Диссертация (1140859), страница 6
Текст из файла (страница 6)
В.Т. Долгих (2007) полагает, чтопептидные связи, чувствительные к действию ферментов в молекулахсекреторного IgA, неактивны из-за присоединения секреторного компонента.Данная устойчивость к протеолизу играет важное биологическое значение, таккак одним из главных механизмов антибактериальной защиты в полости ртаявляется предотвращение прилипания бактерий к поверхности клеток.Местный синтез играет главную роль в происхождении секреторныхиммуноглобулинов.Клеткамисерозногоэпителияслюнныхжелезосуществляется продукция секреторного компонента IgA. Данное заключениеВ.Т.
Долгих находит подтверждение в различиях структуры и свойствахсывороточногоисекреторногоIgA,отсутствиикорреляцииуровнейсывороточных иммуноглобулинов и содержанием их в секретах. Если30рассматривать другие иммуноглобулины, то IgM преобладает над IgG в слюне,тогда как в сыворотке крови обратное соотношение. Однако эпителиальныйбарьер осуществляет избирательный транспорт IgM, из-за чего при дефиците SIgA уровень IgM в слюне возрастает. А уровень IgG в слюне на низком уровнеи не изменяется даже при дефиците IgA или IgM [35].И.О.
Литвиненко (2016) утверждает, что IgA является преобладающимиммуноглобулином слизистых оболочек, особенно в слюне, и естественно,осуществляет основной специфический защитный механизм в полости рта [65,170].Если рассматривать процентное содержание IgA в организме человека, тооно составит около10-15% всех иммуноглобулинов сыворотки. Выделяюттакже два изотипа — IgA1 и IgA2. Обычный IgA находится в сыворотке, асекреторный IgA в большом количестве в экстраваскулярных секретах. S-IgAимеет одну особенность – он устойчив к действию протеолитическихферментов, содержащихся в секретах, выделяемых слизистой оболочкойполости рта [91].В.Т.
Передерийс соавторами (1995) упоминают, что S-IgA являетсяодиним из основных иммуноглобулиновых изотипов не только слюны, но идругих секретов слизистых оболочек организма. Данный иммуноглобулинсостоит из двух пар полипептидных цепей, которые соединяются посредствомдисульфидных связей.Также авторы утверждают, что S-IgA по соотношению с другимииммуноглобулинами в слюне содержится в большем количестве: в секретеоколоушных желез соотношение IgA/IgG в 400 раз больше, чем в сывороткекрови.Из-за малого содержания субкомпонентов комплемента и эффекторныхклеток секреторный IgA могжет предотвращать проникновение разныхантигенов в слизистую полости рта.
В.Т. Передерийс соавторами такжеотмечат, что невозможно допустить, что активация комплемента, опсонизацияиантителозависимаяклеточнаяцитотоксичностьпроисходятв31супрагингивиальной зоне. Но эти функции выполняются посредствомсывороточного IgA из-за присутствия воспалительных клеток и комплемента всубгингивиальной зоне, [91].Уровень S-IgA отражает статус местного иммунитета. Увеличение уровняsIgA свидетельствует о развитии иммунного ответа, направленного наобразование механизмов адаптации к стрессу и изменению внешних условий[15, 74, 75, 104].Некоторые авторы считают, что IgА является фактором защиты,принимающим активное участие в гемостазе и противоинфекционной защитеслизистых оболочек [18, 108, 138, 155, 194].Секреторный IgА снижает адгезивную способность бактерий к клеткамслизистой оболочки, нейтрализуя энтеротоксины и активируя фагоцитоз исистему комплемента [34].ПовышениеконцентрацииS-IgAможетнаблюдатьсяиприсенсибилизации тканей токсинами микроорганизмов.Связываясь с микроорганизмами, иммуноглобулин A задерживает ихприлипание к поверхности клеток.
При заболеваниях, которые сопровождаютсяснижением силы иммунной системы, наблюдается пониженное количество IgA,что говорит о недостаточности иммунных фракций, [34].Возникновению рецидивов инфекций, аутоиммунных нарушений илиаллергииможетспособствоватьврожденнаяилиприобретеннаянедостаточность IgA [12, 145, 186, 201].Производителями реагентов и рекомендациями лаборатории по критериюобследуемой популяциисуществует диапазон значений нормы, которыйсоставляет для сывороточного иммуноглобулина А 0,4-2,5 г/л, а для S-IgA – 57260 мкг/мл [108].Н.А. Агаева (2010) отмечает, что в возникновении инфекционнойпатологии полости рта и челюстно-лицевой области огромную роль в местнойиммунной защите слизистых оболочек играет концентрация S-IgA [5].Уровень S-IgA у человека меняется в зависимости от его возраста,32фактороввнешней средыиболезней.
С возрастом этот показательуменьшается. Так у детей в возрасте от 0 до 3 лет уровень S-IgA в слюне равен370-670 мг/л, а с восьми лет и у взрослых нормой считается 115,3 - 299,7 мг/л[67,92]. Лабораторная диагностика заключалась в определении концентрацииIgА в слюне методом иммуноферментного анализа с использованием реактивовООО «Вектор-Бест». Данный набор использовался некоторыми авторами дляопределения местного иммунитета [47,67].Показано,что(симпатоадреналовойсбалансированнаяиактивациястресс-реализующихгипоталамо-гипофизарно-адреналовой)истресслимитирующих (допамин- и серотонинергической, антиоксидантной)систем определяет развитие адекватного адаптационного ответа на внешниераздражения [166].По наблюдениям И.Н.
Разиной (2013, 2014) лазерные аппараты,используемые в качестве новых немедикаментозных противомикробныхметодик местного воздействия на патологический очаг и предотвращающиераспространение воспалительного процесса и, заодно, не оказывающиенегативного системного действия, могут использоваться при лечении пародонтита , вызванного грибами рода Candida [96,97].Л.А. Манучарян, А.В.
Митронин, Е.В. Иполлитов (2014) проводилианализ кривых выживания тестштаммов различных микроорганизмов –бактерийи грибов. По их мнению, ингибирующее действие лазера с длинойволны 635 нм различно в отношении прокариотических (бактерии) иэукариотических клеток (грибы). Таким образом, воздействие диодного лазеранизкой мощности на представителей микрофлоры приводит к уменьшениючисла бактерий и снижает размножение [77].Сравнивая антибактериальную эффективность 2% хлоргексидина иизлучения диодного лазера с длиной волны 810 нм на этапе подготовкикариозной полости к пломбированию, Г.Б.Любомирский (2014) делает вывод отом, что лазер оказывает полноценный бактерицидный эффект в рабочем поле[68].33Тарасенко С.В.
(2018) с соавторами считает, что эффективностьхирургического этапа в комплексном лечении пациентов с плоским лишаемслизистойоболочкиртаможноповыситьпутемприменениявысокоинтенсивного лазера. Это позволяет визуально контролировать процессдеструкции ткани, минимизировать объем ее повреждения, получить хорошийгемостаз, обеспечить стерильные условия операционной раны и тем самымблагоприятноетечениепослеоперационногопериода,болеебыстроезаживление раны, формирование мягких эластичных малозаметных рубцов[80].Гариевская А.
В. (2016) озвучивает следующие преимущества лечениялазером:быстроезаживление,гемостаз,коагуляциятканей,меньшаятравматизация, биостимулирущий эффект, стерильность, сокращение периодареабилитации пациента, уменьшение послеоперационных болей и отеков,снижение риска инфицирования, минимальные рубцы [20,21].Гажва С.И., Шматова С.О., Горячева Т.П., Худошин С.В. (2014) врезультате проведенных исследований установили, что все методики лазерноголеченияхроническогопародонтитасреднейстепенитяжестиимеютвыраженный бактерицидный эффект и оказывают противовоспалительноедействие. Так же они указывают отсутствие аллергизирующего и местнораздражающего действия в ходе исследования [19].Кирейчук В.П.
(2010) с соавторами отмечает тот факт, что послеопераций, выполненных с помощью лазера, у пациентов с патологией развитиямягких тканей, которая усугубляла течение заболеваний тканей пародонта,отсутствуют болевой синдром, кровотечение, нет необходимости снятия швов,что в некоторых случаях выполняется под местным обезболиванием, и срокинетрудоспособности больных сокращаются до одних суток [51].Анализ клинических данных Тарасенко С.В., Царева В.Н., ДробышеваА.Ю., Толстых А.В. (2009) показал, что применение Er, Cr: YSGG-лазераспособствуетсокращениюдлительностисохраненияболевойреакции,уменьшению послеоперационного отека и сроков эпителизации, что позволило34снимать швы на 5-6-е сутки. При операциях на костной ткани ускоряютсяпроцессы регенерации. Иммунологический анализ позволяет заключить, чтоиспользование Er, Cr: YSGG-лазера при цистэктомии способствует стимуляциисекреторных (S-IgA) и клеточного (фагоцитоз) механизмов защиты [14, 121].Исследования Тарасенко С.В.
и Царева В.Н. (2009) с соавторамипоказали, что использование лазера Millenium при цистэктомии способствуетстимуляции секреторных (S-IgA) и клеточного (фагоцитоз) механизма защиты[121].Хурхуров Б.Р., Савченко З.И (2013) утверждают о том, что стандартноехирургическоелечениепациентовнеспособствуетвосстанавлениюсекреторных, гуморальных, клеточных механизмов местной защиты, а,следовательно, и взаимосвязи между ними, тогда как излучение эрбиевоголазера нормализует данные факторы местной защиты.
Использованиеизлученияфункцииуглекислогонейтрофиловлазераи,способствуетсоответственно,увеличениюполностьюфагоцитарнойвосстанавливаетвзаимосвязи между клеточными и гуморальными звеньями иммунитета. Прииспользовании лазерного излучения популяционный состав лейкоцитов впериферической крови отражает отсутствие воспаления, интоксикации ииммунодефицита.
Авторы отмечают, что применение лазерных технологий упациентовсгнойно-воспалительнымизаболеваниямичелюстно-лицевойобласти положительно влияют на нормализацию взаимосвязей местныхсекреторных, гуморальных и клеточных механизмов защиты. [60, 132].Т.В. Фурцев, Е.А. Липецкая (2012) в проведенных сравнительныхисследованиях свидетельствуют о том, что применение диодного лазера безсенсибилизатора при лечении пародонтита так же эффективно, как и методФДТ, и, по их мнению, может являться методом выбора для врача в клинике,оснащенной необходимым оборудованием [128].Шемонаев В.И.
(2014) по опыту клинического применения диодноголазера на этапах стоматологического лечения делает вывод о том, что лазерыкомфортны для пациента и имеют ряд преимуществ по сравнению35страдиционными методами лечения. Он отмечает преимущества применениялазеров в стоматологии: безопасность, отсутствие нежелательных эффектов,естественно, точность и быстрота, минимальное применение анестетиков – всеэто способствует осуществлению щадящего и безболезненного лечения,ускорению сроков лечения, и, естественно, создает более комфортные условиядля врача и пациента [136].1.4. Влияние лазерного излучения на ответ организма нахирургическое вмешательство1961 год ассоциируется в медицине с началом применения лазеров, когдаиранский физик A. Javan создал гелий-неоновый излучатель, применяющийся вфизиотерапии. А уже в 1964 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
