Диссертация (1141322), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Сбоевой, Г.Т. Глембоцкой, П.В. Лопатина,Е.Е. Лоскутовой, Э.А. Коржавых, И.В. Косовой, Л.Н. Геллера, Н.Б. Дремовой, C.B.Кононовой, Е.А. Максимкиной, А.П. Мешковского, Л.В. Мошковой, A.B.23Солонининой и других ученых [19, 20, 26-27, 31, 56, 58, 60, 78-80, 83, 84, 97, 121123, 129].Конкретные аспекты фармацевтической помощи больным с патологиейорганов зрения подробно изучались отечественными учеными.
В работах Р.И.Ягудиной, В.Г. Серпик, А.Ю. Куликова отражены вопросы оптимизациилекарственнойпомощифармакоэкономическихофтальмологическимисследований.больнымИсследованияМ.С.наосновеКуролап,Е.Е.Чупандиной, О.И. Малишевской, О.И. Кныш посвящены оценке качестварегиональной фармацевтической помощи пациентам с глаукомой на амбулаторномэтапе лечения. В.А. Маркова, И.А. Наркевич, А.Б. Горячев изучали проблемусовершенствованиялекарственногообеспеченияспециализированныхофтальмологических отделений военных лечебно-профилактических учреждений.Вопросам оптимизации обеспечения детей с офтальмологической патологиейлекарственными препаратами и корреляционной оптикой посвящены работы Ю.М.Кищенко, В.Л. Аджиенко [45, 61, 85, 87, 92, 120, 138, 156, 163, 190].Однакокомплексныхисследованийпооптимизациисистемыфармацевтической помощи офтальмологическим больным до настоящего временине проводилось.
Вместе с тем, проблема оптимизации фармацевтической помощи,являясь крайне важной, напрямую связана с разработкой эффективного механизмауправления системой фармацевтической помощи больным с офтальмопатологией.Тем не менее, вопросы эффективного управления системой фармацевтическойпомощи больным с нарушением зрения оставались нерешенными. Таким образом,обуславливается объективная потребность в проектировании концептуальноймодели управления системой фармацевтической помощи офтальмологическимбольным в целях обеспечения эффективности ее функционирования в современныхусловиях.Для решения сформулированной проблемы и в соответствии с целяминастоящего исследования на основе анализа научной литературы и результатахсобственных исследований, разработана концептуальная модель управлениясистемой фармацевтической помощи (ФП) офтальмологическим больным (рис. 1).24Рисунок 1.
Концептуальная модель управления системой фармацевтической помощи офтальмологическим больнымРазработанная модель представляет собой комбинацию взаимодействующихэлементов, организованных в целостную структуру для достижения поставленнойцели. В качестве цели управления системой ФП заявлено совершенствование ФПбольным с патологией зрения.
Предполагаемый результат управления системой- повышение качества лекарственного обеспечения офтальмологических больныхи оптимизация организационно-информационного обеспечения потребителей испециалистов на рынке офтальмологических лекарственных препаратов (ОФЛП).В разработанной модели ФП представлена с позиции системного подходакак система. Вход в систему - это сигналы: запросы пользователей системы иресурсы: материальные, финансовые и информационные. Под пользователямисистемы мы идентифицировали потребителей (пациенты с заболеваниями глаза иего придаточным аппаратом), фармацевтических и медицинских работников,формирующих запросы в препаратах для лечения и профилактики заболеванийглаз.
Под материальными ресурсами - лекарственные препараты и другиеассортиментные группы товаров, запрашиваемые потребителями с заболеваниямиорганов зрения. В качестве финансовых ресурсов рассматриваются затраты изгосударственныхимуниципальныхсредствнафармакотерапиюгоспитализированных офтальмологических больных. Под информационнымиресурсамиидентифицировананаучнаяинформация,предназначеннаядляфармацевтических и медицинских специалистов, распространяемая средствамимногоканальных маркетинговых коммуникаций, а также направленная напотребителей информация о препаратах для лечения и профилактики заболеванийглаз, распространяемая в средствах массовой информации.
На выходе из системыформулируется желаемый результат - обеспечение офтальмологических больныхквалифицированной,своевременнойидоступнойФП.Внешняясредапредставлена совокупностью множества объектов, воздействующих на системуФП офтальмологическим больным, но не подконтрольных ей. Во внешнюю средувключенысистемыправовогорегулированияифармацевтическогоимедицинского обеспечения, а также экономическая среда, демографическая,политическая, природная и научно-техническая среды [107-109, 146-148].26ВнутренняяхарактеризуетсясредасистемыФПвзаимосвязанностьюофтальмологическимосновныхбольнымситуационныхфакторов,логических взаимоотношений уровней управления и функциональных процессовуправления.В основу разработки эффективного механизма управления положен подход,реализуемыйчерезорганизационно-экономическиймеханизмуправления,представляющий собой комплекс определенных элементов, обеспечивающихнеобходимый конечный результат [81].Внашемисследованииорганизационно-экономическиймеханизмуправления системой ФП определен как совокупность структурных элементовнеобходимых и достаточных для достижения сформулированной цели управлениясистемой ФП.
В число таких элементов включены субъекты и объекты управления,организационные формы их взаимоотношений, экономические методы иинструменты, реализуемые в процессе управления системой ФП.Субъекты управления - руководители и специалисты аптечных и медицинскихорганизаций,фармацевтическихкомпаний,включенныхвсистемуФПофтальмологическим больным, и осуществляющие процесс управления объектами.В качестве объектов управления на амбулаторном этапе рассматриваетсяповедениепотребителейфармакотерапиюОФЛП,настационарном этапеофтальмологическихбольных.Как-объектзатратынауправленияидентифицируется также фармацевтическая и медицинская информация дляпотребителей и специалистов на рынке ОФЛП.
Организационный механизмуправления системой определяется последовательностью упорядоченных связей,скоординированных по отношению к целям системы и структуре процессапринятия решений.Организационный аспект представляет функциональнуюсторону и описывает, как функционируют элементы механизма. Методы иинструментывпредлагаемомэкономическоммеханизмеуправлениярассматриваются как способы и направления воздействия на конкретный объектуправления, с помощью которого решаются поставленные задачи. В число такихспособоввключенысистемныйикомплексныйподходы;методы27социологическогоисследованияиэкспертныхоценок;качественногомаркетингового и многомерного статистического анализов; вариационнойстатистики и другие.
Основными инструментами, применяемыми в целяхэффективногоуправлениясистемойФП,определенымаркетинговыеисследования, сегментация рынка, прогнозирование результатов, управлениенаучно-информационными запросами потребителей и специалистов и др.С целью эффективного функционирования предлагаемого организационноэкономического механизма управления системой ФП офтальмологическимбольным нами разработана технология управления – как совокупность различныхприемов и операций, позволяющих на основе использования различных методов иинструментария последовательно (поэтапно) добиваться решения поставленныхзадач и достигать сформулированной цели управления.
Разработанная технологияуправленияпредставляетсобойнаучнуюпрограммуорганизационно-экономического обоснования основных направлений реализации модели управлениясистемой фармацевтической помощи офтальмологическим больным (рис.2).В соответствии с предлагаемой программой предусматривалось поэтапноеисследование четырех модулей.Выбор конкретного метода управления на каждом этапе зависел от определения иосуществления на этом этапе функции управления.Первыймодуль«Анализсовременногосостояниямедицинскойилекарственной помощи офтальмологическим больным» предполагал на основеанализаиобобщенияданныхлитературныхисточников,изучениераспространенности офтальмологических заболеваний и выявление особенностейфармакотерапии больных с патологией органов зрения. Основная задача этогомодуля – проектирование модели управления системой ФП и разработкапрограммы исследования была решена на основе системного и комплексногоподходов с применением логического и графического анализов.28Методы исследованияНаправления исследованияПланируемый результатI.
Анализ современного состояния медицинской и лекарственной помощиофтальмологическим больнымИсследование распространенностиофтальмологических заболеваний иособенностей фармакотерапиибольных с патологией органовзренияСистемный икомплексныйподходы,графическийанализПроектирование моделиуправления системойфармацевтической помощи иразработка программыисследованияII. Организационно-экономические подходы к изучению поведения потребителейофтальмологических препаратов на амбулаторно-поликлиническом этапеМаркетинговыеисследования рынка ихарактеристика профиляпотребителей ОФЛПСоциологическиеметоды маркетинговый,графический имногомерныйстатистический анализыИдентификация тенденцийпотребительскогоповеденияМетоды поискаассоциативных правилОценка физической иэкономической доступностиОФЛПВерифицированные правила,описывающие поведениепотребителей при выбореОФЛПIII.
Методическое обоснование управления затратами на фармакотерапиюофтальмологических больных на стационарном этапеАнализ показателейгоспитализации больных спатологией зренияМетоды вариационнойстатистики, графическийанализСтруктуризация медикодемографическихпоказателей госпитализацииИсследование факторов,формирующих затраты нафармакотерапиюМетоды кластерногоанализа (мера близости«расстояние Чебышева»)Методика кластерногоанализа затрат нафармакотерапиюОценка и прогнозированиезатрат на фармакотерапиюМетоды многомерногостатистического анализаОптимизация затратна фармакотерапиюIV. Интегрированный маркетинговый подход к изучению научно-информационныхзапросов в системе фармацевтической помощи офтальмологическим больнымИсследование научноинформационныхпотребностейспециалистовАнализ восприятиярекламных слогановпотребителями ОФЛПГлубинные интервью,методы экспертных оценок,вариационный анализФокус - групповые дискуссии,социологические методы,вариационный и многомерныйстатистический анализПриоритетные направленияорганизационно –информационногообеспечения специалистовМетодика оценкивосприятия рекламныхслоганов потребителямиОФЛПСовершенствование фармацевтической помощи офтальмологическим больнымРисунок 2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
