Диссертация (1140727), страница 4

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

В пожилом и старческом возрасте число пациентов с полнойутратой зубов на одной или обеих челюстях составляет от 9,8% до 38,38% изависит от пола и возрастной группы. Частота встречаемости полной утратызубов также зависела от места проживания пациентов и реже встречалась угородских жителей, в отличие от жителей сельской местности. Также авторыотметили, что у пациентов старших возрастных групп, проходившиедиспансерноенаблюдениетрудоспособностивустоматологанаподведомственныхпротяжениипериодалечебно-профилактическихучреждениях, полное отсутствие зубов встречается реже – в 2,4 – 24,53%случаев.Программы общественного здравоохранения и развитие технологийспособствовали снижению темпов потери зубов во всем мире, но даннаяпроблема по-прежнему остается актуальной. В связи с этим число людей свторичным отсутствием зубов, нуждающихся в протезировании, увеличивается(Douglass C.W.

et al., 2002; Campos C.H. et al., 2015).Состояние полости рта оказывает как прямое, так и косвенное воздействиена здоровье пожилых пациентов (Castrejón-Pérez R.C., Borges-Yáñez S.A., 2014;Kamdem B. et al., 2017). У пожилых людей часто развиваются функциональныерасстройства, связанные с хроническими заболеваниями или старением.Некоторыеисследователифункциональногостатусапоказали,чтокоррелируетсповышенныйрисккогнитивнымиснижениянарушениями,депрессией, сопутствующими заболеваниями, изменением индекса массы тела,функциональнымограничениемнижнихконечностей,низкойчастотой19социальных контактов, низким уровнем физической активности, плохимсамочувствием (Tas U.

et al., 2007; Arai H. et al., 2012; El Osta N. et al., 2012; ZhangQ. et al., 2013; Motallebnejad M. et al., 2015; Itakura S. et al., 2018). Плохойстоматологический статус связан с повышенным риском возникновенияфункциональных нарушений. Санация полости рта позволяет избегать не толькообострения стоматологических, но и общесоматических заболеваний: былопоказано, что количество оставшихся зубов в полости рта и наличие заболеванийпародонтакоррелируетзаболеваниями,счастотойгипертонии,цереброваскулярнымисердечно-сосудистымизаболеваниями,липиднымирасстройствами, диабетом, функциональными нарушениями и многими другимизаболеваниями (Aida J. et al., 2012; Sgolastra F. et al., 2013; Vidal F.

et al., 2013;Itakura S. et al., 2018).Потеря зубов распространена во всем мире и взаимосвязана с социальноэкономическим статусом. Отсутствие зубов может быть восстановлено припомощи различных ортопедических методов лечения, однако съемные протезыпо-прежнему используются достаточно широко для замещения дефектов зубныхрядов (Gates W.D.

et al., 2014; Campos C.H. et al., 2015). Зубные протезыдостаточно часто встречаются у пожилых людей в развитых странах: полныесъемные протезы верхней и нижней челюсти носят от одной трети до половиныпожилого населения, а частичные съемные протезы или полные съемныепротезы одной челюсти носят три четверти пожилого населения (Petersen P.E.,2003; Petersen P.E., Yamamoto T., 2005; Delwel S. et al., 2017).Несмотрянауспешныеидолгосрочныерезультатылеченияотсутствующих зубов ортопедическими конструкциями с опорой на дентальныеимплантаты,темпыростанаселениямиранарядусувеличениемпродолжительности жизни могут привести к увеличению потребности визготовлении традиционных съемных протезов. Данный метод лечения такжепозволяет избегать интра- и постоперационных осложнений, а такжефинансовых затрат, связанных с лечением при помощи дентальных имплантатов(Walton J.N., MacEntee M.I., 2005; Perea C. et al., 2013).

Высокая стоимость20лечения отсутствия зубов конструкциями с опорой на дентальные имплантатыозначает, что съемные протезы продолжают широко использоваться, особенно упожилых людей (Kuo H.C. et al., 2013; Yen Y.Y. et al., 2015). По мнению рядаавторов, необходимость использования полных съемных протезов для леченияпожилых людей сохранится на протяжении следующих 4-5 десятилетий (FeltonD.A., 2009; Schuster A.J. et al., 2017).Одним из аспектов здоровья полости рта является его социальнаязначимость для пожилых пациентов (Cornejo M.

et al., 2013; Motallebnejad M. etal., 2015). Наличие дефектов зубных рядов, вызывающее неблагоприятныеанатомические, эстетические, биомеханические последствия, может вызыватьпсихологический дискомфорт у пациентов и выраженную социальнуюдезадаптацию. Психологический ответ со стороны пациента на потерю зубов инеобходимость использования съемного протеза может зависеть от факторовличности пациента и текущего состояния психического здоровья (Лапина Н.В.,Скориков Ю.В., 2011; Shah R.J. et al., 2015).

Некоторые пациенты достаточнотяжело адаптируются к ношению протезов, поскольку применение съемногопротеза требует от пациента эмоциональных и функциональных корректировок(Fiske J. et al., 1998; Yen Y.Y. et al., 2015). Около 30% лиц старшей возрастнойгруппыиспытываютопределеннуюсоциальнуюизолированностьиз-засостояния полости рта (Ушницкий И.Д.

и соавт., 2013; Родина Т.С., 2015; SladeG.D. et al., 1990).У пациентов, использующих съемные протезы, отмечается снижение до15-50% жевательной эффективности, скорости движения нижней челюсти итребуется больше времени для пережевывания пищи, что приводит к снижениюупотребления овощей, фруктов и мяса и увеличению потребления мягкихпродуктов с высоким содержанием насыщенных жирных кислот (Singh K.A.,Brennan D.S., 2012; Paredes-Rodríguez V.-M.

et al., 2016). Прослеживаетсявзаимосвязь между жевательной способностью и окклюзией с низкойфизической активностью, слабостью и медлительностью у пожилых пациентов.Слабая жевательная функция значительно связана с уменьшением ежедневной21физической активности, а у соматически здоровых пожилых людей слабаяокклюзия может являться предпосылкой развития снижения физической формы(Moriya S. et al., 2012; Kimura Y. et al., 2013; Kamdem B. et al., 2017).Значительная часть пожилых людей не удовлетворена результатамиреабилитации съемными протезами (Huumonen S.

et al., 2012; Schuster A.J. et al.,2017). Потеря зубов ассоциирована со снижением жевательной функции, а такженеблагоприятными эстетическими последствиями из-за потери поддержкимимической мускулатуры, снижения высоты нижней трети лица и нарушенияречи. Пациенты, которые используют съемные протезы, часто жалуются нанестабильность протеза, снижение его ретенции, особенно на нижней челюсти.Это может привести к ощущению неуверенности, неудовлетворительномужеванию и общей неудовлетворенности съемным протезом (Boven G.C. et al.,2015; Sharma A.J. et al., 2017).

Технически и клинически удовлетворительновыполненныйпротезнеобязательнобудетявлятьсяпоказателемудовлетворенности пациентов, обеспечивая потребности и ожидания пациентовв отношении протеза (Силин А.В. и соавт., 2017; de Lucena S.C. et al., 2011;Campos C.H. et al., 2015). Удовлетворенность пациента съемным протезом будетзависеть от индивидуальных характеристик пациента, отношения к такому видупротезирования,предыдущегоопытаношенияпротеза,особенностейконструкции и изготовления протеза (Лапина Н.В., Скориков Ю.В., 2011; ChenJ. et al., 2015; Shala K.S.

et al., 2016).Ретенция протеза, жевательная эффективность, эстетика являютсянаиболее важными факторами для принятия пациентов частичного съемногопротеза (Shala K.S. et al., 2016). Недовольство пациента протезом также зависитот таких причин, как риск повреждения оставшихся зубов кариозным процессом,развитие заболеваний пародонта, скопление зубного налета, кандидоз полостирта, протезный стоматит и многие другие (Lalla R.V. et al., 2013; Shala K.S. et al.,2016). Кроме того, частичный съемный протез является эстетической проблемойдля большинства людей и может повлиять на внешний вид и межличностноеобщение (Кошелев К.А., 2016; Al-Huraishi H. et al., 2013; Shala K.S. et al., 2016).22Состояние зубных рядов у пожилых людей влияет на способностьвыполнять повседневную деятельность, в том числе наибольшее влияниеоказывает на питание и удовлетворение от приема пищи.

Полость рта принимаетучастие в таких процессах как разговор, мимика, улыбка, связанных ссоциальным взаимодействием. Здоровье полости рта является составляющейобщего здоровья человека, и оба этих показателя взаимосвязаны. Таким образом,поддержание здоровья полости рта на хорошем уровне может улучшать общеесостояние здоровья и, следовательно, качество жизни (Рыбак О.Г. и соавт., 2015;Sánchez-García S. et al., 2007; Sáez-Prado B. et al., 2016).1.2. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем полости рта,пациентов старших возрастных групп.Улучшение общего состояния здоровья во второй половине XX векаувеличило средний возраст населения.

Согласно прогнозам, в будущемзначительно возрастет число пожилых людей, что, в свою очередь, приведет кросту числа гериатрических заболеваний. Учитывая высокие темпы старениянаселения, необходимо обратить внимание на эту часть общества дляобеспечения комфортной и качественной жизни (Алимский А.В., 2012; Cicciù M.et al., 2013; Ulinski K.G.

Характеристики

Список файлов диссертации