Диссертация (1141094), страница 15
Текст из файла (страница 15)
И в ухудшении показателей данногоиндекса спустя полгода и год сыграл большую роль человеческий фактор. Присравнении первых двух групп в отдельности с третьей группой по парномукритерию Стьюдента, была получена достоверная разница между ними, чтосвидетельствует о том, что осложнения ксеростомии в виде кандидоза игальванического синдрома во рту, а также личная мотивация пациентов не дали95такого же эффекта от заместительной терапии, как в группе наблюдения и вгруппе сравнения. Также были проведены расчеты в каждой группе поотдельности для определения средних значений данного индекса у женщин иотдельноумужчин.Наоснованииполученныхрезультатов,которыепредставлены в таблицах 11 и 12, можно сделать вывод, что женщины болеевнимательно и ответственно подошли к процессу и в частности к уходу заполостью рта. Их показатели были чуть лучше, чем у мужчин.Таблица 11 – Значения индекса Silness-Loe у женщин.ГруппыКолвоВозраст1232321755.7±1.554.7±1.649.6±1.3Исходноезначение2.565±0.1062.524±0.1112.715±0.184Silness-Loe - женщины(Среднее значение и ошибка среднего)ЧерезЧерезЧерез2 недели2 месяца6 месяцев0.435±0.1070.456±0.1130.913±0.1620.524±0.1110.571±0.1111.048±0.1852.514±0.1891.580±0.3301.580±0.330Черезгод1.478±0.1021.571±0.1112.020±0.445Таблица 12 – Значения индекса Silness-Loe у мужчин.ГруппыКолвоВозраст123711863.6±1.360.7±1.360.7±1.3Исходноезначение2.625±0.1822.818±0.1222.875±0.125Silness-Loe - мужчины(Среднее значение и ошибка среднего)ЧерезЧерезЧерез2 недели2 месяца6 месяцев0.625±0.1830.687±0.2091.125±0.2950.545±0.1570.727±0.1831.090.±0.1882.650±0.1541.600±0.2000.172±0.195Черезгод1.500±0.1891.500±0.1512.080±0.224На гистограмме представлены средние значения индекса Silness-Loe вкаждой группе по отдельности в определенный исследуемый промежутоквремени (рисунки 28 и 29).962,82,632,582,592,051,060,970,530,48 0,521 группаИсходное значение1,6 1,651,541,480,632 группаЧерез 2 неделиЧерез 2 месяца3 группаЧерез 6 месяцевЧерез годРисунок 28 – Значения индекса Silness-Loe в каждой группе по отдельностив определенный исследуемый промежуток временивремени.1 группа2 группа3 группа32,521,510,50Исходное значение Через 2 неделиЧерез 2 месяцаЧерез 6 месяцевЧерез годРисунок 29 – Значения индекса Silness-Loe в каждой группе по отдельностив определенный исследуемый промежуток временивремени.Показатели OHI--S составляли 2,516 ± 0,102 в группе наблюдения и2,587 ± 0,105 в группе сравнения.
В третьей группе индекс OHI-S был равен2,613 ± 0,155. После нормализации гигиены полости рта и примененияувлажняющих спреев в группе сравнения показатели спустя 2 недели составляют970,362 ± 0,080, в группе наблюдения 0,303 ± 0,080. В третьей группе улучшениябыли отмечены после проведенной терапии спустя 2 месяца и показателисоставляли 1,491 ± 0,186. Все значения представлены в таблицах 13-15.Таблица 13 – Показатели индекса OHI-SГруппыКолвоВозраст12331321557.6±1.356.8±1.355.7±1.3Исходноезначение2.516±0.1022.587±0.1052.613±0.155ИНДЕКС OHI-S(Среднее значение и ошибка среднего)ЧерезЧерезЧерез2 недели2 месяца6 месяцев0.303±0.0800.629±0.0981.100±0.0790.362±00800.790±0.0831.156±0.0722.227±0.1751.491±0.1861.640±0.154Черезгод1.519±0.0751.619±0.0621.980±0.144Таблица 14 – Среднее значение ОНI-S у женщинГруппыКолвоВозраст1233121755.7±1.554.7±1.649.6±1.3Исходноезначение2.609±0.1042.561±0.1242.429±0.297ИНДЕКС OHI-S - женщины(Среднее значение и ошибка среднего)ЧерезЧерезЧерез2 недели2 месяца6 месяцев0.235±0.0910.543±0.1091.021±0.0910.367±0.1040.738±0.1131.143±0.0981.943±0.2821.240±0.3481.400±0.200Черезгод1.456±0.0821.576±0.0791.720±0.196Таблица 15 – Среднее значение ОНI-S у мужчинГруппы123Колво31118ИНДЕКС OHI-S - мужчины(Среднее значение и ошибка среднего)Возраст ИсходноеЧерезЧерезЧереззначение2 недели2 месяца6 месяцев63.6±1.3 2.250±0.250 0.500±0.156 0.875±0.206 1.325±0.13560.7±1.3 2.636±0.203 0.355±0.130 0.890±0.112 1.181±0.11260.7±1.3 2.775±0.128 2.475±0.192 1.700±0.161 1.880±0.196Черезгод1.700±0.1601.700±0.0992.240±0.147Папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс (PMA) в модификацииParma (1960) был использован для оценки состояния десны, выраженности еевоспаления вследствие гингивита и пародонтита, возникших, скорей всего, впоследствие ксеростомии.
Исходные значения индекса РМА во всех трех группахпрактически не отличались и составляли в процентах 45,065 ± 0,104 в группенаблюдения, 50,921 ± 0,996 в группе сравнения и 48,900 ± 1,287 в группеконтроля, где были пациенты с осложненной ксеростомией. В ходе исследованияс применением увлажняющих спреев и правильной техники чистки зубов, а такжесоблюдения всех правил ухода за полостью рта при ксеростомии, спустя 2 неделиприменения заместительной терапии, были получены значительные улучшения вгруппе наблюдения и в группе сравнения.
В 1 группе показатели РМА составляли9831,839 ± 0,987, во 2 группе 36,231 ± 0,961. В 3 группе через 2 недели никакихулучшений не отмечалось вследствие несоблюдения рекомендаций и усиленияжалоб на жжение и сухость с началом применения увлажняющей линии изначения индекса РМА были равны 47,800 ± 1,287, однако спустя 2 месяца послепроведения соответствующей терапии, значения значительно улучшились упациентов из 3 группы и составили 39,000 ± 2,018. Далее в ходе исследования ипо полученным результатам спустя 2 мес., 6 мес.
и спустя 1 год, можно отметить,что в связи с улучшением состояния пациентов, с уменьшением или отсутствиемжалоб, пациенты стали меньше уделять внимания уходу за полостью рта и темсамымпорезультатамзаметнадинамикаухудшения,нопрактическинезначительная (см. табл. 16). Тем не менее, по результатам исследования исравнения групп по простому критерию Стьюдента, получена достовернаяразница между ними (p< 0,05).Таблица 16 – Результаты индекса РМА.ГруппыКол-воВозраст12331321557.6±1.356.8±1.355.7±1.3ИНДЕКС PMA(Среднее значение и ошибка среднего)ИсходноеЧерезЧерезЧереззначение2 недели2 месяца6 месяцев45.065±0.10450.921±0.99648.900±1.28731.839±0.98736.231±0.96147.800±1.28734.032±0.93038.219±0.95939.000±2.01836.290±0.91339.812±0.92139.150±1.680Черезгод38.193±0.94542.219±0.89640.660±1.694Также были проведены расчеты в каждой группе по отдельности дляопределения средних значений данного индекса у женщин и отдельно у мужчин(таблицы 17,18).
На основании полученных данных, сравнивая значения индексау мужчин и женщин, достоверной разницы не выявлено, что указывает наодинаковую динамику и тенденцию к улучшению состояния десен и уменьшениюих воспалительных процессов (рисунок 30).Таблица 17 – Результаты исследования по оценке индекса РМА у женщин.ГруппыКолвоВозраст1233121755.7±1.554.7±1.649.6±1.3ИНДЕКС PMA - женщины(Среднее значение и ошибка среднего)ИсходноеЧерезЧерезЧереззначение2 недели2 месяца6 месяцев45.761±1.252 32.782±1.169 34.826±1.117 36.826±1.10151.119±0.130 36.190±1.321 37.953±1.333 39.619±1.26249.213±1.752 47.429±1.770 38.800±2.437 39.800±2.437Черезгод38.870±1.10442.191±1.21840.920±2.35199Таблица 18 – Результатыльтаты исследования по оценке индекса РМА у мужчин.ГруппыКолвоВозраст1233111863.6±1.360.7±1.360.7±1.3ИНДЕКС PMA - мужчины(Среднее значение и ошибка среднего)ИсходноеЧерезЧерезЧереззначение2 недели2 месяца6 месяцев43.062±2.300 29.125±1.552 31.750±1.448 3434.750±1.15550.545±1.569 36.636±1.281 38.727±1.214 4040.182±1.24948.625±1.972 48.125±2.030 39.167±3.311 3838.500±2.559Черезгод36.250±1.76042.272±1.25840.400±2.713Рисунок 30 – Гистограмма динамики распределения значений индекса PMAв зависимости от группКак известно, кислотность слюны зависит от скорости слюноотделения.Обычно кислотность смешанной слюны человека равна 6,8‒7,4 pH, но прибольшой скорости слюноотделения достигает 7,8 pH.
Слюна, в норме обладающаящелочными свойствами, при низком рН, особенно при значениях 6,2‒6,0,приводит к очаговой деминерализации эмали зубов с появлением эрозий твердыхтканей зубов и образованием в них полостей – кариеса. Увеличивается количествослизи на слизистой оболочке, десны становятся отечными и воспаленными. Приоценке рН у исследуемых, исходные значения практически были на одном и томже уровне у всех пациентов, за исключением тех, кто вошел в последующем втретью группу, у них значение рН были хуже, что объясняется наличиемкандидоза и гальванического элемента во рту.
С началом заместительной терапии,100применениемувлажняющихспреев,которыеобладаютспособностьюрегулировать рН слюны и контролировать баланс слюноотделения, кислотностьслюны постепенно повышалась и спустя 6 месяцев составляла 7,116 ± 0,041 вгруппе наблюдения, 7,044 ± 0,047 в группе сравнения и 6,620 ± 0,062 в 3 группе сосложненной ксеростомией. Все значения представлены в таблице 19. Через годприменения увлажняющих спреев, во всех трех группах также наблюдаласьтенденция к улучшению и положительной динамике, однако при сравнениипервых двух групп достоверной разницы между ними не получено (р>0,05), чтосвидетельствует о том, что и Кин Гидрат и Гипосаликс регулируют кислотностьслюны практически одинаково, в то время как при сравнении каждой из этихгрупп с третьей группой, была получена достоверная разница между ними(р<0,05), что позволяет нам сделать вывод о том, что такие осложнения, какдисбиоз полости рта и наличие гальванического элемента во рту, снижаютэффективность заместительной терапии и замедляют тенденцию к положительнойдинамике относительно первых двух групп.Таблица 19 – Значение рН.ГруппыКолвоВозраст123313215Для57.6±1.356.8±1.355.7±1.3определенияИсходноезначение6.510±0.0546.393±0.0526.153±0.066степениЗначение рH(Среднее значение и ошибка среднего)ЧерезЧерезЧерез2 недели2 месяца6 месяцев6.622±0.0476.800±0.0547.116±0.0416.640±0.0506.831±0.0557.044±0.0476.160±0.0616.418±0.0766.620±0.062кровоточивостидесневойЧерезгод7.200±0.0337.131±0.0396.740±0.111бороздыпризондировании или при давлении на зубной сосочек, использовали индексМюллемана-Коуэлла и по полученным критериям оценивали степень воспаления.При первичном обследовании, значения индекса у всех пациентов былипрактически одинаковые, и были между средней и тяжелой степенью воспаления.После проведения профессиональной гигиены полости рта совместно сзаместительной терапией, значения индекса значительно снизились в первой и вовторой группах спустя 2 недели, что свидетельствовало об уменьшениивоспаления.
В третьей группе значения были через 2 недели хуже и достоверноотличались по сравнению с первыми двумя группами (р<0,05). В последующие101периоды исследования (2( мес., 6 мес., год) значения у всех пациентов держалисьпрактически на одном уровне и достоверной разницы между группами не былополучено. Это свидетельствует о неинформативности данного индекса именнодля определения эффективности применения увлажняющих средств, но следуетотметить, что соблюдение правил гигиены за полостью рта и техники чисткизубов при ксеростомии, значительно уменьшают воспалительные процессы вполости рта. Все средние значения показателей индекса Мюллемана поопределенным периодам исследования указаны в таблице 20 и на рисунке 31.Таблица 20–Показателиоказатели степени кровоточивости десен по МюллемануМюллеману-Коуэлу.ГруппыКолвоВозраст12331321557.6±1.356.8±1.355.7±1.3МЮЛЛЕМАНН(Среднее значение и ошибка среднего)ИсходноеЧерезЧерезЧереззначение2 недели2 месяца6 месяцев2.129±0.1200.354±0.0080.774±0.1101.290±0.1062.156±0.1010.343±0.0850.772±0.0951.281±0.0892.267±0.1322,033±1.0850.727±0.2951.11.150±0.0951 группа2 группа3 группаЧерез 2неделиЧерез 2месяцаЧерез 6месяцевЧерезгод1.484±0.1021.615±0.0731.650±0.09532,521,510,50ИсходноезначениеЧерез годРисунок 31 – Гистограмма динамики распределения значений индексаМюллемана в зависимости от группИспользуя парный критерий Стьюдента были также получены данныеиндекса Мюллеманна-Коуэла,Коуэла, показывающие в процентах количество пациентови период наблюдения, за который у некоторых не наблюдалось никакихпрактически изменений (0), либо наблюдалось улучшение (-) или ухудшение102показателей (+) кровоточивости и соответственно воспаления десен.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
