Диссертация (1140889), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Err.=2.932. Женщины, возраст от 50 лет, N=126:Age = 63.128 + 0.457*PorN + 0.131*TotballN + 3.236*Sklers – 17.825*Indcomp –0.826*UzP4 + 0.851*Defball; R=0.809, R2=0.654, Std. Err.=5.19В отдельных случаях регрессионный анализ не может быть применен, всвязи с чем рекомендуется оценивать возраст по специальным таблицам,созданных при обследовании 594 индивидов. Указанные таблицы менееточны, но достаточно достоверны.Таблица 4.6 – Односторонние оценки возрастных интервалов для мужчинПризнакSDNБаллы (не менее)Возраст018-441более 2412более 2715более 3017более 3224более 4987Продолжение таблицы 4.6 – Односторонние оценки возрастных интерваловдля мужчинПризнакSMNSPNTotBallNБаллы (не менее)Возраст018-531более 244более 286более 339более 4910более 52018-531более 244более 2615более 3017более 3320более 56018-361более 2420более 2624более 3035более 3245более 4950более 56Возрастные изменения костей кисти проявляются в скачкообразномнакоплении баллов старения у мужчин в возрасте 25-40 лет.
Первые егопризнаки отмечаются сначала на дистальных фалангах, затем на средних,позднее и в меньшей степени на проксимальных фалангах.88Таблица 4.7 – Односторонние оценки возрастных интервалов для женщин.ПризнакSDNSMNSPNБаллы (не менее)Возраст018-441более 206более 2610более 2711более 3112более 3214более 3822более 4724более 5225более 5728более 59018-541более 222более 275более 428более 5210более 5412более 5818более 60018-491более 203более 259более 2711более 4317более 4919более 5789Продолжение таблицы 4.7 – Односторонние оценки возрастных интерваловдля женщинПризнакTotBallNБаллы (не менее)Возраст018-371более 205более 2414более 2719более 3322более 3833более 4336более 5240более 57Исходя из полученных результатов следует: Представленные уравнения регрессии позволяют диагностировать возрастчеловека, превышающий 30 лет, с погрешностью + 2,3-5,4 лет, если удаетсяопределить его принадлежность к определенной возрастной группе.
Приопределении возраста без предварительных данных о возрастной группеобследуемого погрешность возрастает, но не теряет достоверности, составляя7,2 года у мужчин, 6,8 лет у женщин. В случае невозможности применить для определения возраста регрессионныйанализ, предлагается использовать таблицы односторонней оценки возраста,которые позволяют несколько ограничить возрастные рамки.4.3. Общая характеристика возрастных изменений костей кистиДля выявления закономерностей возрастных изменений костей кистипроведено исследование признаков старения у одних и тех же лиц разноговозраста, полученных методами БОВИКК и ДОВИКК.При методе БОВИКК обнаружены сходные, но менее точныерезультаты: преобладающее появление признаков старения выявлено в90мужской подгруппе, начиная с 22-летнего возраста.
До 22 лет возрастныхизменений не зафиксировано.Следует отметить, что детальная оценка признаков старения костейкисти у женщин, начиная с 20-летнего возраста, выявляет некотороеопережение темпов старения. К 25 годам изменения в мужской подгруппепроисходят интенсивнее и быстрее (иногда лавинообразно).Применение метода БОВИКК фиксирует наибольшую активностьпризнаковстаренияпоследостижения30-летнеговозраста,чтонесоответствует объективным данным, так как указанные изменения намиотмечены гораздо раньше - в 25-35 лет.ПрименениеметодаБОВИККтакжефиксируетвыраженное,скачкообразное нарастание возрастных изменений в 50-60-летнем возрасте. Апри методе ДБОВИКК после 50 лет зафиксирован равномерный, плавныйтемп накопления возрастных признаков, за исключением женщин в этоговозрасте, у которых диагностированы значительные изменения в видеинтенсивного разрастания узлов.Вместестемпризнакиполовогодиморфизмаисследованных,определенные двумя методами, дали близкие результаты.Применение метода БОВИКК зафиксировало у мужчин наибольшеечисло возрастных элементов на пятом и четвертом лучах кисти, а у женщин на пятом и, в меньшей степени, на третьем лучах.
В свою очередь, методДБОВИКК показал, что прежде всего изменения происходят в четвертом, азатем третьем лучах; признаки старения на втором и пятом пальцах быливыражены в меньшей степени.Указаннаяособенность,понашемумнению,былавызванапреобладанием количества возрастных маркеров на пятом пальце и большейстепени выраженности имеющихся признаков – на четвертом.Метод ДБОВИКК учитывает в первую очередь степень выраженностипризнака (чем больше балл, тем больше разрастание ткани), тогда как91контрольный метод позволяет учесть только наличие или отсутствие данногопризнака.Основные различия методов отражены в таблице 4.8Таблица 4.8 – Отличия методов БОВИКК и ДБОВИККХарактеристикаМетодМетодБОВИККДБОВИКК22 года20 летмужчиныженщины35-40 лет25-35 летскачкообразныйплавныйV лучIV луч1.
Начало возрастныхизменений2. Приоритет появлениявозрастных признаков3. Наибольшая активностьнакопления признаков4. Темп роста возрастныхизменений после 50 лет5. Локализация наибольшегочисла элементов старенияМетод ДБОВИКК позволил более точно выявить закономерностистарения этих костей по сравнению с методом БОВИКК.Таким образом, в результате проведенного исследования рентгенограммлевой кисти лиц мужского и женского пола разного возраста можно выявитьобщие закономерности и некоторые отличия старения костей кисти:1.Признакистарениякостейкистиначинаютобнаруживатьсядостаточно рано, примерно через 4-6 лет после окончания ее окостенения, тоесть период стабилизации, отделяющий стадию созревания от стадииинволюции в данном случае максимально сокращен.2.Возрастные изменения костей кисти имеют выраженный половойдиморфизм, проявляющийся в скачкообразном накоплении баллов старения умужчин в возрасте 25-40 лет и в плавном увеличении количества баллов уженщин.923.Скорость появления и выраженность признаков старения костей кистизависит от их расположения на луче и фаланге: быстрее всего стареютдистальныефаланги,анаибольшеечисловозрастныхмаркеровлокализовалось на четвертом луче кисти.4.4.Разработкацифровойсудебно-медицинскойметодикидиагностики возрастаС помощью корреляционного анализа возрастных изменений костейкисти установлено наличие выраженной связи возраста с большинствомизученных признаков.
Это позволяет улучшить показатели уравненийрегрессии: возрастает точность оценки (до 2-5 лет), возрастает интервалдостоверного определения возраста (от 50-64% группы по методу БОВИКК до70-85% по нашим данным). Кроме того, возрастает точность прогнозированиявозраста. При делении всего возрастного диапазона на отдельные интервалывыявилось, что в интервале 18-30 лет коэффициенты корреляции признаков свозрастом были незначительны в обеих подгруппах. Для полученияпрактически значимых уравнений вся совокупность индивидов была разбитана более узкие возрастные интервалы.
Для женской подгруппы построениеприменимых на практике регрессионных уравнений возможно с 45 лет, чтосвязано с постепенным, менее скачкообразным накоплением возрастныхмаркеров, о чем говорилось выше.Для всего возрастного диапазона.Мужчины:Age = 31.4 + 0.422*TotballN + 1.169* PorballN; R=0.875, R 2=0.765, Std.Err.=7.210Женщины:Age = 30.68 + 0.627* TotballN + 1.783*PorD – 1.664*UzP4 – 3.544*EkM4 –0.951*UzM2 – 1.174*EkP3 + 1.229*EkP5; R=0.912, R2=0.831, Std.
Err.=6.850В случае, если при определении возраста индивида имеются уточняющиеданные о его поле и возрастному интервалу, к которому он отнесен,93необходимо применять другие регрессионные уравнения, позволяющиеопределять возраст с максимальной точностью.При известном возрастном интервале.Мужчины. Возраст от 30 до 45 лет:Age = 33.66 + 2.54*Defball +13.95*R30 + 25.89*Ap3 + 4.39*PorP + 10.98*EkM4– 10.03*EkM5 – 24.93*ApN + 1.21*EkN + 2.08*UzM5 + 25.70*Ap5 + 25.14*Ap2+ 23.40*Ap4 – 11.27*R33 – 1.58*SpN; R=0.820, R2=0.673, Std. Err.=2.57Мужчины. Возраст от 45 до 60:Age = 48.77 + 0.767*UzD5 +2.022*UzM5 +1.609*UzP5 + 2.67R33 – 0.649*Defball; R=0.831, R2=0.693, Std. Err.=3.06Мужчины.
Возраст от 60 лет:Age = 55.54 +1.63*PorM – 6.91*EkP3 – 7.46*Ap3 +2.99*UzM2 + 0.83*UzP2 +8.24*R32 – 1.55*SmN + 1.86*TotballN – 1.62UzN; R=0.966, R2=0.932, Std.Err.=2.28Мужчины. Возраст от 50 лет и старше.Age = 51.799 + 0.583* PorN – 1.608*EkP3 +2.998*EkP5 – 12.59*R30 +0.557SdN + 10.028*R33; R=0.868, R2=0.753, Std. Err.=5.36Таким образом, самая большая точность достигается именно в данномвозрастном интервале. Высокий показатель R2 свидетельствует о низкойвероятности отклонения полученного результата от доверительного интервалапри регрессионном анализе.Цифроваясудебно-медицинскаяметодикадиагностикивозрастаучитывает половые различия по темпам накопления возрастных изменений,поэтому разработанные нами регрессионные уравнения отдельно описываютмужскую и женскую часть группы.94Использование регрессионного анализа в группе с женской выборкойвозможно только при возрасте старше 45 лет, в связи с тем, что в этомвозрасте отмечается статистически значимое увеличение выраженностиколичественных и качественных возрастных характеристик, как упоминалосьранее.1.Женщины, возраст от 45 до 60, N=63:Age = 49.925 + 0.330*UzN+ 4.636*R32 – 8.869*Indcomp; R=0.838, R2=0.700,Std.
Err.=2.932. Женщины, возраст от 50 лет, N=126:Age = 63.128 + 0.457*PorN + 0.131*TotballN + 3.236*Sklers – 17.825*Indcomp –0.826*UzP4 + 0.851*Defball; R=0.809, R2=0.654, Std. Err.=5.19В отдельных случаях регрессионный анализ не может быть применен, всвязи с чем рекомендуется оценивать возраст по специальным таблицамодносторонней оценки возраста, составленным при обследовании 594индивидов.
Указанные таблицы менее точны, но достаточно надежны.Разработанная нами цифровая судебно-медицинская методика позволяетопределять возраст человека по изменениям костей кисти с большойточностью и практически 95% достоверностью (вероятность точногоопределения возраста описывает коэффициент детерминации R2, т.е. чем вышеданный показатель, тем выше вероятность того, что экспертный случайпопадет в рамки стандартной ошибки регрессионного уравнения).Предложеннаянамицифроваясудебно-медицинскаяметодикаопределения возраста по рентгенограмме кисти является доступной ипростой в использовании, легко воспроизводится и позволяет на основанииобъективных данных моделировать возраст человека. Высокоэффективнаяметодикаможет стать основой для создания новых диагностическихмоделей при судебно-медицинской экспертизе неопознанных трупов приопределении возраста.95Рисунок 3.1 – Рентгенограмма кисти женщины 25 лет.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
