Диссертация (1141206), страница 11
Текст из файла (страница 11)
При этом учитывали, чтоу девочек могут выявляться такие нозологические формы гинекологическихзаболеваний, как врожденные аномалии развития половых органов, опухоли59иопухолевидныеобразованияяичников(параовариальныекисты,функциональные кисты яичников), воспалительные заболевания половыхорганов [Вольф А.С., Миттаг Ю.Э., 2004; Emans S.J.H. et al., 2005]. Приподозрении на наличие патологических состояний/заболеваний планировалиобследование в соответствии с существующими стандартами оказаниямедицинской помощи.Ультразвуковое исследование органов малого таза выполнялись удевочекнасканере«ALOKASSD1400»сиспользованиемтрансабдоминального конвексного датчика частотой 3,5 МГц. При оценкеразмеров матки учитывали, что в препубертате матка имеет цилиндрическуюформу, ее длина колеблется в пределах 2,5–4 см, толщина — 1 см.Полученные результаты сравнивали с возрастными нормами.Определялирасположениеяичниковпоотношениюкматке.Вычисляли значение показателя объема яичников по формуле:V= 0,523хLxWxT (2.1),где L — продольный размер, W — переднезадний размер, T —поперечныйразмеряичника.Полученныепоказателисравнивалисвозрастными нормативами: объем яичников в возрасте (6–10 лет) колеблетсяв пределах 1,2–2,3 см3 [Делягин В.М.
и др., 2011].2.2.2 Исследование содержания гормонов в плазме кровиГормональный статус детей (девочек) изучали путем определениясодержания пептидных и стероидных гормонов в плазме крови. Определялисодержаниедегидроэпиандростеронаоксипрогестерона(17–ОНР),кортизола,сульфата(ДЭАС),17–фолликулостимулирующегогормона, лютеинизирующего гормона, тестостерона (Т), эстрадиола (Э) всыворотке крови. Кровь для анализа брали из локтевой вены натощак.60Определение концентрации гормонов проводилось с помощью наборов тест–систем фирмы Hoffman–La Roche, Ltd.
(Швейцария). Полученные результатысравнивали с возрастными нормами (7–9 лет).2.2.3 Изучение вегетативного статуса обследуемых детейДля оценки вегетативного статуса обследуемых детей использовалитест Люшера и метод оценки дермографизма.Тест Люшера основан на том, что отношение больного к цвету есть нечто иное, как отношение к рефлекторному влиянию данного цвета наорганизм.Дляколичественнойоценкииспользоваливегетативныйкоэффициент (ВК), который, по мнению ряда авторов, отражает состояниевегетативного баланса организма, при этом исходят из того,чтопреимущественный выбор человеком красного и желтого цвета посравнениюссинимизеленымсвидетельствуетопреобладаниисимпатической регуляции в организме над парасимпатической [Собчик Л.Н.,2007].
Кроме того, использовали вторичный показатель теста Люшера —индекс «суммарного отклонения» (СО), показывающий, насколько цветовойвыбор испытуемого отличается от «идеального» выбора — так называемой«аутогенной нормы», в которой цвета расположены в порядке спектра.Полученные данные обрабатывали с помощью пакета компьютерныхпрограмм (Test Lusher, 1.0.1).Оценкудермографизмастандартизированногоосуществлялиштриховогосраздраженияпомощьюкожи.методикиШтриховыераздражения (протяженность штриха — 50±3 мм) наносили на кожу верхнейчасти внутренней поверхности предплечья левой руки. Силу раздраженийдозировали в граммах при помощи оригинального дермографометра[Урываев Ю.В.
и др., 2006]. Раздражения наносили с возрастающей силой— последующее на 10 г сильнее предыдущего. Интервал между61раздражениями составлял 300 с в соответствии с рекомендациями Ярош А.А.(1985).После нанесения штрихового раздражения визуально (рассматриваяповерхность кожи с расстояния 0,5 м под прямым углом) оценивалиизменения цвета кожи, определяя качественно побледнение, покраснение илиотсутствие изменений. Измеряли временные параметры изменений цветакожи:латенцию—отнанесенияраздражениядопоявлениядермографической реакции, с точностью до 1 с, продолжительностьвосстановления исходного цвета кожи — от момента возникновения реакциидо возвращения цвета кожи к исходному, с точностью до 10 с.2.2.4 Методы оценки психологического статуса обследуемых детейДля комплексного психологического обследования использовалиследующие методы: «половозрастная идентификация» Н.Л.
Белопольской,проективная методика исследования полоролевой идентичности «фигура–поза–одежда», модифицируемый вариант проективной методики «рисуноксебя», проективная методика «рисунок человека сзади, спереди», методика«10 слов», методика «конструирование объектов», малая предметнаяклассификация, таблицы Шульте, методика фигуры Липера.Методоценки«половозрастнойидентификации»Н.Л.Белопольской предназначен для исследования уровня сформированноститех аспектов самосознания, которые связаны с идентификацией пола ивозраста [Белопольская Н.Л., 1998].
Метод представляет собой набор из 14картинок, представляющих собой две последовательности (мужской иженский варианты) и карточки с изображением внутриутробного плода игроба,символизирующего смерть. Каждая последовательность отражаетосновные возрастные периоды жизни человека: этап до рождения,младенчество, дошкольный возраст, школьный возраст, юность, зрелость,старость, смерть. Облик изображенного на них персонажа (образа)62демонстрирует типичные черты, соответствующие определенной фазе жизнии соответствующей ей половозрастной роли.Исследование проводили в три этапа.Задача первого этапа — оценка характера самоидентификации.
Ребенкупредлагалосьидентифицироватьсвойполовозрастнойстатуснапредставленном изобразительном материале, исходя из самоощущениясобственного возраста и жизненного этапа. Также испытуемый должен былпопытаться объяснить причину своего выбора.На втором этапе исследовали возможность ребенка построитьидентификационную последовательность своего жизненного пути, при этомпредполагалосьиспользованиевосьмикартинокпоследовательности,соответствующих полу обследуемого.
Задача этого этапа — определениеотношениячеловекакпостроениюполнойполовозрастнойпоследовательности своего жизненного пути. Испытуемому предлагалосьвыбратьизкартинокпоследовательностиобраз,соответствующийпредыдущему половозрастному статусу, а затем образ, соответствующий егопоследующему половозрастному статусу.Далееиспытуемомупоследовательность,предлагалосьсоответствующуюегопостроитьпредставлениямполнуюосвоихполовозрастных ролях на протяжении всего жизненного пути. Еслииспытуемый заведомо не брал какие–то карточки, исследователь просилобъяснить причины этого отказа.На третьем этапе исследования проводилось сравнение представленийсубъектао«Я—привлекательном»,«Я—непривлекательном»,испытуемому предлагалось выбрать картинку любого пола с наиболеепривлекательным для него половозрастным образом и объяснить свой выбор.Иногда, если испытуемому было сложно выбрать один образ, предлагалосьвыбрать не одну, а две картинки.
Та же самая инструкция давалась и привыборе наиболее непривлекательного образа для обследуемого.При обработке результатов использовали следующие параметры:63Самоидентификация испытуемого;Построение половозрастной идентификации (правильное илиПривлекательный образ;Негативный образ.нет);Каждая карточка — это определенный половозрастной образ, имеющийсвой номер, который использовался при протоколировании и в дальнейшемприинтерпретацииданных.Еслииспытуемыйвыбиралкарточкупротивоположного пола, то данный образ фиксировался со знаком минус(например, при выборе девочки «Я — привлекательный» образа мужчины,это обозначалось «–6»).Многие испытуемые не могли выбрать по одной карточке дляпривлекательного и негативного образов, в этих случаях в протоколе и врезультатах фиксировались два ответа.
При выборе двух карточек возможенбольший диапазон вариаций ответов при обработке результатов, но спомощью такого варианта, можно получить более качественный анализ,понять причину выбора, получить более полное представление о половойидентичности испытуемых.Проективная методика исследования полоролевой идентичности«ФИГУРА — ПОЗА — ОДЕЖДА (ФПО)».
Методика ФПО относится кпроективным методам, позволяющим сенсибилизировать исследованиеполового самосознания человека. Она основывается на многофакторнойтеории половой идентичности, согласно которой психологический полиндивиданеограничиваетсяосознаниемсебя,какпредставителяопределенного пола или выраженностью маскулинности и фемининности[Дворянчиков Н.В. и др., 2011].Метод базируется на предположении о том, что неопределенностьстимула способствует тому, что восприятие более чем когда–либодетерминируется не особенностями стимульного материала и не нормами,существующими в данном обществе, а диспозицией человека (прошлым64опытом, его индивидуальными предпочтениями, системой личностныхсмыслов).Особенностью стимульного материала является то, что в каждойкартинке прорисован лишь один атрибут пола, а два других остаются недифференцируемыми (например, прорисована поза, а одежда и фигураобъекта, изображенного на картинке, остаются не дифференцируемыми пополу).
Таким образом, создается ситуация неопределенности стимула,допускающая неоднозначную трактовку изображения и позволяющаяизучать систему личностных смыслов данного человека.В каждой серии картинок (с выделенным одним признаком) — 3варианта:– с прорисовкой мужских признаков;– с прорисовкой женских признаков;– с прорисовкой признаков, которые могут быть приписаны какмужскому, так и женскому полу.Таким образом, предлагаются 18 карточек: две серии по три карточки вкаждой с выраженным атрибутом «фигура», две серии по три карточки свыраженным атрибутом «поза» и две серии с выделенным атрибутом«одежда».Испытуемому предлагается:1.
Объяснить, кто изображен на картинке, и по каким признакамиспытуемый это понял. Если испытуемый затрудняется с ответом, тогда онмог ответить «ни женщина, ни мужчина».2. Оценить каждую карточку по степени выраженности отдельномужских и женских признаков, используя четырехбалльную шкалу:1 балл — мужские (женские) признаки отсутствуют;2 балла — минимальная степень выраженности мужских признаков(женских признаков);3 балла — средняя степень выраженности мужских признаков(женских признаков);654 балла — максимальная степень выраженности мужских признаков(женских признаков);3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
