Диссертация (1144778), страница 17
Текст из файла (страница 17)
иллюстрирует адекватность полученной модели.Логлинейный анализ этих факторов проведен с демонстрацией таблиц, покоторым анализировалось влияние исследуемых факторов, и дано описаниетаблиц.ObservedversusFittedFrequencies706050ObservedFrequencies403020100-10-100102030405060FittedFrequenciesРис 3.9.
Распределение наблюдавшихся частот ожидаемых70953.4. Зависимость эхокардиографических показателей от возрастаобследованныхПри изучении динамики эхокардиографических показателей в зависимостиот возраста все обследуемые были распределены на следующие возрастныегруппы: 20, 21-25, 26-30, 31-35, 36 лет и более. Более мелкое деление на группывызвано тем, что в период до 20 лет, характеризующийся бурным физическимразвитием человека, более выражена изменчивость всех физиологическихпоказателей человека в течение даже одного года.
В дальнейшем, когда организмв основном сформировался, функции становятся более стабильными. Мы сочливозможным делить обследуемых в этот период на группы с более крупнымивозрастными интервалами (5 лет).При таком делении первая (до 20 лет) и две последние (31-35 и более 35 лет)– не столь многочисленны по количественному составу, как все остальные.Однако они помогают проследить общую направленность изменений.Обследованные группы были однородны по стажу занятий спортом иквалификации, спортсмены в них относительно равномерно распределялись поразнымвидамспорта.Следовательно,выявленнаядинамикаэхокардиографических показателей может быть объяснена именно возрастнымиразличиями.В целом, по мере увеличения возраста увеличиваются показатели размеровлевого предсердия, конечно-систолического и конечно-диастолического объемовлевого желудочка, толщины межжелудочковой перегородки, фракции выброса,массы миокарда левого желудочка, ударного объема левого желудочка (таблица3.8.).Указанная динамика показателей четко прослеживается во всех возрастныхгруппах до 30 лет.
У спортсменов старше 30 лет такого четкого измененияуказанных показателей определить не удалось, что может быть объясненоотносительной стабильностью морфологических и функциональных показателей96вуказанномвозрасте,авозможно,иотносительномалымжеланиемобследованных.Таблица 3.8.Эхокардиографические показатели у обследованных спортсменов мужчин взависимости ( x S x , n=86)Возраст спортсменовПоказателиЛевое предсердие,смКонечносистолическийразмер ЛЖ, смКонечнодисстолическийразмер ЛЖ, смТолщинамежжелудковойперегородки, ммИндекс массымиокарда ЛЖ, м2Масса миокардаЛЖ, грФракция выброса,%Ударный объем, мл19-2021-2526-3031-3636 иболее3,7±0,553,7±0,753,8±0,483,9±0,754±0,85٭3,2±0,53,3±0,63,7±0,3٭4±0,14,1±0,5٭4,9±0,35±0,55,5±0,85,9±0,7٭6,3±0,40,9±0,5٭٭1,2±0,31,2±0,21,4±0,11,6±0,2144,9±36 154±29 ٭159,9±30 165,1±38 ٭168,4±66178,9±36 184,4±31 249,4±46249±66٭264,9±5856±1259±1457±11٭60±5,460±685±7٭٭77±1285±875±576±6Примечания: - различия показателей достоверны по сравнению с таковыми контрольнойгруппы (р≤0,01)*, (р≤0,05)**.Динамика остальных показателей: скорости движения передней створкимитрального клапана, скорости сокращения миокарда левого желудочка,амплитуды движения передней створки митрального клапана – не представляетсячеткой и взаимосвязанной с изменениями возраста.ОсобоговниманиязаслуживаетдинамикапоказателяММЛЖ,характеризующего соотношение процессов гипертрофии и дилатации.
Указанныйпоказатель с возрастом постепенно увеличивается, что свидетельствует о97значительно большей степени увеличения с годами толщины миокарда и егостенки, чем размер полости левого желудочка.Эта особенность формирования ММЛЖ наиболее четко выявляется встаршей группе (мужчины старше 35 лет), в которой толщина стенки значительноменьше, чем в других возрастных группах.Для подтверждения отмеченной выше динамики эхокардиографическихпоказателей в связи с возрастом спортсменов нами были проанализированы ЭхоКГ показатели в разных возрастных группах спортсменов одного вида спорта – утяжелоатлетов и пауэрлифтеров.Анализрезультатовисследованияэтиходнородныхгрупп,специализирующихся в одном виде спорта, подтвердил общую закономерностьзависимости динамики ряда эхокардиографических показателей от возрастаисследуемых.Отмеченные возрастные особенности структуры и функции сердца могутбыть обусловлены адаптацией организма к тем изменениям, которые происходятв процессе онтогенеза и интенсивных тренировок.Работ,посвященныхизучениюособенностейкардиографическихпоказателей в зависимости от возраста занимающихся, немного (Eston R.G., 1984;Bjork V.O., 1990; Calarelli E., 1992; Socha T., 1997; Kanzaki Y.
et. al. 1999).Одной из них является работа Сагитовой В.В. (2007). Автор сравниваетэхокардиограммы в группах, обследованных без патологии сердечно-сосудистойсистемы, средний возраст которых равен 53 годам. В.В. Сагитова (2007) отмечает,что с возрастом увеличиваются конечно-диастолический размер и объем левогожелудочка с 4,9 см до 5,5 см и со 116 см3 до 148 см3, конечно-систолическийразмер левого желудочка с 3,2 до 4 см, ударный выброс, толщина миокардазадней стенки левого желудочка в систоле, масса его миокарда с 116 граммов до123 граммов.
Одновременно автор отмечает уменьшение по мере увеличенияроста скорости расслабления миокарда задней стенки левого желудочка с 110мм/с до 94 мм/с, фракции выброса с 62% до 53% и степени укороченияпереднезаднего размера левого желудочка в систоле с 33% до 27%.98Следует подчеркнуть высокое совпадение результатов этих исследований снашими данными.1.Изучению эхокардиографических показателей у юношей и детейпосвящены работы Dumesnil J.G. et. al. (1992); Turner J.S.
et. al. (1995); Doba N. et.al. (1996). Однако в них отсутствует сравнительная оценка показателей взависимости от возраста обследованных.Несколько исследований проведены на детях и юношах, занимающихсяспортом (Сээке Т., 1988; George K.P. 1999 и др.; Солодков А.С., 2002, Дидур М.Д.с сосавт. 2010;).Так, T. Hom (2002) отмечает у детей увеличение с возрастом толщинымиокарда задней стенки желудочка как в систолу, так и в диастолу, а такжеувеличение конечно-диастолического размера левого желудочка.З.В. Чашина (1980) также отмечает увеличение с возрастом конечносистолического объема левого желудочка и уменьшение фракции выброса.В работе J. Wilmore et.
al. (1995) представлены эхокардиографическиеданные по возрастным группам 20-29 лет, 30-39 и 40-49 лет. Автор отмечает, что сувеличением возраста закономерно увеличивается показатель массы миокарда,остальные показатели в диапазоне указанных возрастов почти не изменялись.Интересную закономерность подчеркивают в своей работе Меерсон Ф.3.(1986). Проводя исследования на лицах 10-30-летнего возраста, он отмечаетнезначительное увеличение с возрастом фракции выброса (ФВ) на фоне сниженияобъематренировок.Следовательно,нашинаблюдениядинамикиэхокардиографических показателей в зависимости от возраста обследованныхчастично нашли подтверждение в работах других авторов (Гудзь П.З., 1998;Давыдов В.В., 1999).Таким образом, изменения сердца в процессе напряженных учебнотренировочных занятий отражаются в изменениях таких эхокардиографическихпоказателей, как толщина миокарда задней стенки левого желудочка в систолу идиастолу, передне-задний диаметр полости левого желудочка в систолу идиастолу, диаметр левого предсердия, конечно-систолический и конечно-99диастолическийобъемылевогожелудочка,толщинамежжелудочковойперегородки.
Ударный выброс, масса миокарда левого желудочка и отношениеконечно-диастолического объема левого желудочка к его массе миокарда свозрастом имеют тенденцию к увеличению. А некоторые показатели: фракциявыброса, скорость расслабления миокарда, степень укорочения волокон миокарда– имеют тенденцию к уменьшению.Отмеченныеизмененияструктуриадаптациясердцавыраженынеодинаково. Возрастание полости левого желудочка с годами происходит вотносительно большей степени, чем массы его миокарда, что говорит обувеличении сердца с возрастом в большей степени за счет его дилатации, чем засчет гипертрофии миокарда.3.5. Особенности эхокардиографических показателей в зависимости отквалификации спортсменовНа рисунке 3.10 представлены некоторые эхокардиографические показателиспортсменов в зависимости от их спортивной квалификации.
Отмечаетсяувеличение показателей диастолического и систолического размера левогожелудочка, ударного объема, размер левого предсердия и несущественноеуменьшение фракции укорочения.Рис. 3.10. Динамика некоторых внутрисердечныхпоказателей спортсменов различной квалификации100Такая динамика показателей может свидетельствовать, с одной стороны, оформированииуспортсменовсвозрастаниеммастерстваопределенныхморфологических особенностей сердца, в частности - увеличения объемныххарактеристик левых камер сердца.
С другой стороны, можно говорить оповышении функциональных возможностей сердца более квалифицированныхспортсменов. У них увеличивается ударный выброс (от 75 до 95 см3). Этопроисходит за счет постепенного небольшого увеличения (параллельно с ростомквалификации) показателя КДРЛЖ и уменьшения ФУ, т.е. преимущественногоувеличения конечно-диастолического объема полости левого желудочка надконечно-систолическим объемом.Не было отмечено четкой связи с квалификацией спортсменов такихпоказателей как скорость движения передней створки митрального клапана,скорость сокращения и расслабления миокарда задней стенки левого желудочка,амплитуда движения передней створки митрального клапана.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
