Диссертация (1140736), страница 9

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 9)

Наличи‫ﹼ‬е алкогольной зависимости у родит‫ﹼ‬ел‫ﹼ‬ейКлинико – анамнестическим методом было выявлено наличие аффективныхрасстройств в анамнезе. Преморбидные депрессивные расстройства отмечались в28 % (42 чел.) случаев. Довольно сложно было оценить нозологическуюпринадлежность выявленных гипотимных, субдепрессивных и депрессивныхрасстройств до периода злоупотребления алкоголем, однако у одиноких женщинони наблюдались чаще, чем в группе замужних – 18% (27 чел.) из 28%.Изучение индивидуально –личностных особенностей оценивалось поналичию расстройств личности и акцентуаций характера.

Расстройства личностипримерно одинаково часто встречались в обеих группах – соответственно в 5% (5чел.) и 12,5 % (6чел.). В первой группе одиноких женщин чаще встречалось итревожное расстройство личности, во второй – эмоционально –неустойчивое иистерическое. Акцентуация характера – наблюдалась у 52,6% (79 больных), изних диссоциальное в 32,9% (26чел.), истерическое в 32,9% (26чел.), эмоционально–неустойчивое в 11,4% (9 чел.), параноидное в 5,1% (4чел.), тревожное 11,4% (9чел.), ананкастное в 3,8% (3 чел.), шизоидный в 2,5% (2 чел.) (Диаграмма 10).474%2%11%диссоциальный тип33%5%истероидный типэмоционально-неустойчивый тип12%параноидный типтревожный тип33%ананкастный типшизоидный типДиаграмма 10.

Акцентуация характера в двух группахВ целом, в обеих группах акцентуации характера были распределеныравномерно, однако в группе замужних было незначительное превышениеистероидного типа акцентуации. Также к данному кластеру относились вопросы оналичии связи негативного эмоционального состояния с алкоголизацией: в первойгруппе положительно ответили 87,2% (89 чел.), во второй – 70,8% (34 чел.).Наркологические сведения включали в себя: первое употребление алкоголя,скемчащевсегопроисходилаалкоголизация,длительностьзапоев,характеристика обращений за наркологической помощью, ведущая мотивациязлоупотребления алкоголем, вопросы о психотравмирующих событиях в жизнипациенток и их вклада в алкоголизацию. В основной группе первое употреблениеалкоголя отмечалось: в 13 –17 лет – у 34,3% (35чел.), в 18 –25 лет – у 55,9%(57чел.), в 26 –35 лет – у 7,8% (8чел.), в возрасте больше 35 лет – у 2% (2 чел.).

Вгруппе сравнения первое употребление алкоголя отмечалось: в 13 –17 лет – у47,9% (23чел.), в 18 –25 лет – у 37,5% (18чел.), в 26 –35 лет – у 14,6% (7чел.), ввозрасте больше 35 лет – не было (диаграмма 11).48100,0%90,0%80,0%37,5%70,0%60,0%47,9%50,0%40,0%30,0%55,9%20,0%34,3%14,6%10,0%0%7,8%0,0%13 - 17 лет18 - 25 летосновная группа2,0%26 - 35 детбольше 35 летгруппа сравненияДиаграмма 11. Возраст первого употребления алкоголя в группахВ основной групп‫ﹼ‬е потр‫ﹼ‬ебл‫ﹼ‬ени‫ﹼ‬е алкоголя было: с родит‫ﹼ‬елями у 4,9% (5чел.), с прият‫ﹼ‬елями по работ‫ﹼ‬е у 22,5% (23чел.), с друзьями у 17,6 % ( 18 чел.), сродств‫ﹼ‬енниками у 6,9% ( 7 чел.), в одиноч‫ﹼ‬еств‫ﹼ‬е у 61,8% (63 чел.). В групп‫ﹼ‬есравн‫ﹼ‬ения потр‫ﹼ‬ебл‫ﹼ‬ени‫ﹼ‬е алкоголя было: с родит‫ﹼ‬елями у 14,6% (7чел.), сприят‫ﹼ‬елями по работ‫ﹼ‬е у 20,8% (10 чел.), с друзьями у 16,6 % (8чел.), сродств‫ﹼ‬енниками у 10,4% (5чел.), в одиноч‫ﹼ‬еств‫ﹼ‬е у 12,5% (6чел.), с муж‫ﹼ‬ем у 25%(12чел.) (диаграмма 12).80%70%13%60%50%40%20,8%30%61,8%17%20%10%0%14,6%23%18%10,4%6,9%5%с родителями с приятелями поработес друзьямиосновная группасв одиночестверодственниками19,3%0с мужемгруппа сравненияДиаграмма 12.

Употр‫ﹼ‬ебл‫ﹼ‬ени‫ﹼ‬е алкоголя в основной групп‫ﹼ‬е и групп‫ﹼ‬есравн‫ﹼ‬ения49Длительность запоев в первой группе составила от недели до месяца, вовторой – от трех дней до недели. В первой группе преобладали женщины,проходившие лечение впервые – 48% (49чел.), во второй группе этот показательбыл равен 37,5% (18чел.), однако длительный «инкубационный» периодзлоупотребления со скрытым течением заболевания (15 лет) отмечался больше уодиноких женщин – 58,8% (60чел.) против 35,4% (17чел.) в группе замужнихженщин.Изучение различия мотивации употребления алкоголя в группе одиноких изамужних женщин дало следующие результаты.

При сопоставлении быловыявлено, что начальные мотивы употребления алкоголя не отличались уобследованных женщин. Для обеих групп с одинаковой частотой были выявленыантифрустрационный, релаксационный и антианксиозный мотивы (диаграмма 13).16,7%32,7%32%антифрустрационный мотивантианксиозный мотиврелаксационный мотивДиаграмма 13. Начальные мотивы употребления алкоголя в двух группахАнтифрустрационный мотив (32,6% - 49 чел.), которому соответствовалиутверждения: «пила, чтобы отойти от проблем», «хотелось ни о чем не думать»,«навалилось все», «заливала горе вином», «избавлялась от стресса». В этихслучаях алкоголь нес функцию «психологического анальгетика» и употреблялся50для разрешения межличностных и внутриличностных проблем, преодоленияфрустрации, при возникновении трудных ситуаций в жизни.Антианксиозныймотив(32%-48чел.),которомусоответствовалиутверждения: «не по себе как –то было», «постоянно что –то тревожило», «незнала, куда себя деть».

Спиртные напитки принимались для снятия ощущениявнутренней тревоги, беспокойства, ожидания и предчувствия непредсказуемых,неопределенных тревожных событий.Релаксационный мотив (16,7% - 25 чел.), которому соответствовалиутверждения: «пила, чтобы снять напряжение», «от усталости», «пила, чтобыуснуть», «меня это всегда расслабляло».

Спиртные напитки принимались дляполучения физического и психологического удовольствия от действия алкоголя,снятия напряжения, усталости.Вместе с тем, отмечались специфические мотивы, которые преобладали вгруппе одиноких женщин: антидепривационный, антидепрессивный (диаграмма14).36,3%48%антидепривационныйантидепрессивныйДиаграмма 14. Мотивы употребления алкоголя в первой группеАнтидепривационный мотив (48%- 49 чел.), при котором наиболее частымиутверждениями были: «прикладывалась от одиночества», «пила со скуки», «было51пусто на душе», «не с кем поговорить», «бутылка и я – уже двое».

Одиночество,какпсихогенныйфактор,оказывалдепримирующеевоздействиенаобследованных больных, возникала патологическая форма адаптации к условиямодиночества с помощью алкоголизации. В данном случае алкоголь принималсядля снижения субъективно тягостного ощущения одиночества.Антидепрессивный мотив (36,3% - 37 чел.), при котором отмечалисьследующие словесные формулы: «пила, чтобы развеяться», «плохо внутри было»,«от хандры», «на душе кошки скребли», «тоска замучила».

Алкоголь принималсяс целью коррекции эмоциональных проблем, нейтрализации негативныхпереживаний, поднятия настроения.Во второй группе замужних женщин превалировали иные мотивыупотребления алкоголя (диаграмма 15).24%30,70%сексуально-стимулирующийкоммуникативныйманипулятивно-адаптационный28,70%Диаграмма 15. Мотивы употребления алкоголя во второй группеСексуально –стимулирующий мотив (22,9% - 11 чел.), который встраивалсяв структуру совместного с мужем употребления алкоголя с наиболее частоупотребляемымисловеснымиформулами:«дляподнятиятонуса»,«длянастроения», «у нас так лучше получалось».

Алкоголь принимался как52стимулятор, средство достижения общей эйфории, реализации сексуальноговлечения, снятия эмоционального напряжения.Коммуникативный мотив (29,1% - 14 чел.), при котором выявлялисьследующие утверждения: «чтобы мужу угодить», «поддержать компанию»,«чтобы не обидеть», «найти общий язык». Спиртные напитки принимались дляподдержания отношений с партнером, формирования супружеской гармонии.Прерывание алкоголизации приводило к разладу отношений в семье.

Алкогольпринимался с целью снижения психологического напряжения, достижения«гармонии» в межличностных и сексуальных отношениях.Манипулятивно – адаптационный мотив (31,2% - 15 чел.) с наиболее частоупотребляемыми словесными формулами: «пила, чтобы мужу меньше досталось»,«думала, пусть лучше пьет дома», «хотела, чтобы был на виду». В этих случаяхсовместная алкоголизация была продиктована стремлением сохранения контролянад ситуацией, патологической формой семейной адаптации.Ситуационно – психологическая составляющая включала в себя вопросы опсихотравмирующих событиях в жизни пациенток и их вклада в алкоголизацию.Наличие таких потрясений в жизни как физическое насилие наблюдалось у 4% (6чел.), сексуальное насилие у 6% (9 чел.), смерть близкого человека у 26% (39чел.), потеря имущества у 12% (18 чел.), несчастная любовь у 7,3% (11 чел.),тяжелая болезнь (инвалидизация) у 9,3% (14 чел.), болезнь близкого у 14 % (21чел.), не было потрясений в жизни у 21,4% (32 чел.) пациенток (диаграмма 16).534%21,4%6%26%14%9,3%12%7,3%физичское насилиесексуальное насилиесмерть близкого человекапотеря имуществанесчастная любовьтяжелая болезньболезнь близкогоотсутствие потрясений в жизниДиаграмма 16.

Психотравмирующие события в жизни пациентокВ первой группе 45,3% (46 чел.) женщин отнесли к факторам психическойтравматизации длительное одиночество и эмоциональную депривацию, во второйгруппе 25,3% (12) женщин считали, что таковыми являются измена супруга,побои, нестабильность семейных отношений. На вопрос, имели ли эти событиязначения в употреблении алкоголя, «несомненно» ответили 42% (63 чел.), «вкакой –то степени» – 52,7% (79 чел.), «не имели» – 5,3% (8 чел).2.2 Методы исследованияДля решения поставленных в работе задач применялся клинический метод,врамкахкоторогоиспользовались–клинико–психопатологический(анкетирование и интервьюирование), клинико –катамнестический метод, а такжеэкспериментально –психологический и статистический методы.Использованиепоэтапным (рисунок 1).экспериментально–психологическогометодабыло54Рисунок 1.Клиническое интервью, анкетированиеШкала «депрессии Готланда», «Шкала одиночества»MMPIОпределение стигматизацииПроведениепсихокоррекциивелосьпараллельно сисследованиемТест на определение самооценкиШкала «депрессии Готланда», «Шкала одиночества»Дизайн исследованияВ начале исследования наряду с клиническим интервью и наблюдениемпроводилась оценка тяжести аффективных расстройств с помощью шкалы«депрессии Готланда».

По результатам данного теста депрессивные нарушениябыли выявлены у всех пациентов за 3 года (сплошной метод статистическойвыборки). Шкала «депрессии Готланда» является общепринятой оценкойдинамики депрессивных нарушений до и после лечения. Тестирование обеихгрупп по двум шкалам – шкала депрессии Готланда, шкала одиночества,проводилось 2 раза за период пребывания пациента в стационаре, в начале и вконце госпитализации. Результаты данного теста интерпретировались следующимобразом: 0 –13 баллов отсутствуют признаки, свидетельствующие о депрессии; 14– 26 баллов по всей вероятности, развивается депрессия; 27 – 30 баллов – явнаядепрессия.55Параллельнопроводиласьоценкауровняодиночестваспомощьюопросника «Шкала одиночества», который был предложен тремя авторами:Д.Расселом, Л.Пепло, М.

Характеристики

Список файлов диссертации