Диссертация (1140592), страница 11

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 11)

Вышеизложенное обусловливаетформирование и специальных подразделений и активную работу медицинскогоперсонала в круглосуточном режиме и в форме дежурств на дому. В третьихважно подчеркнуть, что, хотябольшинство организаций системы ФМБАформально не являются научно-исследовательскими институтами, они обязаныобеспечить систематическое проведение на своей базе научных исследований, атакже ведение учета и отчетности по научной работе сотрудников.Задачи, поставленные учредителем перед ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России,обусловили особенности финансирования. В соответствии с ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 26 декабря 2014годамедицинские6организации,подведомственныеФМБАРоссии№ 1540обеспечиваютп.3.1.

Устава ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, утвержденного приказом ФМБА России от17 мая 2011 года № 22 у60работникам организаций отдельных отраслей промышленностисособоопасными условиями труда:медицинскую помощь, оказываемая при заболеваниях, передаваемыхполовым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенногоиммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения;скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскуюпомощь, не входящую в базовую программуобязательного медицинскогострахования;паллиативную медицинскую помощь;санаторно-курортное лечение;организацию и проведение медицинских экспертиз;проведение медико-санитарных мероприятий по предупреждению,выявлению причин, локализации и ликвидации последствий чрезвычайныхситуаций, радиационных, химических и биологических аварий и инцидентов,распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционныхзаболеваний (отравлений);а также: медицинскуюпомощь,оказываемуюврачом-терапевтомучастковымцехового врачебного участка и иными медицинскими работниками цеховоговрачебного участка, а также медицинскими работниками здравпунктов; медицинскую помощь, оказываемую врачом-профпатологом; проведение психофизиологических обследований отдельных категорийработников в области использования атомной энергии; проведение периодических, предсменных (предрейсовых) и послесменных(послерейсовых) медицинских осмотров; медицинскую помощь, оказываемую при подготовке и выполнениикосмических полетов, проведении водолазных и кессонных работ; медицинское обслуживание на борту судназа счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренныхАгентству.61Оказаниемедицинскойпомощиприкрепленномуосуществляется и в рамках базовой программыконтингентуобязательного медицинскогострахованияв соответствии с законодательством Российской Федерации.

Крометого, ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России оказывает медицинскую помощь на основаниидоговоров дополнительного медицинского страхования и платных медицинскихуслуг населению.Организационная структура ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России также имеет рядособенностей,определяющихспецификукадровогоменеджментаданноймедицинской организации. Важно подчеркнуть, что в состав объединения внастоящее время включены четыре клинических больницы и пять поликлиник,территориально удаленные друг от друга (рисунок 2.2).Поликлиники№1, №2Клиническаябольница №3Поликлиника №5Поликлиника №3Клиническаябольница №2Клиническаябольница№1Клиническаябольница №4,поликлиника№4Рисунок 2.2 - Расположение структурных подразделений ФБУЗ ПОМЦФМБА России на карте Нижнего НовгородаВышеизложенное сделало необходимым формирование организационнойструктуры базы исследования не только в рамках традиционной вертикальнойиерархии, но и создание лечебно-диагностических служб, обеспечивающих62выполнение определенных работ и услуг во всех подразделениях организации(отделениялучевой,функциональнойдиагностики,анестезиологиииреаниматологии, физиотерапии).Численность населения, прикрепленного к ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, на01 января 2015 года составила 80636 человек, из них 67,1±0,2% - работающие,32,9±0,2% - неработающие, 4,3±0,1% - дети, 4,7±0,1% - инвалиды.Числоамбулаторно-поликлиническихпосещенийвгоднаодногоприкрепленного пациента ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России значимо не отличается отаналогичного показателя в Нижегородской области, однако, в структуресущественно выше доля посещений, выполненных с профилактической целью(рисунок 2.3).10,09,08,07,02,83,02,65,26,05,0профилактические4,0по заболеванию3,05,45,22,05,53,41,00,0РФПФОНижегородская ФБУЗ ПомцобластьФМБА РоссииРисунок 2.3 – Количество посещений медицинских организаций на одногожителя в год в РФ, Приволжском федеральном округе, Нижегородской области иФБУЗ ПОМЦ ФМБА России в 2014 году63Уровень обеспеченности прикрепленного к ФБУЗ ПОМЦ ФМБА Россиинаселения койками стационара несколько ниже, чем аналогичный показатель вРФ (2014 год - 70,9 и 77,8 на 10000 человек соответственно).

Однако уровеньгоспитализации – на 44,3% выше, что достигается за счет более эффективногоиспользования коечного фонда (таблица 2.2).Таблица 2.2 – Показатели использования коечного фонда круглосуточногостационара ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России в сравнении с аналогичными даннымиРФ в 2014 годуПоказательФБУЗ ПОМЦ ФМБАРоссийская ФедерацияРоссииЧислоднейработы332,332110,611,631,427,7койки в году (дни)Средняядлительностьпребываниябольногона койке (дни)Оборот койкиУровень больничной летальности в ФБУЗ ПОМЦ ФМБА Россиисущественно ниже, чем в РФ, в 2014 году- 0,2 и 1,6 на 100 больныхсоответственно.По данным отчетной документации на 01 июля 2014 года ФБУЗ ПОМЦФМБА России являлся основным местом работы для 325 врачей (таблица 2.3).Важным направлением кадровой политики организации является ограничениетрудоустройства внешних совместителей, исключение делается только длявысококвалифицированных специалистов, преимущественно профессоров идоцентовНижегородскойгосударственноймедицинскойакадемии.Укомплектованность ставок во всех структурных подразделений составляет около100%, частично за счет работы врачей по внутреннему совместительству.64Таблица 2.3 – Показатели обеспечения врачебным персоналом ФБУЗПОМЦ ФМБА РоссииЧислоЧислоЧислоУкомплектКоэффставокфизическихфизическихованностьициентврачейлиц врачей – лиц врачей – врачебнымсовмесосновныхвнешнихтительработниковсовместителейи кадрамиства7КБ 1553613100%1,4КБ 238,5304100%1,2КБ 341,7530895,6%1,3КБ 42215494,7%1,3Поликлиника 150,75363100%1,4Поликлиника 227,25234100%1,1Поликлиника 335,2523396,5%1,5Поликлиника 422,520396,4%1,1Поликлиника 575-100%1,4ЦентртрансплантологииОтделениеанестезиологиииреаниматологииОтделениелучевойдиагностикиОтделениеклиническойлабораторнойдиагностикиОтделениефункциональнойдиагностикиФизиотерапевтическая службаАдминистрация18,2517-100%1,130,25172100%1,743,75308100%1,320,5161100%1,212,510-100%1,312,7511-100%1,266-97,5%1,0Итого4423255398,5%1,47Рассчитан только для специалистов – основных работников652.2 Этапы исследования.I этап исследования был посвященанализусовременныхособенностейсоциальнойиквалификационнойструктурыврачебного персоналамногопрофильной медицинской организации на примереФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, а также определению факторов, оказывающихвлияние на формирование врачебного коллектива и выявлению ключевыхпоказателей, характеризующих кадровый потенциал.Изучение структуры врачебного персонала по полу и возрасту, а такжеоценкавлияниянаформированиетрудовогоколлективафакторапрофессиональной миграции осуществлялась по материалам кадровой службыФБУЗ ПОМЦ ФМБА России: трудовых книжек, личных дел, приказов поличномусоставу.Мысочлицелесообразнымпроведениевыборочногоисследования методом направленной выборки: анализ проводился по материаламперсональных данных сотрудников структурных подразделений, входящих всостав ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России не менее пяти лет на момент начала нашейнаучной работы.

Таким образом, исследование первого этапа проводилось на базедвух клинических больниц и двух поликлиник. Остальные структурныеподразделения были включены в состав ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России позднее, всвязи с чем врачебные коллективы данных больниц и поликлиник в периодисследования претерпевали существенные изменения, а система управленияперсоналом находилась на этапе реорганизации. Объем нашего исследованиясоставил 175 врачей.Изучение факторов, определяющих современные аспекты формированияврачебного коллектива, проводилось методом анкетного опроса 175 врачей ФБУЗПОМЦ ФМБА России, кадровые документы которых анализировались нами наданном этапе исследования. Анкета была разработана нами, образец еепредставлен в Приложении А. В целях определения причин профессиональноймиграции, нами была предпринята также попытка проведения анкетного опросаврачей, увольняющихся из ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, однако, в связи снегативным отношением потенциальных респондентов к заполнению анкет, нами66был применен метод интервью с фиксацией результатов в опросных листах.

Всегонами было опрошено 67 врачей за 2009-2014 г.г.В целях исследования квалификационной структуры врачей и факторов,мотивирующих их профессиональное развитие, нами был проведен анкетныйопрос 130 сотрудников всех структурных подразделений ФБУЗ ПОМЦ ФМБАРоссии, имеющих стаж работы более пяти лет, то есть имевших опыт повышенияквалификации на циклах учреждений дополнительного профессиональногообразования (Приложение Б). Исследование носило выборочный характер(направленная выборка).Использованиеальтернативноговнашемпризнакаисследованиипозволилонамбесповторнойприменитьдлявыборкиопределениянеобходимого объема выборки формулу, рекомендованную В.Н. Едроновой ссоавторами (формула 2.1).8(2.1)()()где n – объем выборки,N – генеральная совокупность,t – коэффициент достоверности, уровень которого при проведении медикосанитарных исследований должен быть не менее 2,0,w – выборочная доля,значение которой при проведении медико-санитарных исследований средней точности (t = 2,0, р = 0,05) составляет не менее10,0% исследуемой совокупности,Δ – предельная ошибка выборки, уровень которой при принятых намипараметрах составляет не более 5,0%9.8Общая теория статистики: учебник / Едронова В.Н., Едронова М.В.

– М.: Юристъ, 2001. – 511 с.9Социальная гигиена и организация здравоохранения. Под редакцией А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова. – М.:Медицина, 1977. – с. 142-15367Следовательно, объем выборки для расчета числа исследуемых врачейбольниц области должен составить не менее 98. Таким образом, число единицнаблюдениянашегоисследованияпредставляетсобойрепрезентативнуювыборку.Определение оценки достоверности полученных данных проводиласьпутем расчета средней ошибки показателей и средних величин, для проведениясравнительного анализа использовался коэффициент достоверности10.Кроме того, нами был осуществлен корреляционный анализ данных,полученных при проведении анкетного опроса. Расчет коэффициента корреляцииповодился с использованием программы MicrosoftExcel. Оценка полученныхрезультатов осуществлялась по шкале Чеддока.Многочисленность коэффициентов, характеризующих врачебный персоналмедицинской организации, обусловил необходимость сводки полученных данныхв единую математическую модель.

Характеристики

Список файлов диссертации