Диссертация (1141311), страница 15

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

Для пациентов сдиплегией средняя доза составит 80 ЕД (1 упаковка в 100 ЕД) для пациентов вгруппе 2-5 лет, 127 ЕД (1 упаковка в 200 ЕД) в группе 6-10 лет и 195 ЕД (2упаковка в 100 ЕД) в группе 11-14 лет. Расчет стоимости годового курса терапииЛП Ботокс® был проведен для использования формул (5,6,7)Cost курс лечения гемиплегии 3 месяца, Ботокс® = (Costгемиплегии у пациента 2-5 лет + Costгемиплегии упациента 6-10 лет +Costгемиплегии у пациента 11-14 лет) / 3 = ((14405 х 1)) + ((14405 х 1) + ((28810х 1))) / 3 = 19 207 руб. (5)109Cost курс лечения диплегии 3 месяца, Ботокс® = (Costдиплегии у пациента 2-5 лет + Costдиплегии упациента 6-10 лет +Costдиплегии у пациента 11-14 лет) / 2 = ((14405 х 1)) + (28810 х 1) + (28810 х1)) / 3 = 24 008 руб. (6)Cost курс лечения за год, Ботокс® = ((Cost курс лечения гемиплегии 3 месяца, Ботокс® х Д гемиплегия) +(Cost курс лечения диплегии 3 месяца, Ботокс® х Д диплегия)) х К = ((19207 х 40%) + (24 008 х60%)) х 3 = 22 088 х 3 = 66 264 руб.

(7)При определении затрат на терапию пероральными МЦД учитывалиинформацию о том, для ЛП Баклосан (МНН – Баклофен) таблетки 10 мг, 50 шт.оптовая цена с учетом предельной надбавки для перечня ЖНВЛП с НДС в г.Москве составляет 253,41 руб. Для перорального МЦД Баклофен проведен расчетсредней стоимости 1 мг с использованием формулы (14):Cost 1 мг, баклофен = (253,41/(20х21))= 0,60 руб.Следующей стадией было получение данных о годовой стоимости терапии ЛПБаклофен с использованием формулы (8):Cost курс лечения за год, баклофен = ((0,60 х 20х 90) + (0,60 х 40х 90) + (0,60 х 60х 90))/ 3) х 3 = 1350 х 3 = 6 480 руб.Результаты анализа затрат на фармакотерапию спастичности у пациентов с ДЦПпредставлены в таблицах 19 и 20.Таблица 19Результаты анализа затрат на фармакотерапию СС при ДЦП сиспользованием ЛП БаклофенМНН (ТН)Форма выпускаДозировка и кратность приема ЛПСредняя суточная дозаБаклофен (Баклосан®)Таблетки 10 мг, 50 шт.10 мг 2 раза в день20 мг – дети 2-5 лет40 мг – дети 6-10 лет60 мг – дети 11-14 летСтоимость упаковки (руб.)253,41Стоимость 1 мг ЛП (руб.)0,60Стоимость курса в 90 день (руб.)1350Стоимость терапии за год (руб.)6 480110По данным анализа затрат на фармакотерапию СС с использованиембаклофена, стоимость годовой терапии данным ЛП составляет 6 480 руб.Таблица 20Результаты анализа затрат на фармакотерапию спастичности у пациентовс ДЦП с использованием ЛП Ботулинический токсин типа АЛП ботулинического токсина типа АЛПДиспорт®Ботокс®Форма выпускаДозировка икратностьприема ЛПЛиофилизат дляприготовленияраствора дляинъекций, 300 и500 ЕД20 ЕД на 1 кгвеса пациентас диплегией и10 ЕД сгемиплегиейсинтерваламив 16 недельлиофилизат дляприготовленияраствора длявнутримышечного введения 100и 200 ЕД6 ЕД на 1 кгвеса пациентас диплегией и4 ЕД сгемиплегиейсинтерваламине менее 16недельСтоимостьупаковки(руб.)Средняястоимостьчетырехмесячногокурса (руб.)Средняястоимостьгодовогокурса(руб.)17 51652 54822 08866 26417411,01(500 ЕД)13189,00(300 ЕД)14405,13(100 ЕД)28810,26(200 ЕД)Как видно из представленной таблицы средняя стоимость годового курсаЛП Ботокс® на одного пациента превышает аналогичные затраты на ЛПДиспорт® на 12 513 руб.Согласно анализу затрат на фармакотерапию спастичности у пациентов сДЦП использование ЛП Баклофен является наименее затратной схемой лечения втечение одного года на одного пациента по сравнению с ЛП БТ-А.111Анализ затрат на коррекцию побочных эффектов вследствие лекарственнойтерапии МЦД и МПДЗатраты на коррекцию побочных эффектов вследствие лекарственнойтерапии МЦД и МПД были рассчитаны согласно формуле (9):Cost Диспорт® = ((3 235 х 5%) + (6 986 х 7%) + (49 611 х 5%)) х 3 = 9 396 руб.Cost Ботокс® = ((3 235 х 2%) + (6 986 х 9%) + (49 611 х 5%)) х 3 = 9 552 руб.Cost Баклофен = (6 986 х 35%) + (35 257 х 52%) + (49 611 х 8%) + (15 213 х 10%) х 3= 78 321 руб.Данные о частоте возникновения побочных эффектов были получены изРКИ применения данных ЛП.

Затраты на терапию одного законченного случаябыли взяты из тарифов ФОМС г. Москвы, раздел «Стоимость одногозаконченного случая» (таблица 21).Таблица 21Результаты анализа затрат на коррекцию побочных эффектов вследствиелекарственной терапии препаратами МЦД и МПД, руб.112Данные, представленные в таблице 20, свидетельствуют о том, что затратына купирование побочных эффектов, возникающих в течение одного года леченияЛП Баклофен в 8,3 раз выше по сравнению с аналогичными затратами напрепаратах ботулинического токсина типа А. Наиболее затратными побочнымиэффектами с учетом высокой частоты возникновения для ЛП Баклофен являютсясиндромы головокружения, недержание мочи, травмы вследствие слабости мышци судорожный синдром.Анализ затрат на стационарное, амбулаторно-поликлиническое лечение исанаторно-курортное лечение спастичности у пациентов с ДЦПРасчет затрат на оказание медицинской помощи состоял из определениясумм расходов на первичную медико-санитарную помощь в амбулаторныхусловиях/условиях дневного стационара, на специализированную медицинскуюпомощь в условиях стационара и санаторно-курортную помощь в условияхсанаторно-курортных организаций [131].Для стационарного иамбулаторно-поликлинического лечения быливыделены следующие составляющие: Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля залечением Фармакотерапия Стоимость койко-днейДля определения затрат на санаторно-курортное лечение рассчиталистоимость восстановительного лечения и среднюю цену путевки в санаториилечебно-восстановительного профиля на территории РФ.Стоимостьзатратнаамбулаторно-поликлиническихпервичнуюмедико-санитарнуюусловиях/условияхвычисляли по формуле (10) (Приложение А):дневногопомощьвстационара113Costамб-пол/дн.стац.=(Σдиагн(1х1х175,52…..+0,8х1х1500)+Σлечение(1х2х85,18+……+0,3х10х51,06)+Σфармакотерапия(0,4х125х0,0474+…+1х4304х27,9077))+(21х1016,19) = 4 331 + 39 614 +15 746 + 21 340 = 81 031 руб.Таблица 22Результаты анализа затрат на оказание первичной медико-санитарнойпомощи в амбулаторно-поликлинических условиях/условиях дневногостационара на протяжении одного года пациентам с ДЦП, из расчета наодного ребенка, руб.Согласно проведенным расчетам (таблица 22) установили, что наибольшуюдолю в структуре затрат на оказание первичной медико-санитарной помощи вамбулаторно-поликлиническихусловиях/условияхдневногостационаранапротяжении одного года пациентам с детским церебральным параличом занимаютмедицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.В частности, немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской114реабилитации составляют 44,7% в общей структуре расходов.

Доля затрат нафармакотерапиюипребываниевдневномстационареотделениявосстановительного лечения детей составляет 19,4% и 26,3% соответственно.Затраты на специализированную медицинскую помощь пациентам с ДЦП в фазереабилитации в условиях стационара вычисляли по формуле (12) (Приложение Б):Costстац.=(Σдиагн(1х1х70,17+….+0,8х1х1500)+Σлечение(1х2х41,07+…+0,8х1х1500)+Σфармакотерапия(0,4х125х0,05+…+0,9х21х100)+(1944х21)= 4 380 + 49 263 + 17 926 +40 824 =112 393 руб.Таблица 23Результаты анализа затрат на оказание специализированной медицинскойпомощи в фазе реабилитации в условиях стационара на протяжении одногогода пациентам с ДЦП, из расчета на одного ребенка, руб.115Согласно проведенным расчетам установили, что наибольшую долю вструктуре затрат на оказание специализированной медицинской помощи в фазереабилитации в условиях стационара на протяжении одного года пациентам сдетским церебральным параличом занимают медицинские услуги для лечениязаболевания, состояния и контроля за лечением (43,8%).

Затраты на пребывание вотделениивосстановительноголечения(медицинскойреабилитации)неврологического профиля и фармакотерапию (без БТ-А и МЦД) с учетомобеспечения лечебным питанием составляют 36,3% и 15,9% соответственно отобщего значения затрат.Согласно формуле (15) были определены значения стоимости санаторнокурортного лечения пациента с ДЦП в условиях здравоохранения РоссийскойФедерации:Costсанаторно-курорт.= (1174,80 х 21) + (1 837,50 х21) = 63 242 руб.Расчеты проводили на период в 21 день с учетом получения путевок как дляребенка, так и для родителя/опекуна.По итогам анализа медицинских затрат выявили, что наиболее значительнойстатьейрасходовявляютсязатратынаоказаниеспециализированноймедицинской помощи в фазе реабилитации в условиях стационара на протяженииодного года.Анализ затрат на ортопедо-хирургическое лечение контрактур и деформацийПервым этапом анализа затрат на ортопедо-хирургическое лечениеконтрактур и деформаций было определение расходов на проведение стандартныхортопедических операций.

Характеристики

Список файлов диссертации