Диссертация (1144778), страница 15

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

Отмеченные особенности эхокардиографических показателей спортсменовна фоне более редкой частоты сердечных сокращений сердца обеспечиваютнеобходимыйминутныйобъемисвидетельствуютоболеевыраженноминотропизме миокарда у спортсменов. Но особое внимание следует обратить напропорциональность увеличения у спортсменов ударного выброса, конечнодиастолического объема левого желудочка и массы его миокарда, чтообуславливает стабильность показателей в обеих группах.79Следовательно, исследования большого числа спортсменов подтверждаютточку зрения ряда авторов о развитии у занимающихся спортом людей сердца,обладающегоструктурнымиифункциональнымиособенностями,обеспечивающими его более экономную и мощную работу и, как правило, недостигающего величин, характерных для людей, страдающих теми или инымизаболеваниями сердечно-сосудистой системы.Таким образом, подтверждается предположение о формировании подвоздействием регулярных занятий спортом «спортивного сердца».Одновременно из проведенного анализа явно вытекает заключение обимеющихся различиях эхокардиографических показателей у мужчин и женщин.Сравнение, проведенное на спортсменах и спортсменках, говорит о том, что упоследних показатели, характеризующие анатомо-морфологические особенностисердца, несколько меньше, чем у мужчин.

В то же время, некоторые показатели,обусловленные функциональными возможностями сердца, у женщин имеютбольшиеабсолютныевеличины,чтоможетхарактеризоватьбольшуюподвижность их гемодинамических процессов.Особо следует подчеркнуть увеличение УВ у спортсменов на фонеотносительно большего увеличения конечно-диастолического, чем конечносистолического объема.Среди работ, посвященных изучению эхокардиографических показателей,лишь в работе (Higgins T.L. et. al.

1982; Stone Е. et. al. 1982) уделяется вниманиесопоставлению их результатов с антропометрическими исследованиями. При этомавторами дается оценка физиологического профиля атлетов-десятиборцев сучетом антропометрических и эхокардиографических данных. Однако ониограничиваются заключением о соответствии у обследуемых границ сердца«верхним пределам нормы».

Также они отмечают линейную зависимость массымиокарда ЛЖ от поверхности тела, одновременно указывая на отсутствиезависимости от площади поверхности тела таких показателей как ФВ.Поскольку при оценке состояния сердца важны не только абсолютные, но иотносительные величины, во многих работах, изучающих эхокардиографические80показатели, широко используются индексы (по отношению росту, весу, Sтела) безакцента на взаимосвязь кардиологических и антропометрических показателей.Исходя из малочисленности работ в этом направлении, была поставленазадача выявить и оценить взаимосвязь эхокардиографии и возраста. Осуществленанализ материалов, полученных при обследовании спортсменов с одинаковойнаправленностью тренировочного процесса, но разного возраста.Исследовались группы: 1 – футболистов (25 чел.) и 2 – спортсменов другихигровых видов спорта (61 чел.), в том числе хоккея с шайбой (36 чел.), хоккея смячом (25 чел.).Группа футболистов была представлена перворазрядниками со стажемзанятий от 2-х до 10 лет.Вторая группа состояла из спортсменов возраста 19-30 лет (2 спортсменабыли в возрасте 36 лет), высокой квалификации (мастера спорта и мастера спортамеждународного класса), со стажем занятий 6 и более лет, т.е.

по всем названнымхарактеристикам 2 группа была «выше» первой.Средние данные, полученные при обследовании спортсменов, представленыв таблице 3.2.ММЛЖ, УВ во всех возрастных группах была выше, чем у незанимающихся спортом мужчин (таблица 3.2.). Причем КДРЛЖ меньше ввозрасте 19-20 лет, чем в остальных возрастных группах, а ЛП, ФВ, УО, во всехвозрастных группах одинаковы. Однако, увеличенные показатели КДРЛЖ,ТМЖП, ММЛЖ во всех возрастных группах являются в большей мерепроявлением воздействия тренировок на организм спортсмена в течениедлительного времени, т.е.

связаны с большим стажем занятий спортом.Корреляционный анализ эхокардиографических показателей в 1 группевыявил наличие заметной связи ЛП (р≤0,01), ММЛЖ с поперечным диаметром иобхватом грудной клетки (соответственно, коэффициент корреляции r=0,76,r=0,61, r=0,57). Лишь умеренная корреляционная связь отмечена между ИММЛЖв возрастной группе 21-25 лет и 31-36 лет с поперечным диаметром грудной81клетки (r=0,75), размера левого предсердия с УО (r=0,653), ММЛЖ в возрастнойгруппе р≤0,01 31-36 лет.Таблица 3.2.Эхокардиографические показатели внутрисердечной гемодинамики спортсменовигровых видов спорта разного возраста ( x  S x , n=86)ПоказателиПервая группаРостВесПлощадь поверхности телаЛевое предсердиеКонечно-систолический размер ЛЖКонечно-диастолический размер ЛЖТолщина межжелудковойперегородкиИндекс массы миокарда ЛЖ, м2Масса миокарда ЛЖ, грФракция выброса %Ударный индекс, млВторая группаРост, смВес, кгПлощадь поверхности телаЛевое предсердиеКонечно-систолический размер ЛЖКонечно-диастолический размер ЛЖТолщина межжелудковойперегородкиИндекс массы миокарда ЛЖ, м2Масса миокарда ЛЖ, грФракция выброса %Ударный индекс, мл/м2Возраст спортсменов19-3031 и более178±5‫٭‬175±381±188±3‫٭‬1,97±0,22,06±0,1‫٭‬3,8±0,484±0,8‫٭‬3,7±0,3‫٭‬4,1±0,5‫٭‬5,5±0,86,1±0, 4‫٭‬1,2±0,5‫٭٭‬1,5±0,1154±29‫٭‬204±4659±1143,1±219-30175±3‫٭‬73±11,88±0,23,9±0,73,5±0,6‫٭‬5,6±0,8168,4±38‫٭‬254±66‫٭‬60±636,9±131 и более172±378±2‫٭‬1,91±0,1‫٭‬4,1±0,8‫٭‬4,2±0,3‫٭‬6,4±0,4‫٭‬1,3±0,5‫٭٭‬1,6±0,2164±29‫٭‬214±4669±11‫٭‬43,7±2172,4±38‫٭‬264±66‫٭‬82±641,9±1Примечания: - различия показателей достоверны по группам (р≤0,01)*, р≤0,001)**.Во второй группе вообще не было выявлено заметной корреляционнойсвязи между эхокардиографическими показателями.

Отмечалась лишь умереннаядосьоверная корреляция между КСРЛЖ, КДРЛЖ, ИММЛЖ, ФВ (р≤0,01), УО(р≤0,001).82Факторный анализ показателей в 1 группе позволил выделить 3 фактора,объяснявших взаимосвязь между отдельными показателями. На долю этихфакторов приходится 74,2% общей дисперсии выборки. Первый фактор,составляет 35,8% и имеет наибольшие факторные веса по выраженностипоказателей: рост (r=0,898), поперечный диаметр грудной клетки (r=0,854), обхватгрудной клетки (r=0,921), поверхность тела (r=0,959), вес (r=0,961).Второй фактор составил 17,3% и имеет связь с показателями ИММЛЖ испортивной квалификацией занимающихся.Третий фактор составил 9,1%, он характеризует ИММЛЖ связь синтенсивностью тренировочной нагрузки спортсменов.В результате анализа показателей 2 группы были выявлены 4 фактора, надолю которых приходится 65,4% общей дисперсии выборки.Первый фактор составил 28,3 %, он имеет наибольшие факторные веса повыраженности показателей: рост (r=0,92), поверхность тела (r=0,96), вес (r=0,9).Второй фактор составил 19,5% и имеет связь с показателями MMЛЖ (r=0,7)и возраста обследуемых.Третий фактор, составивший 10,2%, связан с показателями ИММЛЖ.Четвертый фактор, состоявший 7,3%, связан с массой тела спортсменов.Следовательно, с большей уверенностью о предполагаемых размерахполостей левого желудочка и массы его миокарда также можно судить попоказателям роста, веса, диаметрам и обхвату грудной клетки.

Да и этипоказатели свидетельствуют лишь о заметной, но не высокой степени корреляциимежду морфологическими особенностями сердца спортсмена и строением еготела. Факторный анализ показателей обеих групп подчеркивает, что свозрастанием стажа занятий спортом уменьшается весомость весоростовыхпоказателейкпредполагаемойморфологическойхарактеристикесердцаспортсмена, т.к. влияние занятий определенным видом спорта специфично какдля мышечной системы, так и для сердечно-сосудистой системы.В.М. Дьячков (1984), отмечая высокую стабильность активной массы телачеловека, говорит об увеличении веса тела у лыжников и футболистов за счет83увеличения активной мышечной массы. Он также отмечает высокую зависимостьпереднезаднего и поперечного диаметров грудной клетки от спортивнойспециализации.V.O. Bjork (1990) отмечает, что величина полостей сердца у спортсменовувеличивается больше, чем мышечная масса.В связи со сказанным интересен анализ материалов, полученных приобработке относительных показателей сердечно-сосудистой системы (ССС) успортсменов рассматриваемых специальностей (таблица 3.3.).Таблица 3.3.Некоторые морфологические и ЭХОКГ показатели у спортсменов игровых видовспортаПоказательКонтрольнаягруппа(n=36)СпортсменыХоккейФутболсГандбол(n=25)шайбой(n=30))(n=31)x  SxРост, смВес, кг.Площадь поверхности телаЛевое предсердиеКонечно-систолическийразмер ЛЖКонечно-диастолическийразмер ЛЖТолщина межжелудковойперегородкиИндекс массы миокардаЛЖ, м2Масса миокарда ЛЖ, грФракция выброса %Ударный объем, мл179,5±373±121,9±0,13,7±0,55176,7±6*67±81,87±0,33,9±0,55177,7±681,5±172±0,13,8±0,48176,4±475±101,92±0,53,8±0,753,2±0,53,5±0,53,7±0,3‫٭‬3,5±0,63,9±0,34,9±0,35,5±0,85,1±0,50,9±0,5‫٭٭‬0,9±0,5‫٭٭‬1,2±0,21,3±0,4144,9±36154,9±36159,9±30164±29‫٭‬178,9±3656±1265 ±2188,9±3667±1285 ±5‫٭‬249,4±46 188,4±3161±11‫٭‬60±1485±875±13Примечания: - различия показателей достоверны по сравнению с таковыми контрольнойгруппы (р≤0,01)*, (р≤0,05)**.По данным этой таблицы видно, что у футболистов и игроков в хоккей сшайбой и с мячом длина тела (176,7 см., 177,7 см., 176,4 см) отстает от84аналогичного показателя в контрольной группе (179,5 см), но имеет преобладаниевеса хоккеистов (81,5 кг и 75,2 кг) над лицами контрольной группы (73,3 кг).

Втоже время все относительные показатели ММЛЖ и УО, отнесенные к весу, ростуи поверхности тела у спортсменов выше, чем в контрольной группе.Таким образом, можно утверждать, что воздействие занятий спортом наорганизм спортсмена проявляется в изменении как антропометрических, так иэхокардиографических показателей. При этом изменения эхокардиографическихпоказателей более значительны, чем антропометрических. В связи с этим тенемногочисленныеинеярковыраженныекорреляционныесвязимеждууказанными показателями, которые отмечаются у спортсменов юношескоговозраста с относительно малым стажем занятий, становятся еще менее заметнымиу взрослых спортсменов с большим стажем занятий.

Из этого следует, что наосновании данных антропометрических исследований могут быть сделаны лишьпредположительныеособенностяхсердцасужденияоспортсменов.морфологическихВэтомпланеифункциональныхболееинформативныотносительные эхокардиографические показатели.Использованиеотносительныхпоказателеймассымиокардалевогожелудочка и ударного объема позволяет оценить, насколько больше у данногоспортсмена под воздействием тренировочных нагрузок выражены изменениясердца, чем антропометрические показатели.

Характеристики

Список файлов диссертации