Диссертация (1141094), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Через полгода с учетом еще одного выбывшего из исследованияпациента в связи с несоблюдением правил и рекомендаций, показатели составилиv = 0,158 ± 0,007 мл/мин. Спустя год, оставшиеся в третьей группе 10 пациентов,отмечали значительное облегчение. Жалобы на жжение, сильный зуд, боль вполости рта отсутствовали. При осмотре слизистая полости рта бледно-розовогоцвета, без изъязвлений, воспалений и без патологических элементов во рту.Скорость слюноотделения составляла v = 0,203 ± 0,009 мл/мин, что указывало на89положительную динамику с достоверной разницей при сравнении с исходнымизначениями (таблица 8).Сравнивая все три группы между собой по простому критерию Стъюдента,можно сделать вывод, что показатели сиалометрии по методу М.М. Пожарицкой втретьей группе были значительно хуже и достоверно отличались от показателейпервой и второй группы (р<0,05), что свидетельствует о том, что эффективностьзаместительной терапии для снятия симптомов и коррекции ксеростомии,осложненной кандидозом или гальваническим синдромом намного ниже, чем упациентов без таких осложнений.
Также, на основании показателей сиалометриии при сравнении первых двух групп, можно утверждать о том, что увлажняющийспрей Кин Гидрат имеет тенденцию к лучшей динамике показателей скоростислюноотделениянежелипролонгированногоспрейувлажняющегоГипосаликс,действиявследствиенаслизистуюсвоегоболееполостирта(30‒40 мин) и тем самым менее частого использования в отличие от спреяГипосаликс, что в свою очередь играет важную роль для улучшения качестважизни пациентов.Таблица 8 – Результаты Сиалометрии.ГруппыКолвоВозраст12331321557.6±1.356.8±1.355.7±1.3Исходноезначение0.176±0.0070.158±0.0070.130±0.025СИАЛОМЕТРИЯ(Среднее значение и ошибка среднего)ЧерезЧерезЧерез2 недели2 месяца6 месяцев0.201±0.0070.246±0.0090.303±0.0120.184±0.0080.207±0.0004 0.245±0.1120.090±0.0190.133±0.0090.158±0.007Черезгод0.355±0.1200.280±0.1120.203±0.009Используя парный критерий Стьюдента, были также получены данныесиалометрии, показывающие в процентах количество пациентов и периоднаблюдения, за который у некоторых неизменений,либонаблюдалосьнаблюдалось никаких практическиулучшениеилиухудшениескоростислюноотделения (таблица 9).
Таким образом, через 2 недели примененияувлажняющих спреев, в 1 группе наблюдения, где применялся спрей Кин Гидрат,у 25 пациентов (80,6% ± 7,5) не отмечалось положительной динамики попоказателям сиалометрии, однако по субъективным ощущением, пациентыуказывали на улучшение и облегчение состояния. У 6 пациентов (19,4% ± 7,1)90было отмечено повышение скорости слюноотделения. Во 2 группе также у 25(78,1% ± 7,3) пациентов изменений не наблюдалось спустя 2 недели, тогда как у 7(21,9% ± 7,3) отмечалось улучшение.
Спустя 2 месяца у 10 пациентов(32,2% ± 8,1) в 1 группе не наблюдалось положительной динамики, у 21(67,8% ± 8,4) наблюдалось, тогда как во 2 группе у 13 человек (40,6% ± 8,7) небыло улучшения, а у 19 (51,4% ± 8,7) наблюдалось. Спустя полгода в 1(3,2% ± 3,2) группе у одного пациента динамика оставалась той же, а у остальных30 (96,8% ± 3,2) человек наблюдалось повышение скорости слюноотделения,тогда как во 2 группе у 7 (21,9%±7,3) человек показатели оставались такие же, а у25 (78,1% ±7,3) улучшение.
Через год в 1 группе показатели всех пациентов(100%) были увеличены, также как и во 2 группе (96,8% ± 4,3), за исключениемодного пациента (3,2% ± 3,2), что свидетельствовало о том, что при сравнениипоказателейсиалометриивнутри1группынаблюдаласьдостоверноположительная динамика через 2 месяца, через 6 месяцев и через годсоответственно (р=0,029, р=0,031 и р=0,001), а также во 2 группе при том жесравнении показателей сиалометрии внутри группы наблюдалась достоверноположительная динамика через 2 месяца, через 6 месяцев и через годсоответственно (р=0,045, р=0,049 и р=0,023) (рисунок 26).
Для сравнения иконтроля были рассмотрены и пациенты из 3 группы, показатели которыхзначительно отличались от показателей остальных групп.91Рисунок 26 – Гистограмма сиалометрии в зависимости от группы и временинаблюдения.Таблица 9 – Результаты сиалометрии.1 Группа2580,6±7,5619,4±7,11032,2±8,12167,8±8,413,2±3,23096,8±3,22 ГруппаЧерез 1 годАбсолютные(%)0+2578,1±7,3721,9±7,31340,6±8,71951,4±8,7721,9±7,32578,1±7,313,2±3,23196,8±4,33 ГруппаЧерез 2 неделиАбсолютные(%)0+СИАЛОМЕТРИЯВремя наблюденияЧерез 2 месяцаЧерез 6 месяцевАбсолютные(%)Абсолютные(%)0+0+746,7±13,3545,5±15,3330,0±15,3660,0±16,3330,0±15,2770,0±15,2853,3±13,3436,4±15,2218,2±12,2110,0±10,0311003 группа- через 2 недели 15, через 2 месяца 11, через 6 месяцев 10, через год 10.923.5.1 Оценка субъективных ощущений пациентов и их качества жизни сприменением увлажняющих спреев по результатам теста Фокса иВАШ.
Результаты нестимулированной сиалометрии по методу М.М.ПожарицкойАнализ проведенного исследования показал, что субъективные ощущенияпациентов при использовании спрея Кин Гидрат значительно лучше, чем прииспользовании спрея Гипосаликс. Сравнительная оценка результатов тестаФокса показала, что после использования спрея Кин Гидрат и спреяГипосаликс пациенты обеих групп ощущали уменьшение сухости в полостирта. Благодаря этому наблюдалось также уменьшение налета на языке.
Такжепациентами было отмечено облегчение приема и глотания пищи. На основаниисравнительной оценкисубъективныхощущенийпациентов поВАШ,применение данных спреев улучшило состояние полости рта и облегчилопроявления ксеростомии, тем самым улучшив качество жизни пациентов и вфизическом и психологическом и социальном аспектах. Если в началеисследования среднее значение качества жизни по шкале ВАШ отмечалосьпациентами как невыносимое (1 группа – 19,7 % ± 1,42; 2 группа – 17,2% ±0,16), то спустя полгода и год они оценили его как удовлетворительное (1группа – 50,8% ± 1,20 через полгода, 62,2% ± 1,22 спустя год; 2 группа – 37% ±1,16 спустя 6 мес.
и 45% ± 1,18 спустя год соответственно). Что касаетсятретьей группы пациентов, у которых ксеростомия возникла вследствиекандидоза и наличия гальванического элемента во рту, они также отметили вначале исследования свое состояние по визуально-аналоговой шкале какневыносимое (18,3% ± 1,3), а спустя полгода и год указали на улучшениесостояния и облегчение сухости в полости рта, особенно после проведенногокурса терапии по лечению кандидоза и смены ортопедических конструкций вполости рта (37% ± 2,1 через 6 мес. и 48,5% ± 1,8 через год) (рисунок 27).
Но,как и показатели сиалометрии, индексов гигиены и значений рН, так исубъективные ощущения пациентов отличались от сравниваемых первых двух93групп,доказывая,чтопригальваническомсиндромеикандидозе,заместительная терапия менее эффективна, чем при их отсутствии. Такимобразом, при сравнительной оценке первых двух групп между собой позначениям качества жизни пациентов по ВАШ, получена ддостоверная разницамежду ними (р < 0,05). Достоверная разница также была получена присравнении по отдельности этих двух групп с третьей группой ((р < 0,05).Рисунок 27 – Качество жизни по ВАШВАШ.3.5.2 Оценка гигиенического состояния полости рта в результатеисследованияТаблица 10 – Показателиоказатели индекса Silness-Loe.Группы123КолвоВозраст31321557.6±1.356.8±1.355.7±1.3Silness-Loe (Среднее значение и ошибка среднего)Исходноезначение2.581±0.0092.625±0.0872.800±0.107Через2 недели0.484±0.0080.531±0.8972.587±0.118Через2 месяца0.516±0.1000.625±0.0951.591±0.175Через6 месяцев0.968±0.0411.062±0.1361.650±0.182Черезгод1.484±0.0121.546±0.0882.050±0.2353 группа- через 2 недели 15, через 2 месяца 11, через 6 месяцев 10, через год 10.Индексные показатели до исследования и нормализации гигиены полостирта практически не отличалисьотлу пациентов обеих групп и незначительно были94хуже у пациентов из 3 группы.
Показатели Silness-Loe составляли 2,581 ± 0,009 вгруппе наблюдения, 2,625 ± 0,087 в группе сравнения и 2,800 ± 0,107 в 3 группеконтроля. Через 2 недели после применения увлажняющих спреев и проведенияпрофессиональной гигиены полости рта, а также соблюдения всех рекомендацийпоказатели в первых двух группах значительно улучшились и достоверноотличались от исходных значений внутри каждой группы (р<0,05), но присравнении их между собой разница была недостоверной (р>0,05) (см. табл.
10).ИндексSilness-Loeвгруппенаблюденияспустя2неделисоставлялPLI = 0,484 ± 0,008, в группе сравнения PLI = 0,531 ± 0,897. Показатели SilnessLoe у пациентов в 3 группе оставались спустя 2 недели практически такими же,что и до начала исследования, вследствие ухудшения состояния пациентов сначалом применения спреев. Однако после проведения соответствующей терапиии замены ортопедических конструкций в полости рта, состояние данныхпациентов значительно улучшилось и у них появилась мотивация к соблюдениювсех рекомендаций и правил гигиены полости рта и через 2 месяца данныеиндекса составляли 1,591 ± 0,175, спустя 6 месяцев PLI = 1,650 ± 0,182, спустя годзначение индекса составляло 2,050 ± 0,235 с учетом всех выбывших.
Показатели впервой и во второй группе также достоверно не отличались друг от друга, но, каки в третьей группе, так и в первых двух можно отметить незначительноеухудшение значений индекса Silness-Loe, что связано, в первую очередь, смотивацией пациентов и их стремлением и желанием правильно соблюдатьтехнику чистки зубов. Это можно объяснить тем, что вследствие облегченияпроявлений ксеростомии, вследствие уменьшения сухости, жжения, дискомфортав полости рта, пациенты потеряли стимул и интерес к уходу за полостью рта, таккак их уже ничего особо не беспокоило.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
