Диссертация (1140736), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Софронов)отмечают, что одиночество наиболее характерно для женщин старшей возрастнойгруппы. В позднем возрасте встречаются два типа: одни начали пить еще вмолодости, другие – в зрелом возрасте; во втором случае, как правило, к алкоголюприбегают в связи с реакцией на социальный или какой –либо иной стресс[47,277]. М.Г. Пятов и Н.Г. Шумский [121] подчеркивают, что в первом случаеречь идет об алкоголизме в позднем возрасте, а во втором – собственно обалкоголизме позднего возраста.
По австралийским данным, лица с алкоголизмомпозднего возраста составляют 1/3 среди всех алкоголиков старше 65 лет.В одном из исследований проводилось определение основных факторовразвития расстройств депрессивного спектра у пожилых лиц, переживающихсостояние одиночества после смерти супруга или супруги. Основнымифакторами,способствующимиразвитиюдепрессивныхрасстройствпри29состояниях одиночества в позднем возрасте, по мнению авторов являютсяодинокоепроживание,психастенической,наличиеистерическойвструктуреакцентуаций,преморбиднойпреобладаниеличноститревожно–мнительных, сензитивных и ригидных черт. К факторам, препятствующимразвитию депрессивных расстройств в условиях одиночества, авторы отнеслиналичиегипертимногоишизотимноготиповакцентуацийличностиианалогичных черт личности; дисгармоничный характер супружеских отношений[91].В США, где продолжительность жизни мужчин и женщин достаточновысока и сопоставима по продолжительности, также имеет место усилениеалкоголизации до проблемного уровня в позднем возрасте, что связывают сфактором одиночества, однако это касается и женщин, и мужчин [233].
В одномиз исследований изучались особенности влияния стрессовых факторов на позднийалкоголизм в гендерном аспекте. Установили, что мужчины – алкоголики делалиупор на существующие стрессы, связанные с финансами и с друзьями, а также нанедостаточную помощь со стороны детей и других родственников. В отличие отних, женщины большее внимание обращали на негативные жизненные события, атакже существующие трудности во взаимоотношениях с мужьями [86,241].Вместе с тем, в во многих публикациях имеются указания, что именно в позднемвозрасте у женщин результаты терапии алкоголизма более высокие, чем у мужчин[251].При утрате близкого человека резко нарушается привычный уклад жизни,устоявшийсяпорядоквотношениях,обрываютсяэмоциональныеиинтеллектуальные взаимоотношения [91]. Однако, чувство одиночества врезультате вдовства переносится легче.
При этом возникают предпосылкисоздания новых социальных связей. При разводе чувство одиночества болееострое, так как оно усиливается ощущением межличностной неадекватности исопровождается чувством неуверенности.В одной из работ исследовали темп прогредиентности алкоголизма уженщин. Было выявлено, что женщины в группе с высокой прогредиентностью30(ВП) в 2 раза чаще официально зарегистрированному браку предпочиталисожительство. В свою очередь, в подгруппе с малой прогредиентностью (МП)женщины вдвое чаще вступали в повторные браки при сравнимом с группой ВПколичестве разводов.
Более сильное стремление к устойчивым брачнымотношениям у больных подгруппы МП сохранялось при любой длительностизаболевания. В то же время в группе ВП по мере роста давности алкоголизмапроцент разводов оставался неизменно высоким (в пределах 37% –42%), вотличие от подгруппы МП, где этот показатель, наоборот, снижался до 13% вгруппе с давностью заболевания 7 и более лет. Кроме того, в подгруппе ВП стечением времени проявлялась тенденция к уменьшению числа замужнихженщин [84].В настоящее время наиболее часто используемым показателем успешностилечения синдрома зависимости является стойкость, длительность и качестводостигаемых ремиссий.
В работе Николкиной Ю.А. у женщин с алкогольнойзависимостью с разным семейным положением были установлены существенныеразличияпоотдельнымклиническимхарактеристикам.Порезультатамисследования средняя продолжительность ремиссии в месяцах (по данныманамнеза) у пациенток, проживающих в полных семьях (14,3±1,7), была значимобольше, чем у женщин, находящихся в ситуации одиночества (8,9±1,48; р<0,05),проживающих с родителями (8,8±1,66; р<0,05), с партнером (6,6±1,48; р<0,01)[109].Таким образом, следует учитывать, что ситуационно – психологическийфактор в виде одиночества влияет как на течение аффективных нарушений, так ина течение алкоголизма у женщин.1.4 Феномен стигматизации при женском алкоголизмеИзучениезакономерностей,феноменастигматизациипроявлений,последствий)(психологическихявляетсямеханизмов,актуальнойзадачейсовременной науки – медицины, медицинской и социальной психологии.31Проблема стигматизации в наркологии изучена в меньшей степени, однакосовременные исследования подтверждают, что стигматизация наркологическихпациентов негативно влияет на качество жизни и процесс выздоровления людей салкогольной или наркотической зависимостью, служит барьером для обращениязапомощьюипрепятствиемдляуспешнойреадаптации[48,149].«Стигматизация» женского алкоголизма подразумевает наложение своеобразногосоциального клейма на женщин, страдающих алкогольной зависимостью.Негативное отношение населения развитых стран к наркологическимбольным обусловлено тем, что большинство респондентов считает алкогольнуюзависимостьморальнойслабостью[178,253,254].Причиныстигматизациимногообразны и включают недостаточное понимание болезни, предубеждение отом, что такая зависимость неизлечима, распространенные в обществе страхи,связанныесоснижениемуровнясоциальногофункционирования,антисоциальным поведением таких лиц [181,211,229,238].Слабое осознаниеболезни относится к негативному уровню когнитивных предикторов лечения [78].Психологическаяосновастигматизациизаключаетсявмеханизме«вторичной выгоды» этого процесса для стигматизирующего[186].
Исследованияпоказали, что чем более тревожен и фрустрирован индивид в повседневнойжизни, чем ниже его самооценка, тем сильнее у него выражена склонностьпринижать и стигматизировать других [206]. Стигматизирующий получаетнеосознанную пользу от наличия стигматизируемого, относя его к более низкойкатегории[234]. С научно – теоретической точки зрения стигматизацияпредставляет собой процесс экстраполяции социально неприемлемых стереотиповна отдельных лиц или группы, выделения их из общей массы по отдельнымпризнакам [214].Стигматизацияимеетэволюционноепроисхождениеиможетрассматриваться в качестве тактики выживания и репродукции, определяющейвнутренний импульс к дискриминации.
Именно генетические причины лежат воснове стремления обнаруживать разного рода опасности в окружающей среде,например, в виде психически больных, лиц, страдающих алкоголизмом и32наркоманией [193]. С научно – практической точки зрения стигматизация этосвоеобразное «наложение ярлыка» вследствие вымышленных или реальныхдефектов, обусловленных рядом факторов[160].В целях экономии ресурсов памяти и восприятия, объекты и действияделятся на облегченные категории, вырабатываются комфортные стереотипыоценки поступающей информации.
Это разъясняет популярность таких «емких»формулировок, как «алкоголик», «наркоман» (а в психиатрии «шизофреник»,«психопат»), часто применяемых даже специалистами. Исследования показывают,что пациенты наркологической службы стигматизированы в основном какасоциальные, антисоциальные и социопатические лица [214,230].Георг Шумерус [271] отмечает, что в странах Европы, Северной и ЮжнойАмерики зависимые воспринимаются как опасные и непредсказуемые (параметрбезопасности), безвольные, ненадежные, живущие за чужой счет (параметрконтроля), нуждающиеся в принудительном лечении (параметр репрессивнойсоциальной политики).
В общественном представлении алкогольная зависимостьне является болезнью, а зависимые оцениваются как добровольно потерявшиеконтроль, поэтому они не заслуживают сочувствия и вызывают злость,отвращение и тревогу [263]. Лица с зависимостью устойчиво и в разных странахвоспринимаются как проблемные пациенты [52,248].Стигматизирующие представления включают восприятие зависимых какнеспособныхкизлечению,запущенныхи«грязных»,лживыхиманипулирующих, агрессивных [262]. Так, например, в США с середины 1990 –хгг.
только увеличилось количество людей, считающих, что алкогольнаязависимость не является медицинской проблемой, а должна оцениваться как«болезнь воли» [255,259]. В Германии же положительные изменения вобщественном восприятии алкогольной зависимости коснулись в основномтолько тех зависимых, которые прошли медикаментозное лечение, но непсихотерапию [240].Как справедливо замечает В.Е. Пелипас [116], наркологическим больнымотказано в праве быть субъектами этических отношений. Формально «статус33больного»вотношении"наркомана","токсикомана"или"алкоголика"признается, но реально предполагаются многочисленные оговорки, которыеставят наркологического больного, по сравнению с соматическими илиневрологическими, в противоречивое положение. Логика такого рассужденияприводит к тому, что «алкоголик» или «наркоман» признается больным, но нетаким, как другие – обычные, " законные" больные, а как "условно больные" илибольные "второго сорта".
Это обозначено «этическим нигилизмом», когда любаяэтическая норма ставится под сомнение или носит относительный характер.Стигматизация в наркологической практике — понятие гетерогенное, вомногом зависящее от принадлежности аддикта к той либо другой социальной иролевой группе, в том числе половой. Впервые этот феномен был изучен уженщин, злоупотребляющих алкоголем [267].Что касается социальных аспектов лечения больных с алкогольнойзависимостью у женщин, то здесь имеет значение попытки женщин тщательноскрыть свое заболевание, что частично объясняется существующими установкамио том, что потребление алкоголя является полоролевым поведением адекватнымтолько для мужчин [99]. Одной из причин трудностей терапии женщин являетсязначимая связь «женщина –общество», которая искажает характеристикизаболевания и препятствует психотерапевтическому контакту.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
