Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1141246), страница 21

Файл №1141246 Диссертация (Цифровой томосинтез в диагностике и контроле эффективности лечения туберкулеза органов дыхания) 21 страницаДиссертация (1141246) страница 212019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 21)

Таким образом, помощьюЦТ специфические изменения были диагностированы (с учетом формызаболевания) в 80,88% случаев, что превосходит показатель рентгенографии на13,23% и уступает МСКТ на 14,71%. В 88,24% наблюдений при ЦТ полученадиагностическаяинформация,способствующаякорректнойоценкефазытуберкулезного процесса в легких, что превысило данные рентгенографии на17,65% при данном синдроме.Выявление полостей распада методом ЦТ при синдроме ограниченногозатемнениялегочногоинфильтративнымполябылотуберкулезомвозможнолегких,уимеющих88,89%данныепациентовсизменения.148Невозможность обнаружения полостей распада при рентгенографии у 44,44%пациентов была обусловлена суммацией теней анатомических структур иинфильтрации легочной ткани, тонкими стенками полостей, их мелкимиразмерами.При синдроме круглой тени диагностические показатели ЦТ превзошлирентгенографию при инфильтративном туберкулезе на 22,22%, при туберкулемена 41,66%, при этом уступили МСКТ при инфильтративном туберкулезе на33,33%, при туберкулеме на 8,33%.

Таким образом, методом ЦТ туберкулезныеизменения были диагностированы в 71,43% случаев, что превосходит показательрентгенографии на 33,33% и уступает МСКТ на 19,05%. При данном синдромеболее скромные показатели ЦТ, относительно данных МСКТ, в значительнойстепени были обусловлены некорректной интерпретацией формы туберкулезногопроцесса. В 90,48% случаев методом ЦТ была получена достовернаядиагностическая информация о фазе течения туберкулезного процесса в легких,что превысило данные рентгенографии в 23,81% наблюдений.ПрисиндромекольцевиднойтениболеевысокиепоказателиЦТотносительно рентгенографии наблюдались при инфильтративном туберкулезе в16,66%, при ФКТ в 40,0% наблюдений.

Аналогичные данные с учетом формызаболевания по рентгенографии и ЦТ были получены при туберкулеме и другихформах. При инфильтративном туберкулезе показатели МСКТ превосходили ЦТ в50,0%, при ФКТ в 20,0%, при других формах в 20,0% случаев. Таким образом,методом ЦТ туберкулезные изменения легких (с определением формызаболевания) были диагностированы в 58,82% случаев, что превосходитпоказательрентгенографиина17,64%иуступаетМСКТна29,42%.Дополнительная информация, полученная с помощью ЦТ у 76,47% пациентов,способствовала более корректной установке фазы туберкулезного процессаорганов дыхания относительно данных рентгенографии в 23,53% наблюдений.Battezzati G. et al. (2012) провели исследование, включающее 33 пациента сподозрением на туберкулез органов дыхания, которые были также обследованыметодом рентгенографии и КТ.

Авторы отмечают, что общая чувствительность149ЦТ в определении туберкулезных изменений легких была значительно выше посравнению с рентгенографией (96% и 84% соответственно) [85]. Исследователиуказывают, что ЦТ имел лучшую диагностическую точность (92%) по сравнениюс рентгенографией (76%) в выявлении туберкулезных очагов легких. При этом вработе не уточнены размеры выявленных очагов, особенности их расположения,структуры, а также наличие или отсутствие рентгенологических признаковактивностивоспалительногопроцесса.Актуальнымявляетсявопросдиагностической эффективности ЦТ при выявлении минимальных туберкулезныхизменений в легких.В нашем исследовании при синдроме очаговых теней и ограниченнойдиссеминации методом ЦТ очаговый туберкулез был диагностирован в 81,25%случаев.

Данный показатель превосходит эффективность рентгенографии на31,25%, уступает МСКТ на 18,75% соответственно. Инфильтративный туберкулезбыл выявлен с помощью ЦТ при рассматриваемом синдроме в 100% наблюдений,в свою очередь методом рентгенографии данная форма заболевания былазарегистрирована лишь в 33,33% случаев.Выявление мелких очагов методом ЦТ превзошло рентгенографиюпрактически в 3,5 раза (39,29% и 10,71%), а выявление средних и крупных очаговбыло эффективнее более чем в 1/4 случаев (92,26% и 48,81% соответственно).Методом МСКТ очаги всех размеров выявлялись с большей частотой,однако преимущество метода относительно данных ЦТ было не больше чем в 1/10случаев.

Как правило, мелкие очаги располагались в легких хаотично и былималой интенсивности, чем объясняется факт их столь небольшого выявления прирентгенографии.При оценке данных удалось уточнить локализацию очагов, представляющихтрудности в их выявлении методом ЦТ. Так часть из них (61,54%) быларасположена в базальных отделах на границе легочной ткани с диафрагмой, атакжевзадне-базальныхотделахлегких.Остальныеочаги(38,46%)локализовались в области корней легких, а также околокардиальных отделахлевого легкого, оценка которых была затруднена вследствии артефактов от150сердцебиения.Важнейшей диагностической информацией, получаемой с помощьюлучевых методов исследования, является выявление признаков активноституберкулезного процесса. В частности, уточнение структуры туберкулезныхочагов (наличие или отсутствие полости распада), определение его плотностныхпоказателей, обнаружение нечеткости контуров, утолщения внутридольковыхперегородок окружающей паренхимы.

Оценка признаков активности процессапри очаговом туберкулезе с помощью ЦТ была затруднена у 62,5% пациентов. Вчастности это обусловлено особенностями визуализации контура очагов при ЦТ,их «подчеркнутости» относительно окружающей легочной ткани.Такимобразом,присиндромеочаговыхтенейиограниченнойдиссеминации методом ЦТ туберкулезные изменения в легких (с учетом формызаболевания) были диагностированы в 84,21% случаев, что превосходитпоказатель рентгенографии на 36,84% и уступает МСКТ на 15,79%. С помощьюЦТ были уточнены положение, число, размеры очагов, выявленных прирентгенографии.Однако низкие показатели детализации структуры мелких и средних очаговзначительно ограничивают возможности ЦТ в определении фазы процесса приданном синдроме. Закономерность интенсивности туберкулезных очагов легкихпри ЦТ в сопоставлении с плотностными показателями по шкале Хаунсфилда,полученными методом МСКТ, была выявлена лишь в 31,25% наблюдений.

Этосвидетельствует об ограниченных возможностях ЦТ в определении кальцинацииочагов, а соответственно об определении степени активности процесса.Уточнение характера мелких (до 2,5-3 мм) и средних (до 5-6 мм) очагов приЦТ вызвало трудности в 50,0% случаях, что объясняется объективнымипределами метода. В связи с мелкими размерами очагов не возможна быладостоверная оценка их формы, а также точное определение плотностныхпоказателей интересующего объекта по степени интенсивности.Таким образом, при очаговом туберкулезе легких методом ЦТ удалось151уточнить фазу течения процесса лишь у 37,5% пациентов.При синдроме распространенной диссеминации в легочных полях болеевысокие показатели ЦТ относительно рентгенографии наблюдались придиссеминированном туберкулезе в 33,33%, при ФКТ в 100,0% наблюдений.

Придиссеминированном туберкулезе показатели МСКТ превзошли ЦТ в 6,67%.Аналогичные данные по ЦТ и МСКТ были получены при ФКТ. Таким образом,при синдроме распространенной диссеминации в легочных полях методом ЦТтуберкулезные изменения были диагностированы в 62,5% случаев, чтопревосходит показатель рентгенографии на 37,5% и уступает МСКТ на 6,25%.Полученная с помощью ЦТ диагностическая информация, позволила уточнитьфазу течения туберкулезного процесса в 68,75% наблюдений, что превысилоданные рентгенографии на 25,0% при данном синдроме.При синдроме патологических изменений корня легкого количествовыявленных наблюдений увеличения размеров ВГЛУ методом ЦТ составиломенее 1/4 (23,08%) от показателя МСКТ.

В 76,92% наблюдений увеличенныеВГЛУ при ЦТ не были различимы от окружающих тканей средостения.Обнаружение увеличенных мягкотканных ВГЛУ однородной структуры спомощью ЦТ было возможно лишь для бронхопульмональной и пульмональнойгрупп, за счет визуализации их края на границе с тканью легкого.Увеличение остальных групп ВГЛУ методом ЦТ выявить не удалось врезультате низкой дифференцировки мягкотканных структур средостения приданном методе.Вероятность выявления кальцинации ВГЛУ указывает на трехкратноепреимущество ЦТ по сравнению с рентгенографией (71,43 и 21,43%).

При размерезоны кальцинации более 6 мм методом ЦТ были выявлены все случаи. Показательвыявления кальцинации ВГЛУ методом ЦТ при размерах зоны интереса от 3 до 6мм составил 88%, при размерах до 3 мм − лишь 31,25%. Таким образом,увеличение размеров ВГЛУ методом ЦТ выявлено лишь в 23,08% наблюдений.Кальцинация ВГЛУ при ЦТ была определена у значительной части пациентов(71,43%). При этом решающее значение в возможности определения кальцинации152ВГЛУ методом ЦТ имел размер участка уплотнения.Присиндроменарушениябронхиальнойпроходимостивыявлениепризнаков туберкулеза главных, долевых, сегментарных бронхов методом ЦТбыло зарегистрировано в 66,67% случаев.

Характеристики

Список файлов диссертации

Цифровой томосинтез в диагностике и контроле эффективности лечения туберкулеза органов дыхания
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее