Диссертация (1141206), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Удевочек в отдельных случаях были выявлены стадии, отличные от 1 (таблица3.9). Так, наблюдалось по 2 случая 2 степени развития лобкового оволосения93у девочек группы сравнения, в подгруппах 2 (ГК) — 10,5% и 3 (Э) — 10,0%,а также 1 случай в подгруппе 1 (ПГ) — 5,0%.Оценка развития молочной железы показала по 3 случая 2 степениданного признака полового развития по Tanner у девочек группы сравнения,а также в подгруппах 1 (ПГ) и 2 (ГК) основной группы, а также 2 случая вподгруппе 3 (Э) – всего 8 случаев (15,7%).
По всем вышеперечисленнымпоказателям значимых межгрупповых отличий выявлено не было.Таблица 3.9Показатели полового развития девочек (n=97)СтепеньГруппаОсновная группаразвитиясравнения(n=59)признака по(n=38)Подгруппа 1Подгруппа 2 Подгруппа 3Tanner(ПГ)(ГК)(Э)n=20n=19n=20Абс. %Абс.%Абс.%Абс.%Развитие лобкового оволосения121236294,75,319195,05,017289,510,518290,010,0353Развитие молочной железы92,11785,0167,9315,0384,215,818290,010,0Таким образом, проведенные исследования показали, что у детей(девочек)матерей,получавшихвовремябеременностиразличныелекарственные средства, в отдельных случаях отмечалось более раннеевступление в период полового созревания, однако, ввиду малого числанаблюдений, доли таких детей значимо не отличались от соответствующегопоказателя группы сравнения.3.5.
Результаты гинекологического обследования девочекАнализ результатов гинекологического обследования девочек выявилследующие особенности. В группе сравнения, а также в подгруппах 1 (ПГ) и942 (ГК) при осмотре у 2 девочек были выявлены вульвовагиниты, в подгруппе3 (Э) эта заболевание было отмечено у 1 обследуемой — (таблица 3.10). Приопросе матерей, эпизоды вульвовагиниты отмечались во всех группах, в томчисле и в группе сравнения. Так, в группе сравнения у 10 (26%) девочек ванамнезе были эпизоды вульвовагинита. В подгруппе 1 (ПГ) — у 8 (40%), вподгруппе 2 (ГК) — у 7 (36%) пациенток, а в подгруппе 3(Э) — у 5 (25%)девочек.Обращаетвульвовагинитовнасебявнимание,чтоповышеннаячастотау девочек 1 (ПГ) и 2 (ГК) групп соответствовалаповышенной распространенности аллергических болезней.Кроме того, в подгруппах 2 (ГК) и 3 (Э) основной группы при УЗИбыловыявленопо1случаюретенционныхкистяичников.Придинамическом наблюдении в течение 2–х месяцев кисты подвергалисьобратному развитию, что позволило установить их функциональнуюприроду.
В целом, хотя частота выявления гинекологической патологии удевочек основной группы превышала таковую вгруппе сравнения,достоверных межгрупповых отличий в вышеприведенных показателяхустановлено не было.Таблица 3.10Частота выявления гинекологических заболеваний у девочек (n=97)ПоказателиГруппаОсновная группасравнения(n=59)(n=38)Подгруппа 1Подгруппа 2 Подгруппа 3(ПГ)(ГК)(Э)n=20n=19n=20Абс.
%Абс.%Абс.%Абс.%Вульвовагиниты25,3210,0212,515,0Ретенционные––––16,315,0кисты яичниковВсего25,3210,0310,5210,0При проведении УЗИ органов малого таза у девочек измерялись такжеразмеры матки и яичников. Было выявлено, что максимальный размер маткив подгруппе 3 (Э) основной группы достоверно (p<0,05) превышал таковой у95девочек группы сравнения (таблица 3.11), хотя и не выходил за пределынормативных показателей. В подгруппе 2 (ГК) среднее значение данногопоказателя было недостоверно повышенным по сравнению с группойсравнения.
Размер матки у обследуемых первой (ПГ) подгруппы основнойгруппы был сопоставим с размером в группе сравнения.Таблица 3.11Результаты УЗИ органов малого таза у девочек (n=97)НормаПоказателиГруппаОсновная группасравнения(n=49)(n=38)Подгруппа 1 Подгруппа 2 Подгруппа(ПГ)(ГК)3 (Э)n=20n=19n=20Максимальный2,5–3,22±0,183,32±0,213,62±0,183,69±0,20*размер матки, см4,0Объем яичников,1,2–2,01±0,231,86±0,122,15±0,142,19±0,153см2,3Примечание: * — отличия достоверны (при p<0,05) относительно уровнягруппы сравнения по критерию Манна–УитниСравнениесреднихзначенийпоказателяобъемаяичниковобследованных девочек не выявило существенных отличий в подгруппахосновной группы, по сравнению с группой сравнения, однако, и здесьнаблюдалась тенденция, сходная с полученной при оценке максимальногоразмера матки — уровень показателя в подгруппе 3 (Э) основной группыбыл наиболее высоким по сравнению с показателями в других подгруппах игруппе сравнения (таблица 3.11).Таким образом, частота встречаемости гинекологической патологии, вцелом, была повышена в основной группе, но без достоверных отличий.
Удевочек, подвергшихся антенатально воздействию эстрогенов, отмеченыдостоверно большие размеры матки по сравнению с группой сравнения.Единичные случаи образования ретенционных кист отмечены у девочекподгрупп 2 (ГК) и 3 (Э). У девочек, матери которых получали прогестагены,отклонений по сравнению с группой сравнения не наблюдалось.963.6 Изучение вегетативного статуса обследуемых детейСравнение значений показателей теста Люшера свидетельствовало оналичии вегетативных дисфункций, в большей степени выраженных у детейподгрупп 2 (ГК) и 3 (Э) основной группы. Так, значение вегетативногокоэффициента (ВК) в подгруппе 3 (Э) было достоверно выше (p<0,05), чем вгруппе сравнения (таблица 3.12).
Превышали уровень группы сравнения ипоказатели ВК у детей подгруппы 2 (ГК), хотя значимых отличий при этомвыявлено не было. Значение данного параметра в подгруппе 1 (ПГ) былонесколько ниже, чем в группе сравнения.Таблица 3.12Результаты теста Люшера (n=148)Показатели Группа сравненияОсновная группа(n=53)(n=95)Подгруппа 1 Подгруппа 2 Подгруппа 3(ПГ)(ГК)(Э)n=32n=35n=28Вегетативный1,24±0,111,18±0,091,26±0,061,31±0,21коэффициентСтандартное19,5±1,220,4±2,926,2±1,3*27,5±2,8*отклонениеПримечание: * — отличия достоверны (при p<0,05) относительно уровнягруппы сравнения по критерию Манна–УитниСравнение другого показателя теста Люшера — стандартногоотклонения(СО)такжесвидетельствовалобольшейвыраженностивегетативных дисфункций у детей подгрупп 2 (ГК) и 3 (Э) основной группы.Значения данного показателя в этих подгруппах были достоверно выше(p<0,05), чем в группе сравнения.
Уровень показателя СО у детей подгруппы1 (ПГ) значимо не отличался от такового в группе сравнения.97Оценка частоты выявления так называемого белого дермографизмапоказала, что значение этого показателя было на одном уровне во всехгруппах — 64,2–65,8%.Частота выявления розового дермографизма была минимальной вподгруппе 3 (Э) основной группы — 10,7%, значимо ниже, чем в группесравнения (28,6%) (таблица 3.13).
У больных подгрупп 1 (ПГ) и 2 (ГК)основной группы значение этого показателя было несколько выше —соответственно 15,6 и 17,1%, значимых отличий от уровня в группесравнения при этом отмечено не было.Таблица 3.13Частота регистрации дермографизма у обследуемых детей (n=148)ПоловаяГруппаОсновная группаидентификациясравнения(n=95)(n=53)Подгруппа 1 Подгруппа 2 Подгруппа 3(ПГ)(ГК)(Э)n=32n=35n=28Абс.
%Абс.%Абс.%Абс.%Белый3464,22165,62365,81864,3Розовый1228,6515,6617,1310,7*Смешанный713,2518,8617,1725,0Примечание: * — различия достоверны (при p<0,05) относительносоответствующих значений в группе сравнения по критерию χ2Смешанный дермографизм, напротив, чаще всего отмечался у детейподгруппы 3 (Э) — в 25,0% случаях. Минимальной была частота выявленияэтого признака у детей группы сравнения - 13,2% случаев. В подгруппах 1(ПГ)и2(ГК)основнойгруппычастотавыявлениясмешанногодермографизма была несколько ниже, соответственно 18,8 и 17,1%, хотязначимых межгрупповых отличий выявлено не было.Таким образом, полученные данныесвидетельствовали о наличиивегетативных дисфункций у обследуемых детей, что подтверждалось98наличием отклонений показателей теста Люшера у детей матерей основнойгруппы по сравнению со значениями показателей ВК и СО в группесравнения. Однакослабо,отличийизменения вегетативной регуляции было выраженноо чем свидетельствовало отсутствие значимых межгрупповыхпо частоте выявления различных видов дермографизма вподгруппах обследуемых детей.3.7 Результаты изучения психологического статуса обследуемыхдетейПсихологическоеобследованиепоказало,чтоуабсолютногобольшинства детей половозрастная идентификация соответствовала возрасту— в группе сравнения у всех (100%) детей, а в остальных группах быливыявлены отдельные отклонения (таблица 3.14).Таблица 3.14Оценка половозрастной идентификации обследуемых детей (n=148)ПоловаяГруппаОсновная группаидентификациясравнения(n=95)(n=53)Подгруппа 1Подгруппа 2 Подгруппа 3(ПГ)(ГК)(Э)n=32n=35n=28Абс.
%Абс.%Абс.%Абс.%Половозрастная531003196,93291,42485,7идентификациясоответствуетвозрастуНе––13,138,6414,3соответствуетПоловозрастная5298,132100,03394,32692,9идентификациябез отклоненийИмеются11,9––25,727,1отклоненияНесоответствие этого показателя возрасту чаще наблюдалось вподгруппах 3 (Э) и 2 (ГК) основной группы, то есть у детей, внутриутробно99подвергшихся действию эстрогенов или глюкокортикоидов. В подгруппе 1(ПГ)выявленидентификациитолькоодинвозрасту,чтослучайбылонесоответствиядостовернополовозрастнойреже,чемчастотавстречаемости этого отклонения в группе 3 (Э) (p<0,05).Припроведениикачественногоанализаполовозрастнойидентификации существенных различий между группами и подгруппамиустановлено не было.
Однако отклонения в половозрастной идентификациитакже чаще наблюдались в подгруппах 3 (Э) и 2 (ГК) и не встречались удетей подгруппы 1 (ПГ).Случаи отклонений половозрастной идентификации наблюдалисьвподгруппе 3 (Э) основной группы — 2 ребенка (7,1%), а также в подгруппе 2(ГК) — 2 детей (5,7%). Кроме того, отмечен был один такой случай (1,9%)среди детей группы сравнения, тогда как в подгруппе 1 (ПГ)группы случаев отклоненияосновнойполовозрастной идентификации отмечено небыло.Элементысексуальногодизонтогенезаприпроведениипсихологического тестирования были выявлены у 4 детей: 1 (1,9%)наблюдение в группе сравнения и 3 (3,2%) — в основной группе (таблица3.15). У детей, подвергшихся внутриутробному действию прогестагенов,случаев сексуального дизонтогенеза не было отмечено.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
