Диссертация (1140744), страница 16
Текст из файла (страница 16)
%II группаN=45Абс.%p 1А-1Б,ТКФp 1А-2,ТКФp 1Б-2,ТКФ325418,212,2>0,050,0260,03786,71463,62555,6p>0,05>0,05>0,05541,711501942,2p>0,05>0,05>0,05В 6 месяцев СКВ выявлено, что неврологический статус детей 1Аподгруппыдостовернорежесоответствовалнормативнымвозрастнымпоказателям, чем у детей 2 группы (р=0,04, ТКФ). Синдром мышечной дистониии судорожный синдром, как и в 3 месяца СКВ, статистически значимо чаще99отмечались у детей 1Б подгруппы по сравнению с детьми 2 группы (р=0,01,р=0,037, соответственно). (Таблица 48).Таблица 48 – Оценка неврологического статуса детей в возрасте 6 месяцевСКВIАподгруппаN=12Me[LQ;UQ]IБподгруппаN=22Me[LQ;UQ]IIгруппаN=45p 1А-1Б,U-testp 1А-2,U-testp 1Б-2,U-test>0,05>0,05>0,05>0,050,04>0,05p 1А-1Б,ТКФ>0,05p 1А-2,ТКФ0,04p 1Б-2,ТКФ>0,05>0,05>0,050,01>0,05>0,05>0,05>0,05>0,050,037>0,05>0,05>0,05Me[LQ;UQ]Осмотр неврологаШкала Гриффитс,68баллы[58;97]ШкалаГриффитс, 5 [4;7]месяцыЗаключениеневролога:Соответствует4возрасту(33,3%)Синдром мышечной6дистонии G.24.8(50%)Последствиягипоксически3 (25%)ишемическогопораженияЦНСG.96.8Судорожный1 (8,3%)синдромG 40.8Постгеморрагичсекая 1 (8,3%)Гидроцефалия G 91.8Измененияпо87[75;94]7 [6;7]11(50%)12(54,5%)83[72;91]7 [6;7]30(66,7%)10(22,2%)3 (13,6%) 2 (4,4%)4 (18,2%) 1 (2,2%)1 (4,5%)данным1 (2,2%)нейросонографииввиденезрелос тиструктур головного мозга были статистически значимо чаще у детей1А подгруппы по сравнению с детьми 1Б подгруппы и 2 группы(р=0,037,р=0,026,соответственно).Порэнцефалиястатистическизначимо чаще обнаруживалась у детей 1 А подгруппы по сравнению сдетьми 2 группы (р=0,04, ТКФ).
Остальные изменения, выявленные по100результатамнейросонографиибылистатистическинезначимы.(Таблица 49).Таблица 49 – Данные инструментальных исследований в возрасте 6 месяцевСКВIАIБподгруппа подгруппаN=12N=22IIгруппаN=45p 1А-1Б,ТКФp 1А-2,ТКФp 1Б-2,ТКФДанные нейросонографииКиста сосудистогосплетенияВентрикулодилатация1 (8,3%)1 (4,5%)1 (2,2%)>0,05>0,05>0,054(41,7%)6 (50%)8(36,4%)12 (54,5%)10(22,2%)18 (40%)>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05>0,0501 (4,5%)2 (4,4%)>0,05>0,05>0,053 (25%)01 (2,2%)0,0370,026>0,05000>0,05>0,05>0,05Порэнцефалия2 (16,7%)00>0,050,04>0,05Арахноидальная киста1 (8,3%)1 (4,5%)1 (2,2%)>0,05>0,05>0,05ПостгипоксическиеизмененияНорма1 (8,3%)1 (4,5%)0>0,05>0,05>0,053(25%)Данные электроэнцефалографии5(22,7%)13(28,9%)>0,05>0,05>0,05Норма11(91,7%)1 (8,3%)21(95,5%)1 (4,5%)43(97,8%)1 (2,2%)>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05Расширение наружноголикворного пространстваАсимметрия боковыхжелудочковНезрелость структурголовного мозгаГидроцефалияЗадержка электрогенезаОсмотр педиатром детей в 6 месяцев СКВ и проведенная оценкафизического развития показала, что масса тела детей 1А подгруппы составила6555 [5860;8275] г, 1Б подгруппы - 7325 [6760;7910] г, 2 группы – 6950[6490;7692,5] г; длина тела - 65 [64;67,5] см, 66 [64;68,5] см, 65,75 [63;66,5] см в1А,1Б подгруппах и 2 группе соответственно (рисунок 18).
Статистическизначимых различий массо-ростовых показателей между указанными группамидетей выявлено не было (р>0,05). Оценка прибавки массы тела в возрасте 6месяцев СКВ по сравнению с весом при рождении в 1А подгруппе составила 5805[5010;7210] г, в 1Б подгруппе – 6085 [5594;6645] г, во 2 группе – 5771[5215,5;6380] г. Прибавка длины тела в 6 месяцев СКВ по сравнению с длиной101тела при рождении составила 30 [29,5;32] см в 1А подгруппе детей, 28 [26;32] см в1Б подгруппе детей и 27 [25;29,25] см во 2 группе детей.
Сравнительная оценкаприбавки массы тела в исследуемых группах детей показала отсутствиестатистически значимых различий (р>0,05). Однако прибавка длины тела в 1Аподгруппе детей была статистически значимо выше, чем во 2 группе (р=0,003, Utest); в остальных группах статистически значимых различий выявлено не было(р>0.05).80007000732565556950608558056000577150001А подгруппа40001Б подгруппа30002 группа200010000Масса тела, гПрибавка массы тела, гРисунок 18 – Показатели массы тела и прибавки массы тела в 6 месяцев СКВДанные оценки физического развития детей с использованием центильныхтаблиц представлены в таблице 50.Таблица 50 – Оценка физического развития детей исследуемых групп ввозрасте 6 месяцев СКВ.IА подгруппаN=12Абс.%IБ подгруппаN=22Абс.%р, ТКФII группаN=45Абс.%Масса тела, 6 мес.<10 ‰541,7522,71022,2p>0,0510-90 ‰6501672,73577,8p>0,05>90 ‰18,314,600p>0,05<10 ‰541,7627,31533,3p>0,0510-90 ‰6501568,22862,2p>0,05>90 ‰18,314,524,5p>0,05Длина тела, 6 мес.102Физическое развитие большинства детей в возрасте 6 месяцев СКВсоответствовало возрасту (таблица 50).
Среди обследованных детей в данномвозрасте гипотрофия была отмечена у 41,7%детей в 1А подгруппе, в 1Бподгруппе – 22,7% детей, во 2 группе – 22,2%. Статистически значимых различиймежду количеством детей с гипотрофией в исследуемых группах выявлено небыло.По заключению педиатра в возрасте 6 месяцев СКВ были выявленыследующие патологические состояния (таблица 51):Таблица 51 – Патологические состояния, выявленные при осмотре педиатрадетей исследуемых групп в 6 месяцев СКВПатологичкскиесостояния:БЛДФункциональныенарушенияжелудочнокишечного тракта(срыгивания,колики, запоры)АнемияIА подгруппаN=12Абс.%IБподгруппаN=22Абс.
%II группаN=45Абс.%2,2p 1А-1Б,ТКФp 1А-2,ТКФp 1Б-2,ТКФp>0,050,0260,037325418,2100418,21124,4p>0,05>0,05>0,0518,329,1511,1p>0,05>0,05>0,05Учитывая данные осмотра педиатром детей в возрасте 6 месяцев СКВ в 1Аи 1Б подгруппах детей статистически значимо чаще сохранялось наличиебронхолегочной дисплазии (БЛД) по сравнению с детьми 2 группы (р=0,026,р=0,037, соответственно), среди остальныхпатологических соматическихсостояний статистически значимых отличий выявлено не было (р>0,05).Согласно результатам неврологической оценки детей в 12 месяцев СКВбыло выявлено, что неврологический статус детей 1Б подгруппы статистическизначимо реже соответствуют нормативным возрастным показателям, чем у детей2 группы. В 1Б подгруппе статистически значимо чаще выявлялся судорожныйсиндром по сравнению с контрольной группой (р=0,01).
В 1А и 1Б подгруппахстатистически значимо чаще отмечалась задержка психомоторного развития(р1А,2=0,04, р1Б,2=0,003, соответственно). (Таблица 52).103Таблица 52 – Оценка неврологического статуса детей в возрасте 12 месяцевСКВ.IАподгруппаN=12Me[LQ;UQ]IБподгруппаN=22Me[LQ;UQ]II группаN=45Шкала Гриффитс,баллыШкалаГриффитс,месяцыЗаключениеневролога:СоответствуетвозрастуСиндром мышечнойдистонии G24.8Последствиягипоксическиишемическогопоражения ЦНСG 96.8СудорожныйсиндромG 40.8Угрозадетскогоцеребральногопаралича (ДЦП)G 80.8Диплегия G 80.1145[113;159]11[9;13]146[128;159]11[10;12]154[148;168]12[11;13]p 1А-1Б,U-testp 1Б-2,U-testp 1Б-2,U-test>0,05>0,05>0,05>0,05>0,050,035p 1А-1Б,ТКФ>0,05p 1А-2,ТКФ>0,05p 1Б-2,ТКФ0,03>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05>0,050,01Me[LQ;UQ]Осмотр невролога6(50%)3(25%)10(45,5%)7(31,8%)33(73,3%)11(24,4%)1 (8,3%)3 (13,6%)2 (4,4%)1 (8,3%)4 (18,2%)01 (8,3%)1 (4,5%)2 (4,4%)>0,05>0,05>0,0501 (4,5%)0>0,05>0,05>0,05Гемиплегия G 81.11 (8,3%)1 (4,5%)0>0,05Тетрапарез G 82.42 (16,7%)01 (2,2%)>0,05>0,05>0,052 (16,7%)5 (22,7%)0>0,050,040,0031 (8,3%)00>0,05>0,05>0,051 (8,3%)00>0,05>0,05>0,05Задержкапсихомоторногоразвития F 84.8Микроцефалия Q 02Задержкаречевогоразвития F 80.8Измененияподаннымнейросонографиив>0,05виде>0,05порэнцефалиистатистически значимо чаще отмечались у детей 1А подгруппы по сравнению сдетьми 2 группы (р=0,04).
Остальные изменения, выявленные в результатенейросонографии,былистатистическинезначимы.ПоданнымМРТ-104исследования в 1А подгруппе детей статистически значимо чаще, чем во 2 группебыла выявлена вентрикуломегалия (р=0,04). (Таблица 53).Таблица 53 – Данные инструментальных исследований в возрасте 12месяцев СКВIАподгруппаN=12Данные нейросонографииКистасосудистогосплетенияВентрикулодилатацияРасширениенаружноголикворногопространстваАсимметриябоковыхжелудочковПорэнцефалияНормаДанные МРТВентрикуломегалияПостгипоксические измененияНаружнаягидроцефалияГлиозПеривентрикулярнаялейкомаляция(ПВЛ)ПорэнцефалияIБподгруппаN=22II группаN=4501 (4,5%)04 (33,3%)2 (9,1%)7 (15,6%)p 1А-1Б,ТКФp 1А-2,ТКФp 1Б-2,ТКФ>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05>0,05>0,054 (33,3%)4 (18,2%)9 (20%)01 (4,5%)3 (6,7%)2 (16,7%)00>0,050,04>0,055 (41,7%)6 (27,3%)12 (22,7%)>0,05>0,05>0,052 (16,7%)1 (4,5%)0>0,050,04>0,051 (8,3%)1 (4,5%)0>0,05>0,05>0,051 (8,3%)1 (4,5%)0>0,05>0,05>0,051 (8,3%)1 (4,5%)0>0,05>0,05>0,051 (8,3%)1 (4,5%)0>0,05>0,05>0,051 (8,3%)00>0,05>0,05>0,05Данные электроэнцефалографииНорма1 (91,7%)5 (95,5%)2 (97,8%)>0,05>0,05>0,05Задержкаэлектрогенеза1 (8,3%)3 (4,5%)0>0,05>0,050,03Осмотр педиатром детей в 12 месяцев СКВ и проведенная оценкафизического развития показала, что масса тела детей 1А подгруппы составила1058057,5 [7250;9750] г, 1Б подгруппы - 9165 [7852,5;9997,5] г, 2 группы – 8690[7980;9195] г; длина тела - 73 [71,5;76] см, 73 [70;76] см, 72,5 [70;75] см в 1А,1Бподгруппах и 2 группе соответственно.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
