Диссертация (1141009), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Оптимизация труда140сотрудников благодаря внедрению процессного подхода к управлению качествоммедицинских услуг в МО №1 позволяет выделять больше возможностей длянепосредственного лечебного процесса и контакта с пациентом.Социологический опрос врачей указал на наиболее значимые направления,требующие решения для повышения эффективности системы управлениякачеством, ориентации ее на сотрудников, укреплению мотивации медицинскогоперсонала.Таким образом в диссертационной работе в целях совершенствованияподходов к управлению качеством медицинской помощи пациентам с ИМ втиповых сосудистых центрах проведена оценка эффективности подходов куправлению качеством медицинских услуг путем сравнения интегральныхиндикаторов качества процесса оказания медицинской помощи, а такжесравнительный анализ внутренних компонентов системы управления качеством.141ВЫВОДЫ1.
В соответствии с приоритетными задачами развития здравоохранения вмедицинских организациях необходимо создание эффективной системыуправления качеством медицинской помощи. Для снижения смертностиот болезней системы кровообращения и, учитывая вклад инфаркта миокарда вструктуру смертности населения, представляется актуальным поиск путейсовершенствования подходов управления качеством медицинской помощи всосудистых центрах. В обзоре литературы приведены возможные подходы кобеспечению качества и управлению качеством медицинской помощи.Процессный подход к управлению качеством позволяет осуществлятьмониторинг оказания медицинских услуг для подтверждения их соответствиязаявленным требованиям.2.
Процессный подход к управлению качеством медицинских услуг с адаптациеймедицинской документации позволяет при оказании медицинской помощипациентам с инфарктом миокарда в сосудистом центре обеспечиватьсоответствие требованиям к качеству, установленным законодательствомРоссийской Федерации, – порядкам оказания медицинской помощи истандартам медицинской помощи, с учетом клинических рекомендаций(протоколов лечения).3. Можно констатировать достижение лучших показателей использованиярентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения пациентов синфарктом миокарда в сосудистом центре, в котором внедрен процессныйподходкмедицинскойуправлениюкачествомдокументации.медицинскихПутеманализауслугформсадаптациейфедеральногостатистического наблюдения установлено, что в МО №1 доля пациентов синфарктоммиокарда,получившихрентгенэндоваскулярныеметодыдиагностики и лечения (70,4%), превышала долю пациентов в МО №2 (49,4%),p<0,01.1424.
Поитогампроведенныхтерриториальнымифондамиобязательногомедицинского страхования и страховыми медицинскими организациямимедико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощипо диагнозам I21 – I22 МКБ-10 доля случаев с дефектами медицинскойпомощи, подлежащих отказу (уменьшению) в оплате, в медицинскойорганизации, применяющей процессный подход к управлению качествоммедицинских услуг с адаптацией медицинской документации, меньше, чем вмедицинской организации не применяющей процессный подход, и составляет2,1% против 5,8% соответственно (р<0,01).5.
В рамках исследования определены внутренние и внешние компонентысистемыуправлениякачеством,которыеуниверсальныдлялюбыхмедицинских организаций. Внутренние компоненты: руководство, организацияпроцесса, ориентация на пациента, сотрудники, информация и знания,использование ресурсов. Внешние компоненты: общество в целом, партнеры,финансирование.6. Изучение мнения врачей выступает частью общей оценки эффективностиподходов к управлению качеством медицинской помощи пациентам синфарктоммиокардавсосудистыхцентрах.Сравнительныйанализвнутренних компонентов системы управления качеством медицинскойпомощипутемсоциологическогоопросаврачейсвидетельствуетопреимуществах процессного подхода к управлению качеством.
Анкетированиеврачей позволяет найти инструменты для повышения эффективностифункционирования системы управления качеством медицинской помощи всосудистых центрах, ориентации ее на сотрудников, а также укреплениюмотивации медицинского персонала.7. Реализованнаявисследованиимодельнаправленанаопределениерекомендаций по совершенствованию подходов к управлению качествоммедицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда в условияхсосудистого центра.143ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИФедеральному органу исполнительной власти, осуществляющему1.функции по выработке и реализации государственной политики и нормативноправовому регулированию в сфере здравоохранения:Анализ1.1.управлениюэффективностикачествомприменениямедицинскихуслугспроцессногоадаптациейподходакмедицинскойдокументации (включающей применение учетных формы в медицинской картестационарного больного, направленных на контроль соблюдения необходимогообъемаисроковпроведениямедицинскихвмешательств)позволяетрекомендовать аналогичные учетные формы к использованию в другихсосудистых центрах.1.2.Для объективизации учета и контроля проведенных медицинскихвмешательств (в том числе в системе обязательного медицинского страхования)целесообразнопредусмотретьвнесениевшаблонмедицинскойкартыстационарного больного (заполняемый в печатном или электронном виде)наименования и кода медицинской услуги в соответствии с Номенклатуроймедицинских услуг.2.Федеральнымисполнительнойвластиорганамисполнительнойсубъектов РоссийскойвластиФедерации:иорганамцелесообразновнедрение процессного подхода к управлению качеством медицинских услуг садаптацией медицинской документации в сосудистых центрах для достиженияцелейразвитияздравоохранения,предусматривающихвсоответствиисКонцепцией долгосрочного социально-экономического развития РоссийскойФедерации на период до 2020 года (распоряжение Правительства РоссийскойФедерации от 17.11.2008 №1662-р) решения задачи по созданию системыуправления качеством медицинской помощи.3.Федеральному органу исполнительной власти, осуществляющемуфункции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья: определенные в ходеисследования экспертным путем интегральные индикаторы качества процесса144оказания медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда (доляпациентов с инфарктом миокарда, получивших рентгенэндоваскулярные методыдиагностики и лечения, летальность от инфаркта миокарда) доступны в формефедерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинскойорганизации» и в форме федерального статистического наблюдения № 14«Сведенияодеятельностиподразделениймедицинскойорганизации,оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях», и могутиспользоваться в целях реализации риск-ориентированного подхода приорганизации государственного контроля (надзора) в здравоохранении.4.Руководителям медицинских организаций:4.1.С учетом широких полномочий врачебной комиссии медицинскойорганизации, закрепленных приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012№ 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссиимедицинской организации», внедрение процессного подхода к управлениюкачеством медицинских услуг с адаптацией медицинской документации можетпроводитсяврачебнойкомиссийврамкахразработкимероприятийпоустранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и леченияпациентов.4.2.Анкеты, разработанные экспертами в рамках исследования, могутбыть использованы при социологических опросах врачей для анализа внутреннихкомпонентов системы управления качеством медицинской помощи и определенияосновных направлений, требующих решения, в целях повышения эффективностиподходов к управления качеством в медицинской организации.5.Образовательнымучреждениямвысшегопрофессиональногообразования: результаты исследования могут быть рекомендованы для изучения врамкахобразовательныхпрофессиональнойпрограммпереподготовкиповышенияпоздравоохранения и общественное здоровье».квалификацииспециальностии/или«Организация145СПИСОК СОКРАЩЕНИЙИМ – инфаркт миокардаВОЗ – Всемирная организация здравоохраненияОМС – обязательное медицинское страхованиеФФОМС – Федеральный фонд обязательного медицинского страхования146СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.«ГОСТISO9000-2011.Межгосударственныйстандарт.Системыменеджмента качества.
Основные положения и словарь.» введен в действиеПриказом Росстандарта. 22.12.2011 г. № 1574-ст.2.«ГОСТISO9001-2011.Межгосударственныйменеджмента качества. Требования.» введенстандарт.Системыв действие ПриказомРосстандарта. 22.12.2011 г. № 1575-ст.3.«ГОСТР50779.42-99(ИСО8258-91).ГосударственныйстандартРоссийской Федерации. Статистические методы. Контрольные картыШухарта» принят и введен в действие Постановлением ГосстандартаРоссии. 15.04.1999 г. № 127.4.«ГОСТ Р 56034-2014. Национальный стандарт Российской Федерации.Клинические рекомендации (протоколы лечения). Общие положения», утв.и введен в действие Приказом Росстандарта от 04.06.2014 № 503-ст.5.«ГОСТ Р ИСО 7870-1-2011 Статистические методы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
