Диссертация (1140426), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Поэтому биопсия в подобныхслучаях может быть полезна как для раннего распознавания предопухолевых процессовв яичке, так и для суждения о путях их дальнейшего развития.Алгоритм оценки:баллыМорфологическое ЗАКЛЮЧЕНИЕМеждународная транскрипция (англ.)012–4NormTesticular dysgenesis syndrome (TDS)Germ cell aplasia (GCA), subtotal5–78–9Germ cell aplasia (GCA)Sertoli cell only-syndrome (SCA),focalisSertoli cell only-syndrome (SCA)Tubular atrophy (TA)10≥100123–45–78–910≥10Русский эквивалентНормаСиндром тестикулярной дисгенезииАплазия мужских половых клеток,субтотальнаяАплазия мужских половых клетокСертоли-клеточный синдром,фокальный вариантСертоли-клеточный синдромАтрофия семенных канальцевНорма (семенные канальцы 150 – 200 мкм; половые клетки обнаружены)Азооспермия на фоне обтурации семявыносящих путей(семенные канальцы 50 – 80 мкм)Гипосперматогенез (сперматогонии, сперматоциты I и II, количествоудлинённых сперматид заметно уменьшается) и клетки СертолиВ большинстве срезах описываемая морфологическая картина соответствуетсубтотальной аплазии мужских половых клеток (GCA) – кроме сперматогониевдругих половых клеток не обнаруженоВ большинстве срезах описываемая морфологическая картина соответствуеттотальной аплазии мужских половых клеток (GCA) – половых клеток необнаруженоВ большинстве срезах описываемая морфологическая картина соответствуетфокальному варианту Сертоли-клеточного синдрома.В большинстве срезах описываемая морфологическая картина соответствуетСертоли-клеточному синдрому: гибель сертолиева эпителия, гипоплазиясеменных канальцев, герминальная аплазия, перитубулярный склерозСеменные канальцы заметно сужены, стенка их лишена клеточных структур –тубулярная атрофия.112В Ы В О Д Ы1.Идиопатическая форма мужского бесплодия состоит из форм-фаз:гипосперматогенез, блок созревания, фокальный и классический вариантыСертоли-клеточногосиндрома(синдромтолькоклетокСертоли),характеризующие прогрессирующие нарушения сперматогенеза.2.Стадии гипосперматогенеза и блока созревания при идиопатическойформе мужского бесплодия характеризуются снижением пролиферациисперматогоний,нарушениемихдифференцировкииналичиемэмбриональных PLAP-позитивных клеток.3.ПриотмечаетсяСертоли-клеточномдоминированиесиндромеапоптозаиклетокегофокальномСертолиивариантеединичныхсперматогоний на фоне полного отсутствия их пролиферации.4.Снижение уровня пролиферации сперматогоний при идиопатическойформе мужского бесплодия является причиной гипосперматогенеза наранних стадиях заболевания, а отсутствие дифференцировки сперматогонийвызываемое блоком их созревания сочетанием увеличения уровня апоптозана поздних стадиях.5.Отличия физиологического сперматогенеза в зрелом (22 – 35 лет) ипожилом (64 – 75 лет) возрастных периодах заключаются в следующем: умолодых мужчин обнаружено доминирование пролиферации над апоптозом,а у лиц пожилого возраста – при сохранном уровне размножениясперматогоний визуализируется относительная активация клеточной гибели,что может рассматриваться как механизм физиологической элиминацииаберрантных гамет, риск возникновения которых в период старениявозрастает.6.Механизмы формирования возрастных физиологических измененийотличаются при патогенезе идиопатического бесплодия, что подтверждаетсясравнительными иммуногистохимическими показателями половых клеток иклеток Сертоли: снижение и последующее отсутствие пролиферации и113дифференцировки сперматогоний при бесплодии, характерное для пожилыхмужчин.7.Низкоесодержаниеинсулиноподобногофакторароста-Iвсперматогониях приводит к гипосперматогенезу и нарушению созреванияполовых клеток в патогенезе мужского бесплодия.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИПриведенные данные могут послужить основой для развития исовершенствования методов обследования дисфункциональных состояниймужской репродуктивной системы, для разработки новых подходов придиагностике и лечении врожденной тестикулярной формы бесплодия икомбинированной адьювантной терапии опухолей яичка.Полученные результаты по взаимодействию половых клеток с ихмикроокружением в норме и при патологии целесообразно более широкоиспользовать в учебном процессе, учебных и методических пособиях приизложении материала, связанного сМужской репродуктивной системойкурса Гистологии, Патологической анатомии, Онкологии, Урологии иАндрологиив МедицинскихВУЗах, на биологическихфакультетахуниверситетов и педагогических институтов.Предложен метод подсчёта на гистологических препаратах яичка мужскихполовых клеток, сустентоцитов (клеток Сертоли) и интерстициальныхэндокриноцитов (клеток Лейдига) с использованием условных стандартов.Приведены морфологические критерии для оценки степени поражения примужском идиопатическом бесплодиина гистологическихпрепаратах(биоптатах) – алгоритм тестикулярной дифференциальной диагностики.114ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙBcl – В-cell lymphoma gene – ген В-клеточной лимфомы.EGF – англ.
Epidermal Growth Factor – Эпидермальный фактор роста.FGF – англ. Fibroblast Growth Factor – Фактор роста фибробластов.GCA – англ. Germ cell aplasia – Аплазия мужских половых клеток.GH – англ. Growth Hormone – Гормон роста, или соматотропный гормон,или СТГ, или соматотропин, или соматропин.H&E – англ. Hematoxylin and eosin – гематоксилин и эозин.ICSI – англ.
Intracytoplasmic Sperm Injection – Интрацитоплазматическаяинъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ).IFN – англ. Interferon – интерфероны.IGF – англ. Insulin-like Growth Factor – Инсулиноподобный фактор роста,или соматомедин.LIF – англ. Leukemia inhibitory factor – Фактор-ингибитор лейкемии.ОСТ – англ. Octamer-binding transforming factor – Октамер-связывающийтрансформирующий фактор.PCD – англ. Programmed cell death – запрограммированная клеточная смерть.PCNA – англ. Proliferating Cell Nuclear Antigen – Ядерный антиген клеточнойпролиферации.PLAP – англ. Placental alkaline phosphatase – Плацентарная щелочнаяфосфатаза.SCO-s – англ. Sertoli-cell-only syndrome – Сертоли-клеточный синдром.SCO-sF – англ.
Sertoli-cell-only syndrome focalis– Сертоли-клеточныйсиндром, фокальный вариант (сперматогенеза).SCF – англ. Stemm cell factor – Фактор стволовых клеток.TESE – англ. Testicular sperm extraction – Тестикулярная экстракциясперматозоидов (ТЭС).TGF – англ. Transforming growth factor – Трансформирующий фактор роста.TNF – англ. Tumor necrosis factor – Фактор некроза опухолей.VEGF –англ. Vascular Endothelial Growth Factor – Васкулярноэндотелиальный фактор роста.ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения (WHO).ЛГ – лютеинизирующий гормон, или лютеотропин, или лютропин.м.о. – мерный отрезок.ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, или фоллитропин.ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение.115СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.АвтандиловГ.Г.Основыпатологоанатомическойпрактики.Руководство.
М.: РМАПО. – 1998. – 505 стр.2.Астраханцев А.Ф. Структура мужских половых желез в постнатальномонтогенезе.// Автореф. дис. д.м.н.; Рязань, 1996, 48 с.3.Алёшкин В.А. Иммунология репродукции: пособие для студентов,врачей, ординаторов и науч. работников / В.А. Алёшкин, А.Н. Ложкина, Э.Д.Загородняя. – Чита, 2004. – 79 с.4.Андреева Ю.Ю., Франк Г.А. Опухоли мочевыделительной системы имужских половых органов (под ред.) Издательский дом «Практическаямедицина» – 2012. – 218 стр.5.Боровская Т.Г. Влияние хинина на морфологию семенников мыши[Текст] / Т.Г. Боровская, E.JI.
Гольдберг, Е.В. Абрамова, Т.И. Фомина, С.Г.Ткаченко // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2000. –№10. – С. 445–447.6.БоронихинаТ.В.Морфофункциональныеизменениябульбоуретральных желез человека в постнатальном онтогенезе.// Дис. д.м.н.;Москва, 2007, 267 с.7.БочароваЕ.Н.Морфологическаяимолекулярно-биологическаяхарактеристика мужских гамет при патоспермии и идиопатическомбесплодии. // Дис.
д.м.н.; Москва, 2008, 215 с.8.Брагина Е..Е., Курило Л.Ф., Абдумаликов Р.А., Бочарова Е.Н.,МихайловаЕ.М.,МножественныеГришинадефектыЕ.М.,ШилейкоультраструктурнойЛ.В.,СорокинаорганизацииТ.М.жгутикасперматозоида у пациента с абсолютной астенозооспермией // Проблемырепродукции. – 2004. – Т. 10, № 1.
– С. 66 – 69.9.БуньковК.В.Морфометрическиесравнительныесоотношенияканальцево-стромального и эпителиально-стромального индексов яичекплодов. Морфологические ведомости. 2015. №2. С. 35-41.11610. БуньковК.В.Морфогенетическиепотенциисосудистого(капиллярного) компонента коммуникационных систем в тканях яичекплодов и у лиц с врожденным крипторхизмом: диссертация кандидатамедицинских наук: 14.03.02 / Саратовский государственный медицинскийуниверситет.- Смоленск, 2015.- 198 с.11. Быков В.Л.
Сперматогенез у мужчин в конце XХ века (обзорлитературы) [Текст] / В.Л. Быков // Проблемы репродукции. – 2000. – № 1. –С. 10 – 21.12. Волкова О.В., Боровая Т.Г.Морфогенетическиеосновыразвитияи функции яичников. М, 1999. – 252 стр.13. Галимова Э.Ф. Влияние экстремальных факторов на мужскуюрепродуктивную систему [Текст] / Галимова Э.Ф., Фархутдинов Р.Р.,Галимов Ш.Н., Гизатуллин Т.Р. // Проблемы репродукции. – 2010. – Vol.
4. –P. 60 – 65.14. Гамидов С. Идиопатическое бесплодие у мужчин: эпидемиология,этиология, патогенез, лечение / Гамидов С., Авакян А. Врач: научнопрактический и публицистический журнал. - М.: ИД «Русский врач», №7. –2013. – С. 2 – 4.15. ГимадеевМ.М.Влияниефакторовокружающейсредынарепродуктивную функцию женщин и на здоровье новорожденных / М.М.Гимадеев М.М., Бородин Ю.И., Орлов Ю.В. // Казанский мед. журн.
1998. –Т.79, № 2. – С. 126 – 131.16. Зайратьянц О.В. Медико-демографические показатели. Россия - XX веки начало XXI века / О. В. Зайратьянц, Г. Б. Ковальский, М. Г. Рыбакова и др.// Терапевт: научно-практический ежемесячный журнал. – 2007.– N 6 . – С.40 – 63.17. Каган С.А.
Патология сперматогенеза. М. «Медицина» – 1969. – 211стр.11718. Калашникова П.А. Антигены сперматозоидов и антиспермальныеантитела ассоциированные с бесплодием (обзор литературы) // Проблемырепродукции. 2004. – № 4. – с. 55 – 60.19. Кулаков В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И.Кулаков В.Н. Серов, Л.В. Адамян и др.
М.: Триада-Х, 2001. – 568 с.20. Курило Л.Ф. Развитие эмбриона человека и некоторые моральноэтические проблемы методов вспомогательной репродукции. Проблемырепродукции, №3 – 1998. – с. 39 – 49.21. Лушников Е. Ф., Шапиро Н. А. Аутолиз. М., Медицина, 1974, 199 с.22.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
