Диссертация (1141261)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВАМИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ(СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)На правах рукописиБАБИЙ ВЛАДИМИР ВЯЧЕСЛАВОВИЧФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГООБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙДиссертацияна соискание ученой степеникандидата фармацевтических наук14.04.03 – организация фармацевтического делаНаучный руководитель:доктор фармацевтических наук,профессор Ягудина Р.И.Москва – 20172ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 4ГЛАВА 1.
ОБЗОР ОТЕЧЕСТВЕННЫХ И ЗАРУБЕЖНЫХ ПУБЛИКАЦИЙ ПОСОЦИАЛЬНОЙ ЗНАЧИМОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ............................................... 121.1. Эпидемиология, патогенез и подходы к лечению ВИЧ-инфекции .............. 121.2. Социально-экономическое бремя ВИЧ-инфекции ........................................ 16Выводы к главе 1 ....................................................................................................... 24ГЛАВА2.РАЗРАБОТКАМЕТОДИЧЕСКИХФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГООСНОВИССЛЕДОВАНИЯПРОВЕДЕНИЯЛЕКАРСТВЕННОГООБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ................................................... 262.1.Основныепринципывыбораантиретровирусныхпрепаратовдляфармакоэкономического исследования ..................................................................
262.2. Методические подходы к анализу критериев эффективности прифармакоэкономическом исследовании антиретровирусных препаратов ........... 312.3. Построение моделей по расчету исходов применения антиретровирусныхпрепаратов .................................................................................................................. 342.4.Адаптацияметодованализазатратдляфармакоэкономическогоисследования антиретровирусных препаратов ......................................................
402.5. Разработка сценариев фармакоэкономического анализа антиретровирусныхпрепаратов .................................................................................................................. 452.6.Формированиекомплекснойпрограммыфармакоэкономическогоисследования лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией .............. 54Выводы к главе 2 ....................................................................................................... 56ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯБОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ..................................................................................
583.1. Сравнительный анализ доступности антиретровирусных препаратов наотечественном и зарубежном фармацевтических рынках .................................... 583.2 Анализ объема, структуры и динамики потребления антиретровирусныхпрепаратов на отечественном фармацевтическом рынке ..................................... 683Выводы к главе 3 .......................................................................................................
76ГЛАВА4.ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕИССЛЕДОВАНИЕАНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ............................................................... 774.1.Результатывыбораантиретровирусныхпрепаратовдляфармакоэкономического анализа ............................................................................ 774.2 Моделирование исходов применения комбинированных антиретровирусныхпрепаратов .................................................................................................................. 804.3 Расчет затрат для фармакоэкономического анализа комбинированныхантиретровирусных препаратов............................................................................... 944.4. Мультисценарный фармакоэкономический анализ последствий применениякомбинированных антиретровирусных препаратов ..............................................
994.5.Возможностимультисценарнойфармакоэкономическоймоделипосовершенствованию лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекциейкомбинированными антиретровирусными препаратами .................................... 109Выводы к главе 4 ..................................................................................................... 120ОБЩИЕ ВЫВОДЫ ..................................................................................................... 122СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ......................................................................................... 125СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ...................................................
127Приложение А ............................................................................................................. 143Приложение Б .............................................................................................................. 163Приложение В .............................................................................................................. 1804ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследованияК 2017 году на территории Российской Федерации (РФ) зарегистрированоболее 1,1 млн.
случаев инфицирования ВИЧ [58]. При этом отмечается тенденцияк увеличению заболеваемости и её смещению в более старшие возрастные группы.За период 2000-2016 гг. число новых случаев в возрастной группе 30-39 летвозросло с 10% до 47%. Кроме того, в последние несколько лет отмечается ростчисла случаев инфицирования среди женщин, что особенно тревожно, учитываявероятность вертикальной передачи вируса от матери к ребенку.
С моментарегистрации первого случая в РФ (1987 год) родилось более девяти тысяч детей сподтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция. На протяжении 2010-2016 гг. числорегистрирующихся случаев инфицирования вследствие парентерального контактапри употреблении наркотиков почти сравнялось с таковым вследствиегетеросексуального контакта, что говорит о выходе инфекционного процесса изгруппы лиц с рискованным поведением в общую группу населения, в том числе всоциально благополучные слои населения с высоким цензом образования [58].Согласно определению, указанному в национальных клиническихрекомендациях,ВИЧ-инфекцияявляетсямедленнопрогрессирующимантропонознымзаболеваниемсконтактныммеханизмомпередачи,характеризующимся специфическим поражением иммунной системы с развитиемсиндрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). Вследствие пораженияиммунной системы больные страдают и впоследствии умирают отоппортунистических инфекций, аутоиммунных и онкологических заболеваний.Несмотря на значительные успехи в области борьбы с ВИЧ-инфекцией, вчастности, разработку антиретровирусных препаратов (АРП), болезнь попрежнему остается неизлечимой.
Однако, применение комбинаций АРП, такназываемая антиретровирусная терапия (АРТ), позволяет достаточно эффективноконтролировать прогрессирование заболевания. Это подтверждается результатамикрупномасштабных исследований, согласно которым за период 2005-2012 гг.смертность ВИЧ-инфицированных снизилась на 30%, а применение эффективнойАРТ у больных ВИЧ-инфекцией позволило уменьшить вероятность новых случаев5инфицирования. Успешность проводимого лечения критически зависит отприверженности, которая должна составлять не менее 95%. Вместе с тем,значительная часть больных не достигает отмеченного показателя и,соответственно, их лечение является неэффективным.
Основными требованиями ксовременным АРП являются удобство приема и благоприятный профильбезопасности. Затраты на АРП (особенно с вышеуказанными характеристиками)являются весьма внушительными и оказывают существенную нагрузку на бюджетгосударства.
В связи с этим, информация о социально-экономическихпоследствиях применения тех или иных АРП является чрезвычайно актуальной.Общепринятым инструментом для получения этой информации являетсяфармакоэкономика.Степень разработки темы исследованияРазработкой проблематики фармакоэкономических исследований в РФзанимались Белоусов Ю.Б., Воробьев П.А., Глембоцкая Г.Т., Куликов А.Ю.,Колбин А.С. Лопатин П.В., Петров В.И., Сбоева С.Г., Тарасов В.В., Хабриев Р.У.,Ягудина Р.И. и др. Вместе с тем, не все АРП были подвергнутыфармакоэкономическому анализу. Так, комбинированные АРП с режимом приёма«одна таблетка в сутки» остались вне поле зрения исследователей.
Кроме того, нив одной из опубликованных ранее работ не было представлено исчерпывающейметодологии проведения фармакоэкономических исследований в области ВИЧинфекции, в частности, подходов к выбору критериев эффективности АРП и видаучитываемыхзатрат,возможностииспользованияразличныхсценариевреализации и моделирования в фармакоэкономическом анализе.Цель и задачи исследованияЦелью диссертационной работы явилась разработка методических основфармакоэкономического моделирования лекарственного обеспечения больныхВИЧ-инфекцией.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
