Диссертация (1141311), страница 12
Текст из файла (страница 12)
11–Ассортиментный контур МЦД и МПД, применяемых для терапииСС при ДЦП81Как видно из отображенного на рисунке 11 ассортиментного контура 30%миорелаксантов для терапии СС при ДЦП - отечественного производства, 60% ТНсоставляют твердые лекарственные формы, 20% ТН зарегистрированы в виделиофилизатадляприготовлениярастворадлявнутримышечноговведения/инъекции.Ассортиментный анализ по МНН выявил, что 75% МНН включены вперечни ЖНВЛП, ОНЛС и 50% в стандарты оказания медицинской помощипациентам с ДЦП.Далее провели анализ представленности ЛП для терапии СС при ДЦП врегиональных перечнях ЛЛО в субъектах Российской Федерации.
В ходеинформационногопоискапозаконодательнымактам,регулирующиморганизацию ЛЛО, были изучены перечни ЛП, отпускаемых льготнымкатегориям населения при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатноили с 50-процентной скидкой для 85 субъектов РФ на предмет включенияпрепаратовмиорелаксантовцентральногоипериферическогодействия,используемых в терапии ДЦП (таблица 11 и рисунок 12). Выделяли четырегруппы регионов: регионы, в которых и БТ-А, и баклофен отпускаются бесплатноили с 50%-ной скидкой; регионы, в которых БТ-А отпускается бесплатно или с50%-ной скидкой, баклофен – без льгот; регионы, в которых БТ-А отпускается безльгот, баклофен – бесплатно или с 50%-ной скидкой; регионы, в которых и БТ-А,и баклофен отпускаются без льгот.82Таблица 11Результаты анализа представленности миорелаксантов для терапии спастичности у пациентов с ДЦП в региональных перечняхльготного лекарственного обеспечения в субъектах Российской Федерации83В результате анализа представленности миорелаксантов для терапииспастичности у пациентов с ДЦП в региональных перечнях льготноголекарственного обеспечения в субъектах Российской Федерации установили, чтов 60% регионов РФ (51 регион) миорелаксанты центрального и периферическогодействия отпускаются бесплатно или на льготных условиях, что свидетельствуето полноценной лекарственной обеспеченности терапии спастичности в данныхсубъектах РФ.
Всего препараты миорелаксантов периферического действияотпускаются бесплатно или на льготных условиях в 54 регионах из 85 (63%субъектов РФ).Согласно проведенному анализу статистических данных МЗ РФ за 2016 г.[40], в данных субъектах, проживало 49 424 пациентов с ДЦП, из которыхсогласно эпидемиологическим данным в антиспастической терапии моглинуждаться около 37 068 человек.Соответственно, в 11 регионах пациенты с ДЦП получают на льготныхусловиях только антиспастическую терапию МЦД, а именно в республикахКарачаево-Черкесия,Нижегородской,ТываиВологодской,Татарстан,вИркутской,Мурманской,Новосибирской,Ростовской,Сахалинской,Томской областях.
Всего в данных субъектах проживало 13 419 пациентов, изкоторых примерно у 10 064 могли быть отмечены спастические формы ДЦП [40].84Рис. 12 – Результаты оценки представленности миорелаксантов для терапии СС при ДЦП в региональных перечнях ЛЛО85По результатам качественной оценки представленности миорелаксантов длятерапии спастичности у пациентов с ДЦП в региональных перечнях льготноголекарственного обеспечения в субъектах Российской Федерации определили 19субъектов РФ (22%) с низким уровнем представленности миорелаксантов длятерапии спастичности в ЛЛО.
Всего в данных регионах проживает 24 952пациентов, из них пациентов со спастическими формами ДЦП более 18 714, чтосоставляет около 28% всей популяции пациентов со СС ДЦП в РФ [40].Вследзаанализомассортиментамиорелаксантовцентральногоипериферического действия, используемых для лечения СС при ДЦП, былопроведено исследование объемов потребления данной группы ЛП.3.2.Исследование объемов потребления лекарственных средств,используемых в терапии спастического синдрома у пациентов с ДЦПВ ходе диссертационного исследования нами были проанализированытенденции в динамике потребления миорелаксантов, используемых для терапииспастичности у пациентов с ДЦП, в денежном и натуральном выражениях за2012-2016 гг.
(рисунок 13) [72].Рис. 13 – Динамика потребления миорелаксантов для терапии СС при ДЦП,в разрезе всего фармацевтического рынка86Следует отметить, что пациенты с ДЦП получают миорелаксантыцентрального и периферического действия в рамках льготного лекарственногообеспечения и в стационарных условиях, таким образом данные ЛП присутствуюттолько в секторе госпитальных закупок и ЛЛО. В связи с этим коммерческийсегмент данных антиспастических препаратов не изучался.На основании представленных компанией DSM-Group маркетинговыхданных [72] установили, что в денежном выражении за анализируемый периодпотребление миорелаксантов, используемых для терапии ДЦП, в разрезе всегорынка характеризовалось попеременным увеличением (с 2012 по 2013 гг.
на154,81 млн руб. (103,2%) и с 2014 по 2016 гг. на 73,43 млн руб. (26,7%)) иснижением (с 2013 по 2014 гг. на 29,78 млн руб. (9,8%)). При этом, потреблениепрепаратов для лечения спастических форм в 2016 г. значительно выросло посравнению с потреблением в 2012 г, а именно на 198,45 млн руб. или на 132,3%[72].При анализе соответствующих показателей в натуральном выраженииопределили, что потребление данной группы препаратов в период с 2012 по 2016гг. характеризовалось резким ростом в периоды с 2012 по 2013 гг.
– на 12 900упаковок (39,5%) и с 2014 по 2016 гг. – на 17 147 упаковок (43,2%). Следуетотметить, что в 2014 году потребление миорелаксантов снизилось на 5 850упаковок (12,8%). По сравнению с 2012 годом потребление миорелаксантов внатуральном выражении в 2016 году возросло на 24 198 упаковок (74,1%).Кроме того, установили, что средняя стоимость упаковки миорелаксанта,применяемого при спастических формах ДЦП, в период с 2012 по 2016 гг.выросла на 33%: с 4 593 руб. до 6 128 руб., соответственно [72].Далее нами был проведен анализ рынка миорелаксантов, используемых длятерапии СС при ДЦП с дифференциацией по госпитальному сектору и секторульготного лекарственного обеспечения (ЛЛО) за период с 2012-2016 гг.
(рисунок14).87Рис. 14 – Динамика потребления миорелаксантов для терапии СС при ДЦП,в госпитальном сегменте и сегменте ЛЛОКак видно из представленного рисунка 14, потребление данной группыпрепаратов в натуральном выражении в период с 2012 по 2016 гг. с точки зрениягоспитального сектора характеризовалось резким ростом в периоды с 2012 по2013 гг. на 10 563 упаковок (87,4%) и с 2015 по 2016 гг. на 8 928 упаковок(66,6%). В течение временного промежутка с 2013 по 2015 гг. выявлено падениепотребления антиспастических препаратов при терапии ДЦП на 6 381 упаковку(32,2%).Аналогичные тенденции были отмечены в секторе льготноголекарственного обеспечения в натуральном выражении.
Всего в период с 2012 по2016 гг. потребление в секторе ЛЛО выросло на 11 088 упаковок (47,3%), в 2016году потребление выросло на 3 214 упаковок (10,3%) по сравнению с 2015 годом[72].При анализе в денежном выражении были установлены различия втенденциях потребления в рассматриваемых секторах. В частности, в течениепятилет всекторе льготноголекарственного обеспечениянаблюдалсястабильный рост суммарно на 103,56 млн рублей (86,1%).
В то же время в88госпитальном секторе наблюдали попеременное увеличение на 126,99 млн рублей(426,9%) в 2013 году и 2016 годах на 34,90 млн рублей (38,9%) и снижениепотребления на 67,00 млн рублей (42,7%)в период с 2013 по 2015 годы. Всего втечение пяти лет в госпитальном секторе наблюдали стабильный рост на 94,90млн рублей (319%) [72].Следующимэтапомявлялосьопределениединамикипотреблениямиорелаксантов, используемых при лечении спастичности у пациентов с ДЦП, вразрезе конкретных ТН, в денежном и натуральном выражениях за 2012-2016 гг.[72] (рисунки 15 и 16).Рис.15 –Динамика потребления торговых наименований миорелаксантов,для терапии СС при ДЦП, в денежном (млн руб.) выражении в целом пофармацевтическому рынку за 2012-2016 гг.В ходе анализа потребления ТН в денежном выражении мы определили, чтонаиболее широко используемым ЛП является Диспорт® (288,8 млн руб.). Далееследуют Ботокс® (48,4 млн руб.) и Баклосан® (11,3 млн руб.).
Было отмечено, что89в течение пяти лет потребление ЛП Диспорт® выросло на 158,5 млн руб.(121,7%), Ботокс® на 34 млн руб. (235,9%) и Баклосан® на 5,9 млн руб. (109,8%).Рис.16 – Динамика потребления торговых наименований миорелаксантов,для терапии СС при ДЦП в натуральном (тысяч упаковок) выражении вцелом по фармацевтическому рынку за 2012-2016 гг.В ходе анализа потребления ТН в натуральном выражении установили, чтонаиболее потребляемым ЛП в 2016 году являлся Баклосан® (35,3 тыс. упаковок).Далее следуют Диспорт® (17,7 тыс. упаковок) и Ботокс® (3,9 тыс.
упаковок).Следует отметить, что с 2012 года в течение пяти лет потребление выросло на ЛПБаклосан® на 11,8 тыс. упаковок (50,4%), Диспорт® на 9,5 тыс. упаковок(116,7%), Ботокс® на 2,8 тыс. упаковок (278,7%).Далее проводили подробный анализ потребления ТН антиспастическихпрепаратов, применяемых в терапии ДЦП, в сегменте ЛЛО и госпитальномсегменте (таблица 12 и 13).90Таблица 12Динамика потребления миорелаксантов, используемых при леченииспастичности у пациентов с ДЦП по госпитальному сектору в денежномвыражении (млн руб.) и в натуральном выражении (тысяч упаковок) за 20122016 гг.ТорговоенаименованиеДиспорт®Ботокс®Баклосан®Объем в млн Объем в млн Объем в тыс. Объем в тыс.руб.2012 г.руб. 2016 г. упак.2012 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
