Диссертация (1141110), страница 16
Текст из файла (страница 16)
26). Наряду с этим максимальные средние показателиплощади и периметра сечения сосудов установлены в группе наблюдений НДГЦР, а минимальные - в ткани ВД ГЦР. Рассчитанные значения фактораформы сосудов в ткани ВД ГЦР меньше таковых в узлах УД и НД ГЦР на22,9% и 13,1% соответственно, то есть наибольшая извилистость формы сосудов характерна для УД ГЦР.Наибольшие значения суммарной площади сечения сосудов в поле зрения наблюдались в группе ВД ГЦР, где они выше показателей УД ГЦР на60,3% и НД ГЦР - на 73,7% соответственно.
Соответственно этому рассчитанные нами значения показателя васкуляризации, отражающие удельнуюплощадь сечения сосудов, имели максимальные цифры в группе ВД ГЦР, аминимальные - в ткани НД ГЦР (рис. 41а). Кроме того, в наблюдениях ВДГЦР выявлены также максимальные значения суммарного периметра сечениякровеносных сосудов, превышающие соответствующие показатели на 43,2%в узлах УД ГЦР и на 81,6% в НД ГЦР.При иммуногистохимической реакции с антителами CD105 в опухолевой ткани независимо от степени ее гистологической дифференцировки выявлялось меньшее количество сосудов. Так, в поле зрения ВД ГЦР определялось 17,3 сосудов, что на 39,7% меньше по сравнению CD34 позитивнымисосудами (р<0,05).
При этом наибольшая выраженность процессов неоангиогенеза отмечалась в ткани УД ГЦР, превышая таковые значения в ВД и НДГЦР на 54,4% и 40,2%. Соответственно этому количество сосудов, имеющихположительную реакцию с CD105, в узлахУД и НД рака меньшесоответствующих показателей ВД ГЦР на 6,9% и 33,6%.Средние значения площади и периметра сечения сосудов с положительной экспрессией CD105 меньше соответствующих значений, определяе-106мых на препаратах с реакцией на CD34. Максимальные их значения отмечались в наблюдениях УД ГЦР, а минимальные - в ткани НД ГЦР.
Суммарнаяплощадь просвета CD105 положительных кровеносных сосудов в поле зрения, а соответственно и степень васкуляризации, меньше по сравнению сCD34 выявляемыми сосудами. Наибольшие значения рассчитанного показателя васкуляризации отмечались в ткани ВД ГЦР: на 6,5% (p>0,05) и 120,0%(p<0,05) больше соответствующих показателей УД и НД рака (рис. 41б).252015%1050аВДУДНДВДУДНД12108% 6420бРис.
41. Показатели степени васкуляризации (%) по морфологическим параметрам в тканиГЦР разной степени дифференцировки: а - экспрессия CD34, б - экспрессия CD105.107Таблица 26. Морфометрические характеристики сосудов, экспрессирующих CD34 и CD105, в ткани ГЦР разной степенидифференцировки (M±m)CD34CD105ГЦРNS, мкм²P, мкмФФS сум, мкм²P сум, мкм²В, %ВД28,7±2,1236,3±20,467,4±5,219,2±1,86780,6±493,81934,4±125,319,3±1,4УД17,3±1,6244,6±21,178,1±5,924,9±2,24231,2±295,71351,3±98,612±0,8НД13,1±0,9298,1±25,281,2±6,122,1±2,03905,7±284,91063,7±81,511,1±0,8ВД17,3±1,8201,8±18.861,9±4,719,0±1,83491,4±213,61070,9±83,79,9±0,6УД16,1±1,5203,3±19,265,6±5,221,2±2,03273,5±242,31056,2±84,89,3±0,7НД8,7±0,7181,9±17,656,3±4,617,4±1,71582,1±161,1489,8±42,64,5±0,5Примечания: N – количество, S – средняя площадь просвета синусоидов, P – средний периметр синусоидов, ФФ – фактор формы, S сум –суммарная площадь просвета синусоидов, P сум – суммарный периметр синусоидов, В – показатель васкуляризации108Суммарные показатели периметров сосудов при выявлении в тканиГЦР CD105 также меньше соответствующих показателей препаратов сокраской на CD34 на 46,0-55,4%.
При этом фактор формы кровеносных сосудов с экспрессией CD105 практически не отличался от таковых, имеющихположительную реакцию с CD34, в ткани ВД ГЦР и был меньше в наблюдениях УД и НД ГЦР.Примечательно, что при изучении иммуногистохимических препаратовнами отмечено практически полное отсутствие реакции с антителами CD34всинусоидах периопухолевой ткани печени. В этой связи морфометрическийанализ синусоидных сосудов непораженной ткани печени был проведен напрепаратах, окрашенных гематоксилином и эозином. Нами установлено, чтосреднее количество синусоидов в поле зрения составляет 32,6, что превышает аналогичные показатели иммунопозитивных сосудов в ткани ГЦР. Средние размеры неопухолевых синусоидов меньше (на 17,4%) площади CD34окрашенных сосудов НД ГЦР и превышают их на 0,6-4,1% при других формах ГЦР.
Рассчитанные значения фактора формы свидетельствуют о меньшей степени извилистости неопухолевых синусоидов. Вместе с тем, суммарная площадь синусоидов в поле зрения, а соответственно и степень васкуляризации ткани больше соответствующих характеристик ГЦР.С целью проведения клинико-морфологических сопоставлений намибыл проведен корреляционный анализ между КТ показателями кровенаполнения узлов и основными морфометрическими параметрами сосудов в тканиГЦР. Рассчитанные коэффициенты корреляций представлены в таблицах 27 и28 и схематично на рис.
42 и 43, где отражены только сильные связи (r≥0,7).109Таблица 27. Коэффициенты корреляций КТ показателей притока крови приКТ исследовании с контрастным усилением и морфометрических характеристик ткани ГЦР в узлах разного размераМаркерГЦРМCD34СБМCD105СБПоказательАПВПКТ ВАПВПКТ ВАПВПКТ ВАПВПКТ ВАПВПКТ ВАПВПКТ ВN0,530,930,99-0,720,690,670,120,170,270,390,870,970,12-0,07-0,050,180,260,4S0,91-0,98-0,880,76-0,73-0,71-0,090,03-0,040,46-0,17-0,420,57-0,53-0,510,280,530,37В0,99-0,69-0,480,91-0,93-0,940,04-0,020,020,90,450,20,5-0,46-0,440,40,3 60,64Примечания: АП - артериальный прирост, ВП - венозный прирост, КТ В - КТ показательваскуляризации, N - количество синусоидов, S - средняя площадь просвета синусоидов, В- показатель васкуляризации.110абвдгеРис.
42. Схемы корреляционных связей КТ показателей и морфометрическиххарактеристик CD34 (а, в, д) и CD105 (б, г, е) позитивных сосудов в тканиузлов ГЦР разного размера: а, б - малые ГЦР; в, г - средние ГЦР; д, е большие ГЦР.111Таблица 28. Коэффициенты корреляций КТ показателей притока крови приКТ исследовании с контрастным усилением и морфометрических характеристик ткани ГЦР различной степени дифференцировкиМаркерГЦРВДCD34УДНДВДCD105УДНДПоказательАПВПКТ ВАПВПКТ ВАПВПКТ ВАПВПКТ ВАПВПКТ ВАПВПКТ ВN0,220,310,830,43-0,22-0,010,09-0,460,29-0,190,110,030,52-0,250,16-0,10,190,43S0,38-0,73-0,780,02-0,48-0,570,690,060,960,42-0,76-0,790,28-0,360,110,77-0,520,32В0,73-0,700,560,54-0,570,630,34-0,920,420,78-0,850,450,43-0,610,360,330,420,61Примечания: АП - артериальный прирост, ВП - венозный прирост, КТ В - КТ показательваскуляризации, N - количество синусоидов, S - средняя площадь просвета синусоидов, В- показатель васкуляризации.112абвдгеРис.
43. Схемы корреляционных связей КТ показателей и морфометрическиххарактеристик CD34 (а, в, д) и CD105 (б, г, е) позитивных сосудов в тканиузлов ГЦР разной степени дифференцировки: а, б - ВД ГЦР; в, г - УД - ГЦР;д, е - НД ГЦР.113К сожалению, нам не удалось выявить сильных положительных взаимосвязей между КТ и морфологическим показателями васкуляризации. Темне менее, в узлах ГЦР диаметром не более 5 см имелись сильные прямые связи количества CD34-положительных сосудов с показателями венозного притока и васкуляризации (табл.
27, рис. 42а,б). Средняя площадь этих сосудовположительно коррелировала с уровнем артериального притока и отрицательно – с венозным притоком и общей васкуляризацией. При этом значенияпритока крови по печеночной артерии имели сильную прямую связь с морфологическим показателем васкуляризации. Примечательно, что количествоCD105 выявляемых сосудов также положительно коррелировала с показателями венозного притока и васкуляризации. Однако значения притока кровипо печеночной артерии имели отрицательную взаимосвязь с морфологическим показателем васкуляризации.При анализе наблюдений узлов среднего размера значения артериального прироста характеризовались наличием сильной обратной связи с количеством CD34-положительных сосудов и сильных прямых корреляций с показателями средней площади этих сосудов и васкуляризации.
В свою очередьКТ показатели венозного притока и васкуляризации имели сильные отрицательные связи с морфологическим показателем васкуляризации и среднейплощадью сосудов (рис. 42в,г). Наряду с этим, морфометрические показателиCD105 выявляемых сосудов не имели сильных взаимосвязей с КТ характеристиками.В узлах ГЦР диаметром более 10 см отсутствовали сильные и средниекорреляции между изученными КТ показателями и морфологическими параметрами СD34-положительных сосудов.
При этом средние значения площадиCD105 выявляемых сосудов и морфологический показатель васкуляризациихарактеризовались наличием сильных положительных взаимосвязей с КТ показателем васкуляризации (рис. 42д,е).При анализе наблюдений ГЦР разной степени дифференцировки такжеотмечалось наличие различной силы связей между морфологическими и КТ114параметрами (табл. 28, рис.
43). Так, при анализе корреляций показателей ВДГЦР наблюдалась сильная прямая связь уровня артериального прироста КТплотности с морфологическим показателем васкуляризации, рассчитаннымна основании выявления CD34 и CD105 сосудов. Значения же венозногоприроста имели сильные обратные связи с показателем васкуляризации исредней площадью сечения сосудов в поле зрения. При анализе CD34положительных сосудов выявлена сильная положительная корреляция междуих количеством и КТ показателем васкуляризации, при этом последний имелсильную отрицательную связь со средней площадью сосудов.
Аналогичнаясильная обратная корреляция зарегистрирована между КТ показателем васкуляризации и средней площадью CD105-положительных сосудов.В группе УД ГЦР была выявлена только одна сильная отрицательнаясвязь между артериальным притоком и морфологическим показателем васкуляризации. В наблюдениях же НД ГЦР отмечалось бóльшее количествосильных взаимосвязей.
Так, КТ показатель васкуляризации имел положительные корреляции с количеством и средней площадью CD34 выявляемыхсосудов. В свою очередь, количество CD105-положительных сосудов прямокоррелировало с артериальным притоком, а средние значения их площади - свенозным притоком.Таким образом, выявленные нами морфологические показатели васкуляризации отличались в изученных группах по размеру узлов и степени ихгистологической дифференцировки.
Максимальные значения количества исуммарной площади сечения CD34 положительных сосудов установлены вновообразованиях диаметром не более 5 см, а наименьшие - в опухолях размером более 10 см. Наибольшие значения показателя васкуляризации выявлены в ткани ВД ГЦР, а наименьшие - в группе НД ГЦР.
При этом уменьшение количества и удельной площади сечения синусоидов по мере снижениястепени гистологической дифференцировки опухоли было характерно и дляСD105 положительных сосудов.115ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯКОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА И ОЧАГОВОЙ УЗЛОВОЙГИПЕРПЛАЗИИ ПЕЧЕНИВ предыдущих главах 3 и 4 нами были представлены особенности компьютерно-томографических и морфологических характеристик очаговой узловой гиперплазии в зависимости от размера и гепатоцеллюлярного рака взависимости от размера узлов и степени гистологической дифференцировкиткани. В настоящей главе приведены материалы по сравнительной характеристике ОУГ и ГЦР с целью определения наиболее важных дифференциально-диагностических признаков.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
