся в режиме интенсивныхнагрузок. Впервые в спортивной практике исследования были осуществлены наспортсменах 26 видов спорта, что явилось основанием для разработки нормативэхокардиографических показателей, позволяющих определять ранние признакисниженияработоспособности,предлагатьрекомендациипокоррекциитренировочного процесса и перспективности спортсменами разного возраста.Предложенноенаправлениекасаетсякардиологическогосодержаниядвигательных действий как научно-методической основы, обеспечивающейрешение практических задач достижения высоких спортивных результатов.Полученныеданныепозволяютопределятьранниепризнакисниженияфункционального резерва сердца спортсменов, реально оценивать состояние ихздоровья и обеспечивать профилактику у них сердечно-сосудистых заболеваний.Второй аспект проблемы связан с решением кардиологических проблем улиц, занимающихся физической культурой, когда встает вопрос сохранения иподдержания здоровья у лиц среднего и старшего возраста, часто уже имеющих11соматические проблемы.
В этой связи в работе рассмотрены и примененызначимые критерии основных факторов риска здоровья, таких как возраст, пол,повышенноеартериальноедавление,индексмассытелаивлияниесистематических физических нагрузок на формирование типов ремоделированиясердца у тренирующихся. Автором разработаны специальные нормативы длятакихлиц,позволяющиеутверждать,чторазличнаянаправленностьтренировочного процесса способствует формированию и долговременномусохранению определенного типа ремоделирования миокарда левого желудочка утренирующихся здоровых лиц разного возраста. Выделенные оригинальныевариантыдинамикиформированияизмененногосостояниясистемыкровообращения (расширяющийся, стабильный, нарастающий со стабилизацией инеустойчивый)механизмахсущественноадаптацииобогащаютсистемысовременныекровообращенияпредставленияприодозированныхсистематических нагрузках и позволяют предложить конкретные алгоритмытренировочного процесса для начинающих тренироваться и продвинутых втренировке лиц.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
