Диссертация (1140592), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Подобное отношение к выбору местаработы было характерно в первую очередь для молодых врачей (средний возраст37,4 года). 16,1±2,7% респондентов ориентировались в первую очередь на уровеньзаработной платы (данный вариант пользовался предпочтением у мужчин вбольшей степени, чем у женщин). 17,0±2,9 % врачей отметили приоритетнуюзначимостьдоброжелательныхотношенийвколлективе,10,1±2,3%-возможности работы на современном оборудовании, 10,5±2,3 – хорошие бытовыеусловия труда. Для 5,9±1,7% опрошенных наиболее значимым фактором оказалсяконтингент обслуживаемых пациентов, такой же оказалась доля врачей,отметивших важность удобного графика работы (этот вариант ответа был выбрантолько женщинами) (рисунок 3.8).Анализ повозрастных особенностей мотивации врачей при выборе местаработы свидетельствует о том, что по мере перехода к более старшей возрастнойгруппе стремление к профессиональному росту несколько снижалось: данныймотивирующий фактор в качестве ведущего выбрали 55,1±3,7% врачейвозрастной группы от 25 до 34 лет, 35,2±3,6% - от 35 до 44 лет, 22,9±3,1% - от 45до 54 лет, 14,3±2,7% - от 55 до 64 лет.82контингентобслуживаемыхпациентов; 5,9%удобный графикработы; 5,9%хорошие бытовыеусловия труда;10,5%возможностипрофессионального роста; 34,5%работа насовременномоборудовании;10,1%доброжелательныевзаимоотношенияв коллективе;17,0%уровеньзаработнойплаты; 16,1%Рисунок 3.6 - Распределение врачебного персонала по ведущему фактору притрудоустройстве (%)В то же время у более старших сотрудников отмечалось увеличениезаинтересованности в заработной плате (среди самой молодой группы врачей этотфактор выбрали 12,1±2,4% специалистов, в группе 35-44 года – 20,4±±3,1%, 45-54года – 18,6±3,0%) и возможности работать с использованием современногооборудования (среди врачей 25-34 года этот фактор оказался решающим для6,1±1,8% респондентов, 35-44 года – 13,8±2,6%, 45-54 года – 20,1±3,0%).Дляспециалистов самой старшей возрастной группы важнейшее значение имелконтингент обслуживаемых пациентов, что отметили 21,4±3,1% врачей в возрастеот 55 до 64 лет (6,1±1,8% врачей от 25 до 34 лет, 5,6±% - от 35 до 44 лет,6,3±1,8% - от 45 до 54 лет).Значение удобного графика работы имело приоритетдля 10,2±2,3% молодых врачей, затем роль данного фактора снижалась (уреспондентов возрастной группы от 35 до 44 лет его отметили лишь 3,7±1,2%, 45– 54 года – 2,1±1,0%), но вновь резко возрастало по мере достижения пенсионноговозраста, что отметили 28,6±3,4% специалистов в возрасте от 55 до 64 лет.3.4.
Современные особенности квалификационной структуры и анализвозможностейпараметровпрофессиональногоквалификационнойразвитияструктурыврачебногоперсонала.Средиврачебногоперсонала83преимущественно анализируются следующие составляющие: распределение поврачебным специальностям,наличие у специалистов сертификата(ов) иквалификационной категории.Результаты исследования материалов кадровых служб показали, что41,0±2,7%врачейФБУЗпрофессиональнойПОМЦдеятельностиФМБАменялиРоссиизаврачебнуюпериодсвоейспециальность,соответствующую должности по основному месту работы. При этом околополовины (46,5±4,3%) из врачей, отдали предпочтение другой врачебнойспециальности, проработав во врачебной должности менее 5 лет.
По мереувеличения стажа работы врачи реже меняли специальность: 28,1±4,0% врачейприняли такое решение, имея стаж работы от 5 до 9 лет, 14,1±3,0% - 10-14 лет,11,3±2,8% - 15-19 лет, случаев изменения специальности врачами с болеепродолжительным стажем работы отмечено не было. Нами не было установленогендерных особенностей частоты изменения врачамиспециальности: доляврачей-мужчин составила 37,9±4,2%, женщин – 43,4±4,3% (t=0,9).Проведенный анализ показал, что в трети случаев (32,4±4,1%) имело местоосвоение врачами т.н. «узкой» специальности на базе основной (например,кардиология на базе терапии), в 7,0±2,2% случаев необходимость измененияспециальности была обусловлена выходом нормативного акта, в частности –порядка об оказании онкологической помощи, в 7,0±2,2% - явилось следствиемадминистративного роста работника.
Для более половины респондентов, из числаосвоившихновуюспециальность,(53,6±5,9%)базыпотребоваласькакнормативной(интернатура).7,0±2,2%вминимумрамкахсовременнойгодичнаяподготовкаВ 11,6±2,8% случаев новой специальностью стала терапия,составиладолявыбравшихвкачественовойспециальностиофтальмологию или анестезиологию и реаниматологию.Сертификатспециалистасвидетельствуетодопускеработникакисполнению должностных обязанностей в рамках врачебной специальности.Согласно нормативно-правовой базе условием получения (подтверждения)сертификата специалиста является обучение на циклах системы последипломного84образования.
Иные формы повышения квалификации врачей, такие как: участие внаучно-практических конференциях, научная деятельность и др., не являютсяобязательными и не влияют на процесс сертификации. Однако в настоящее времяшироко обсуждается вопрос о необходимости изменения существующейситуации иучете всех возможных вариантов непрерывного образовательногопроцесса врача[63, 86, 119, 136]. В связи с чем по материалам анкетного опроса130 специалистов нами было проведено исследование отношения врачей ксовременным вариантам профессионального развития.Среди возможных форм повышения квалификации 31,5±4,0% врачейпредпочли в качестве наиболее информативной стажировку на рабочем месте уопытных специалистов, 33,9±4,2%– семинары и конференции, 22,0±3,6% -обучение на циклах общего усовершенствования (рисунок 3.7).стажировка3,0%5,7%3,9% 0,0%22,0%33,9%31,5%семинары и конференцииобучение вобразовательныхучрежеднияхлитературные источникиработа с интренет-сайтамипериодическая литератураРисунок 3.7 - Распределение врачей по субъективной оценке наиболееинформативных форм повышения квалификации (%)Согласно результатам опроса лучшей формой повышения квалификации38,0±7,0% врачей поликлиник сочли регулярное обучение на циклах общегоусовершенствования, доля таких врачей среди сотрудников стационаровоказалась существенно ниже и составила 19,8±4,4% (t=2,2).
В отношении85приоритета иных форм повышения квалификации, таких как: участие в работесъездов и конференций, прохождение стажировки под руководством ведущихспециалистовили самостоятельное изучение литературных источников иинтернет-сайтов каких-либо достоверных различий между врачами амбулаторнополиклинического звена и больниц установлено не было (рисунок 3.8).Поскольку обучение в образовательном учреждении последипломногообразованиявнастоящеевремяявляетсяобязательнойформой,регламентированной законодательством, нами было подробно исследованомнение врачей о процессе и итогах данного вида повышения квалификации.семинары и конференции100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%изучение литературныхисточниковобучение на циках общегоусовершенствованиястажировкаполиклиникастационарРисунок 3.8 - Распределение врачей стационаров и поликлиник по субъективнойоценке наиболее информативных форм повышения квалификации (%)Согласно полученным данным, на протяжении последних пяти летповышение квалификации 100% специалистов осуществлялось в соответствии стребованиями законодательства, все респонденты на момент исследования имелидействующий сертификат специалиста.
Как неоднократно отмечалось, длябольшинстваквалификацииврачейвгосударственномограничиваетсялишьздравоохраненииобучениемнациклеповышениеповышенияквалификации (далее – ПК) с целью продления сертификата специалиста [1, 120].Однако доля такихврачей среди персоналаФБУЗ ПОМЦФМБА России86составила лишь33,9±4,2% врачей: 31,3±5,2% сотрудников стационаров и52,0±7,1% врачей поликлиник (t=2,4). Нами не были выявлены гендерныеособенности: среди женщин, принявших участие в исследовании, доля врачей,повышение квалификации которых заключалось лишь в обязательном общемусовершенствовании, составила 37,3±5,6% , среди мужчин – 29,1±6,1% (t=0,9).Полученные материалы не позволили отметить повозрастных особенностей, заисключением увеличения доли таких врачей после достижения пенсионноговозраста.Каждый четвертый респондент (26,1±3,9%) за последние пять лет получилправо работать по новой врачебной специальности: 20,0±3,5% прошли обучениенациклахпрофессиональнойпереподготовки,6,1±2,1%-вповторнойинтернатуре или клинической ординатуре.Согласно полученным результатам,намнеудалосьвыявитькаких-либогендерныхзакономерностейилиповозрастных особенностей в освоении врачами новой специальности, вчастности обучение на циклах профессиональной переподготовки прошел каждыйпятый врач возрастных групп старше 55 лет.Почти половина врачей (49,2±4,4%), помимо сертификационных циклов,прошли обучение в форме краткосрочного повышения квалификации (далее –КПК).
Распределение специалистов по формам повышения квалификации запоследние пять лет представлено на рисунке 3.9.3,1%Только ПК33,9%36,9%ППС и ПКПовторнаяинтернатура и ПКППС, ПК, КПКПК, КПК7,7%аспирантура12,3%6,1%Рисунок 3.9 - Распределение врачей по формам повышения квалификации запоследние пять лет (%)87Для большей половины врачей (56,9±4,3%) возможности обучения наперечисленныхНижегородскойреспондентоввышециклахограничилисьгосударственнойповышалирегиональныммедицинскойквалификациюввузомакадемией,НижГМАи–40,8±4,3%иномВУЗе(преимущественно сертификационные циклы врачи прослушивали в НижГМА, акраткосрочноеповышениеквалификациипроходиливстоличныхобразовательных учреждениях), число врачей, обучавшихся только в иных Вузахне имело статистической значимости.Треть врачей (30,8±4,0%) отметили ведущей причиной своего обученияжелание повысить свою квалификацию, 7,5±2,3% - настоятельным пожеланиемработодателя, большинство специалистов (61,7±4,2%) заявили, что повышениеквалификации было обусловлено исключительно требованиями нормативнойбазы (необходимостью получения или подтверждения сертификата специалистаили иного документа).
Врачи стационаров в значительной степени были болеезаинтересованы в прохождении обучения: 46,2±5,0% сотрудников больницповышали квалификацию по собственной инициативе, доля таких врачей вполиклинике не имела статистической значимости (рисунок 3.10).100%90%80%70%требования нормативной базы60%50%пожелание работодателя40%желание повысить уровеньсовей квалификации30%20%10%0%все врачисотрудникистационаровсотрудникиполиклиникРисунок - 3.10 Распределение врачей по мотивации к прохождению повышенияквалификации за последние пять лет (%)88Полученные данные не позволили выявить какой-либо зависимости причинповышения квалификации от форм пройденного обучения.При этом лишь половина опрошенных (54,6±4,4%) посещали занятия строгосогласно расписанию, 40,0±4,3%- частично, по мере возможности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
