Диссертация (1141051), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Снижение качества жизни пациентов трудоспособного возраста снеосложненной артериальной гипертензией определяется финансовымидепривациями, ограничением доступности лекарственной медицинскойпомощи и является социально детерминированным.При анализе качества жизни больных артериальной гипертензией сиспользованием опросника ВОЗ КЖ-100 наибольшая депривационнаязависимость выявлена в субсферах «Зависимость от лекарств в лечении» и«Способность к работе» сферы «Уровень независимости» (rs=0,585 и 0,328соотвественно), «Жизненная активность, энергия и усталость» «Физической»сферы (rs=0,516); «Образ тела и внешность» Психологической сферы(rs=0,352); «Финансовые ресурсы» сферы «Окружающая среда» (r s=0,334);«Возможности для приобретения новой информации и навыков» и«Медицинская и социальная помощь» сферы «Окружающая среда» (rs=0,301).При прогрессировании артериальной гипертензии и присоединениисердечно-сосудистых осложнений снижение показателей качества жизнипациентов клинически и социально детерминировано.Доступность медицинской помощи позволит минимизировать влияниефинансовых деприваций на клинический и социальный прогноз и качествожизни больных артериальной гипертензией, предупредить прогрессированиеартериальной гипертензии и сердечно-сосудистые осложнения.5.
Для 77,9±2,7% пациентов трудоспособного возраста со II стадиейартериальной гипертензией лекарственная помощь при оказании первичноймедико-санитарной помощи в амбулаторных условиях ограниченно доступна(объективный экономический подход к анализу доступности медицинскойпомощи).Комплементарностьобъективного(экономического)субъективногоподходовк(депривационного)анализуидоступностимедикаментозной терапии указанной группе пациентов обеспечиваетповышение достоверности полученных результатов. Выявленная в ходе124анализа экспертной оценки низкая приверженность пациентов с артериальнойгипертонией лекарственной терапии при получении медицинской помощи вамбулаторных условиях (29,1%) связана с недостатком финансовых средств.Налечениенеобоснованногоспитализированныхпациентовсартериальной гипертензией из средств ОМС было израсходовано 27,3±1,2млн.
рублей. Данные средства могут быть использованы на приобретениелекарственных препаратов за счет включения пациентов с артериальнойгипертензией I стадии в программу дополнительного лекарственногообеспечения (22,2 млн. руб.) и финансирование коек дневного пребывания (5млн. рублей).Научно обоснованная целесообразность льготного лекарственногообеспечения пациентов с артериальной гипертензией I стадии в Саратовскойобласти и разработанные направления совершенствования первичной медикосанитарной помощи пациентам трудоспособного возраста с диагнозомартериальной гипертензии:– контроль за необоснованной госпитализацией,– развитие дневных стационаров,– развитие дополнительного лекарственного обеспечения в отношениипациентов с артериальной гипертензией I стадиипозволятповыситьприверженностьклекарственнойтерапии,эффективность медицинской помощи, качество жизни пациентов и добитьсяснижения показателей смертности данной категории больных.125ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИВерификация1.группсоциальногорисканеблагоприятногоотдаленного прогноза может быть включена в программы медико-социальнойпрофилактики инвалидизации больных артериальной гипертензией.Учитывая, что в современном контексте медицинская помощь2.направленанахроническимиповышениезаболеваниями,качестважизнирекомендуетсябольных,страдающихиспользоватьдинамикупоказателя качества жизни в качестве критерия оценки эффективностипервичной медико-санитарной помощи больным артериальной гипертензиейв амбулаторных условиях.3.При оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам сартериальной гипертензией необходимо формировать приверженность кпрофилактикесердечно-сосудистыхмедицинскойдокументацииосложненийрегулярностьификсировать(нерегулярность)вприемалекарственных средств с целью формирования группы диспансерных больныхс повышенным риском развития осложнений артериальной гипертензии.4.Органамуправленияздравоохранениемнафедеральномирегиональном уровнях рекомендуется проводить мониторинг доступностимедицинскойпомощинаселениюсприменениемобъективногоисубъективного подходов.5.
Результаты объективного и субъективного подходов к оценкедоступности медицинской помощи больным с артериальной гипертензиеймогут быть использованы органами законодательной власти при внесенииизменений в законодательство об обязательном медицинском страховании.6.
Результаты объективного и субъективного подходов к оценкедоступности медицинской помощи больным с артериальной гипертензиеймогут быть использованы при формировании органами исполнительнойвласти на региональном и федеральном уровнях программ государственныхгарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению.1267. Результаты объективного и субъективного подходов к оценкедоступности медицинской помощи больным с артериальной гипертензиеймогут быть использованы в медицинских организациях для определенияиндивидуальной программы диспансерного наблюдения пациентов.127СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАГ – артериальная гипертензияАД – артериальное давлениеБСК – болезни системы кровообращенияВВП – внутренний валовой продуктВОЗ – Всемирная Организация ЗдравоохраненияДФО – Дальневосточный Федеральный округДЛО – дополнительное лекарственное обеспечениеИБС – ишемическая болезнь сердцаКЖ – качество жизниКМУ – критерий Манна-УитниКФО – Крымский Федеральный округООН – Организация Объединенных НацийПМСП – первичная медико-санитарная помощьПФО – Приволжский Федеральный округРАН – Российская Академия НаукРФ – Российская ФедерацияСЗФО – Северо-Западный Федеральный округСКД – средняя курсовая дозаСКФО – Северо-Кавказский Федеральный округСО – Саратовская областьССД – средняя суточная дозаУФО – Уральский Федеральный округФО – Федеральный округФЗ –Федеральный законХСН – хроническая сердечная недостаточностьЮФО – Южный Федеральный округ128СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.2016:Социально-экономическоеположениенаселения–продолжающийся кризис или новая реальность? Научный доклад / Под ред.
Т.М. Малевой. Институт социального анализа и прогнозирования РАНХиГС,2017. Режим доступа. URL: http://www.ranepa.ru/images/News/2017-05/24-052017-nsap-issledovanie.pdf (дата обращения 17.12.2017 г.).2. Агеев С.В., Мануйлов В.М., Мосягин И.Г. Особенности социальнопсихологических черт личности больных гипертонической болезнь // Военномедицинский журнал.
– 2009. – № 10. – С. 70-72.3. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В. Диуретики в лечении артериальнойгипертонии // Практикующий врач. – 2003. – № 2. – С. 2-9.4.Аксенов В.А., Власов В.В. Нужно ли лечить артериальнуюгипертензию 1 степени? // Терапия. – 2016. – №1(5). – С. 58–66.5.Алексеев В.А.,Борисов К.Н.Международнаяпрактикаглобализации в системе здравоохранения // МИР (модернизация. инновации.развитие). – 2015.
– № 21. – С. 98-102.6.Алексеев В.А., Вартанян Ф.А., Шурандина И.С. Оценка системздравоохранения с позиций Всемирной организации здравоохранения /В.А. Алексеев, Ф. // Здравоохранение. – 2009. – № 11. – С. 57-67.7. Анализ различий в доступности медицинской помощи для населенияРоссии. Доклад Независимого института социальной политики. – М. – 2007.8.Аналитическая справка об эпидемиологической ситуации по АГ в2008 году и ее динамике с 2003 по 2008 год по трем проведенныммониторингам / Т.Н.
Тимофеева, А.Д. Деев, С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова,В.В. Константинов. – М.: 2009. – 12 с.9. Андреева Г.Ф., Деев А.Д., Горбунов В.М. Воздействие лизиноприлаи эналаприла на качество жизни и суточный профиль артериального давлениябольныхстабильнойартериальнойгипертензией//Рациональнаяфармакотерапия в кардиологии. – 2006.
– Т. 2. – № 2. – С. 32-36.12910. Андреева Г.Ф., Марцевич С.Ю., Горбунов В.М. Оценка действиякомбинациибетагистинадигидрохлоридасантигипертензивнымипрепаратами на качество жизни больных со стабильной артериальнойгипертензиейиголовокружением//Кардиоваскулярнаятерапияипрофилактика. – 2005. – № 3. – С. 35-39.11. Артамонова Г.В.,Максимов С.А.,Огарков М.Ю.Предикторыартериальной гипертензии и профессия // Российский кардиологическийжурнал. – 2012. – № 3 (95).
– С. 62-67.12.сосудистыхАртериальная гипертензия и ее вклад в смертность от сердечнозаболеваний/Р.Г. Оганов,С.А. Шальнова,А.Д. Деев,Г.С. Жуковский, Д.Б. Шестов // Профилактическая медицина. – 2001. – № 4. –С. 11-15.13. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность,осведомленность, лечение и контроль.
По материалам исследования ЭССЕ/Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. //Кардиоваскулярнаятерапия и профилактика. – 2014. – № 4 (14). – С. 4-14.14. Артериальная гипертензия среди мужчин и женщин Москвы вразличные временные периоды / Ю.А. Баланова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев идр. // Артериальная гипертензия. – 2003. – Т. 19. – № 2.
– С.102-108.15. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России идругих странах / Г.С. Жуковский, В.В. Константинов, Т.А. Варламова,А.В. Капустина // Рус. мед. журн. – 1997. – № 5. – С.551-558.16. Артюнина Г.П. Основы социальной медицины (учебное пособие длястудентов вузов по специальности «Социальная работа») – Псков: 2005. – 380с.17.Баматгириев О.А.Основныепредпосылкимодернизацииуправления российским здравоохранением // Управление экономическимисистемами: электрон.
научный журнал. – 2011. – № 32. – С. 38.18.Беглова Е.И. Бедность как социально-экономическое явление:автореф. дисс. ... доктора экон. наук. – Санкт-Петербург, 2014. – 44 с.13019.Белл Д., Иноземцев В.Л. Эпоха разобщенности: Размышления омире ХХI века. М.: Центр исслед. постиндустриал. об-ва, 2007. – 303 с.20. Белов В.Б.Социально-гигиеническоеобоснованиевыявлениядетерминант общественного здоровья: автореф.
… дисс. докт. мед. наук. –Москва, 2014. – 28 с.21. Бобков В.Н.,Масловский-Мстиславский П.С.,Маликов Н.С.Качество жизни: вопросы теории и практики. М.: Всерос. Центр уровня жизни,2000. – 32 с.22. Бобков В.Н. Методологический подход всероссийского центрауровня жизни к изучению и оценке качества и уровня жизни населения.Вестник ВГУ. Серия: экономика и управление. – 2009. – № 2.
– С. 26-36.23.Вассерман Л.И., Трифонова Е.А., Федорова В.Л. Внутренняякартина болезни в структуре качества жизни у больных с соматическойпатологией // Сибирский психологический журнал. – 2008. – № 27. – С. 67-71.24. Влияние ожирения на качество жизни у мужчин трудоспособноговозраста с артериальной гипертензией / О.В. Каратаева, Е.И.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
