Автореферат (1140735)
Текст из файла
На правах рукописиГИЛЯЗЕВА ГУЗЕЛЬ АЙРАТОВНАОСОБЕННОСТИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ОДИНОКИХЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ АЛКОГОЛИЗМОМ14.01.06 – ПсихиатрияАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2018Диссертационная работа выполнена в Федеральном государственном бюджетномобразовательном учреждении высшего образования «Казанский государственныймедицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНаучный руководитель:доктор медицинских наук,профессор, Заслуженный врач РТШайдукова Лейла КазбековнаОфициальные оппоненты:Гофман Александр Генрихович – доктор медицинских наук, профессор, Московскийнаучно-исследовательский институт психиатрии - филиал Федерального государственногобюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центрпсихиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, руководитель отделения психических расстройств, осложненныхпатологическими видами зависимостиКарпов Анатолий Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, Казанскаягосударственная медицинская академия – филиал Федерального государственногобюджетного образовательного учреждения дополнительного профессиональногообразования «Российская медицинская академия непрерывного профессиональногообразования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедрапсихотерапии и наркологии, заведующий кафедройВедущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего образования «Российский национальный исследовательскиймедицинский университет имени Н.И.
Пирогова» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России)Защита состоится «»года в ____ часов на заседаниидиссертационного совета Д 208.040.07 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. СеченоваМинздрава России (Сеченовский Университет): 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8,стр. 2С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинскойбиблиотеке ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России(Сеченовский Университет): 119021, г. Москва, Зубовский б-р, 37/1 и на сайте организацииwww.sechenov.ru.Автореферат разослан «___» _____________ 2018 года.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 208.040.07доктор медицинский наук,профессорДамулин Игорь Владимирович3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследованияЖенский алкоголизм является распространенным заболеванием, склонным кросту, расширению в популяции с вовлечением лиц различных возрастных ипрофессиональных категорий.
Статистика свидетельствует об увеличении числаженщин, страдающих алкоголизмом. В современной научной литературе достаточнополно отражены этно –культуральные, социо –демографические, эпидемиологическиеи медико –психологические аспекты женского алкоголизма; глубоко изученыгендерные особенности заболевания. Известно, что аффективные нарушения в видедепрессий различного генеза коморбидны женскому алкоголизму и являются частовстречаемой патологией.
Исследователи сходятся во мнении, что довольно сложновыявить ведущую причину возникновения депрессивных расстройств, т.к. призлоупотреблении алкоголем отмечается воздействие интоксикационного фактора,большуюрольиграетпреморбидно–характерологический,ситуационно–психологический и клинико – психопатологический аспекты. Однако в последние годыподавляющее большинство отечественных исследователей считают, что депрессия какцелостный синдром встречается при алкоголизме крайне редко, а депрессивнаясимптоматика является одним из компонентов патологического влечения к алкоголю(В.Б.Альтшуллер, 1994; Н.Н. Иванец с сотр., 1983 –2007; Ю.В.
Валентик, 1984;Е.Н.Крылов, 2004). О тесной связи депрессивных расстройств и патологическоговлечения к алкоголю сообщают и многие зарубежные авторы (Н.М. Pettinati et al., 2001;С.Marchesi, 1988 и др.).Вместе с тем, роль одиночества в возникновении, формировании, теченииалкоголизма и его влияние на депрессивные расстройства у женского контингентабольныхисследованынедостаточно.Определеннуюзначимостьприобретаетхарактерный для женского алкоголизма фактор стигматизации – наложение «клейма»на женщин, злоупотребляющих алкоголем. К ним общественное мнение более сурово,поэтому у них чаще проявляются специфические феномены, существенно влияющие наклинику и течение заболевания: чувство вины и стыда, низкая самооценка, поздняя4обращаемость за помощью, скрытое употребление алкоголя, склонность к одиночномупьянству и т.
д. Изучение роли стигматизации у одиноких женщин, злоупотребляющихалкоголем является значимым для последующего проведения психологическойкоррекции с дальнейшим выделением специфических мишеней. Эти женщиныотличаются специфическими социальными, психологическими и демографическимиособенностями,характеризуютсямногоролевымифункциямииопределеннымсоциальным статусом.
Актуальность выбранной тематики очевидна, продиктована нетолько ростом самого заболевания среди женщин, но и расширением коморбиднойпатологии, влиянием различных факторов в виде стигматизации и депривации.Цель исследованияЦелью исследования являлось изучение особенностей депрессивных расстройству одиноких женщин, страдающих алкоголизмом.Задачи исследования1.Изучить клинико –психопатологические особенности депрессивных расстройству женщин страдающих алкоголизмом, выделить клинические варианты;2.Дать сравнительную характеристику депрессивных нарушений в группаходиноких и замужних женщин;3.Выделить виды стигматизации, определить ее роль в клинике депрессивныхрасстройств у женщин, страдающих алкоголизмом;4.Изучитьвыявленныйфеномен«депрессивнойанозогнозии»иеговзаимодействие с симптомом алкогольной анозогнозии у обследованного контингентабольных;5.Исследовать мотивационно –психологические факторы алкоголизации в группеодиноких и замужних женщин;6.Выработать практические рекомендации для проведения психологическойкоррекции в соответствии с депривационными, стигматизационными и другимивыявленными «мишенями».Научная новизнаВпервые описаны клинические особенности депрессивных расстройств уодиноких женщин, страдающих алкоголизмом.
Определена роль одиночества вформированииразличныхклинических5вариантоваффективныхнарушений.Описанные депрессивные расстройства изучены с точки зрения влияния факторастигматизации, дана структурно –динамическая характеристика этого феномена.Обнаруженаспецифическаяатипиядепрессивныхрасстройствубольных,препятствующий их выявлению в наркологической сети. Впервые выделены и описаныкаузальные составляющие «депрессивной анозогнозии», проведена корреляция с«алкогольной анозогнозией». Определен алгоритм психокоррекционной работы всоответствии с выявленными закономерностями.Научно-практическая значимость исследованияВ результате исследования выработаны рекомендации для психокоррекции всоответствиисвыявленнымиклинико–психопатологическимиособенностямидепрессивных расстройств у одиноких и замужних женщин, страдающих алкоголизмом.Выделенные нами симптом депрессивной анозогнозии в сочетании с алкогольнойанозогнозией, а также роль стигматизации и депривации (одиночество) позволитсформировать «мишень –центрированную» программу психокоррекции данногоконтингента больных в амбулаторной и стационарной сетях.Положения, выносимые на защиту1.
Депрессивные расстройства неоднородны по своей клинической характеристике;2. Частота определенных вариантов депрессивных расстройств различаются уодиноких и замужних женщин;3. Изучение особенностей депрессивных расстройств у обследованных женщин,выявилозначениестигматизационногофактора,неоднородногопосвоейструктуре;4.
Изучение психопатологического синдрома анозогнозии выявило сходство междудепрессивной и алкогольной анозогнозией у обследованного контингента больных;5. Выявленные особенности депрессивных расстройств и сопутствующие им феноменстигматизации, анозогнозии являются «мишенями» психотерапии на фонемедикаментозного лечения депрессивных нарушений.Методология исследования и методы исследования:Исследование проводилось в период с 2013 по 2016 год на базе ГАУЗ «РНД МЗРТ» г. Казани, 2 –го стационарного отделения.
Для решения поставленных в работе6задач применялся клинико – психопатологический метод, клинико –катамнестический,а также экспериментально –психологический и статистический методы.Достоверностьрепрезентативностьюнаучныхположенийматериала,адекватностьюивыводовиобеспечиваетсякомплексностьюметодовисследования соответствующим поставленным задачам.Апробация работыОсновные результаты исследования были апробированы на Всероссийскойнаучно – практической конференции с международным участием «Реабилитация идестигматизация в психиатрии» (Санкт – Петербург, 2013 г.); Российской научнойконференции с международным участием «Психиатрия: дороги к мастерству» ( Ростов–на –Дону); 11 –й Всероссийской Общественной профессиональной медицинскойпсихотерапевтической конференции «Амбулаторная и больничная психотерапияи медицинская психология» ( Москва, 2013г.); Всероссийской междисциплинарнойнаучно – практической конференции «Актуальные проблемы возрастной наркологии ипрофилактика аддиктивных состояний» (Челябинск, 2013г.); Всероссийской научно –практической конференции с международным участием «Междисциплинарный подходк пониманию и лечению психических расстройств: миф или реальность? (Санкт –Петербург, 2014 г.).Личный вклад автораАвтором проведен анализ литературных данных по теме исследования.Самостоятельно определено направление исследования, разработан план и дизайнисследования.
Автором проводился отбор пациентов, обработка клинических данных,расшифровка оценочных шкал опросников. Кроме того, была проведена статистическаяобработка полученных результатов с последующей формулировкой выводов.Внедрение результатов исследования. Основные результаты исследованиявнедрены в практическую деятельность ГАУЗ «Республиканский наркологическийдиспансер МЗ РТ», учебный процесс кафедры психиатрии и наркологии ФГБОУ ВОКазанский ГМУ Минздрава России.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.06 – психиатрия –специальностьклиническоймедицины,7изучающаяклинические,социально-психологические и биологические основы психических заболеваний, их клиническиепроявления, патогенез, лечение, профилактику и реабилитацию психических больных.Совершенствование методов профилактики, ранней диагностики и современныхметодов лечения психических заболеваний будет способствовать сохранению здоровьянаселения страны; области исследований согласно пунктам 4, 6, 7; отрасли наук:медицинские науки.Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 158 страницах машинописного текста и состоит извведения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практическихрекомендаций, списка используемой литературы, состоящий из 173 источниковотечественной и 104 зарубежной литературы, иллюстрирована 22 диаграммами, 1рисунком, 6 таблицами, 5 клиническими иллюстрациями и 2 приложениями.ПубликацииПо материалам диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе10 статей в научных изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образованияи науки РФ.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВсего в исследование было включено 150 женщин, страдающих алкогольнойзависимостью.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
