Текст апробации (1140436)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

ЗАКЛЮЧЕНИЕФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшегообразования Первый Московский государственный медицинский университетимени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации(Сеченовский Университет)Диссертация Григория Александровича Демяшкина на тему «Морфологическийанализ сперматогенеза – основа диагностики мужского идиопатического бесплодия(иммуногистохимический аспект)»на соискание ученой степени кандидатамедицинских наук по специальности 14.03.02. Патологическая анатомия былавыполнена на кафедре патологической анатомии имени академика А.И. СтруковаФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации.В 2005 году Г.А.

Демяшкин окончил Ставропольскую государственнуюмедицинскую академию по специальности «Педиатрия».В период подготовки диссертации соискатель Г.А. Демяшкин работалассистентом кафедры патологической анатомии имени академика А.И. СтруковаФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России с 26.10.2016 г. понастоящее время.Удостоверение о сдаче кандидатских экзаменов № 7-934 выдано в 2015 годуГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Справка о сдачикандидатского экзамена по специальности «Патологическая анатомия» № 89/16выдана в 2016 году Медицинской академией им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО«Крымский федеральный университет им. В.И.

Вернадского» Минобрнауки РФ.Научный руководитель – доктор медицинских наук, профессор Коган ЕвгенияАлтаровна – заведующая кафедрой патологической анатомии им. акад. А.И. Струкова2лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени академика И.М. СеченоваМинздрава России (Сеченовский Университет).Порезультатамсперматогенеза–рассмотренияосновадиссертациидиагностикимужского«Морфологическийидиопатическогоанализбесплодия(иммуногистохимический аспект)» принято следующие заключение:Актуальностьтемыисследованияобусловленавысокимпоказателемзаболеваемости мужским бесплодием и идиопатическим вариантом в частности. Осостоянии репродуктивного здоровья мужской части населения свидетельствуютданные отечественных учёных Брагиной Е.Е.

и Абдумаликова Р.А. (2002) о том, чтопо г. Москве лишь 10% мужчин репродуктивного возраста из каждой тысячи обладаютподвижными сперматозоидами (WHO, 1992, 2000);мужского бесплодия составляютвыяснены и не понятны.и около 30% всех случаевидиопатические формы, причины которых неПо мнению ученых Райциной С.С., Кагана С.А., А.И.Лысенко, Астраханцева А.Ф. (1969, 1985, 2008, 2011), Курило Л.Ф. и соавт.

(2000,1998), совокупность нейро-эндокринных и локальных механизмов составляетрепродуктивную стратегию, направленную на защиту генома развивающихся половыхклеток и до 20% случаев нарушений мужской репродуктивной системы связаны сколичественными или структурными аномалиями хромосом. Нет также единогласия вотношении этиологии, патогенеза, диагностики и лечения мужского бесплодия.Таким образом, актуальность проблемы мужского бесплодия становится всеболее значимой и требует новых современных научных разработок, способныхконкретизировать ведущие патогенетические звенья в развитии той или иной формыбесплодия.

Идиопатическая форма мужского бесплодия, причины и особенностиразвития которой не установлены, будет оставаться бесперспективной в планедиагностики, профилактики и целенаправленного лечения до тех пор, пока не будутраскрыты и обоснованы морфогенетические механизмы ее развития.Всестороннее изучение особенностей физиологического состояния половыхклеток, клеток Сертоли, эндокриноцитов и стромальных компонентов яичек приданной патологии, несомненно, способствовало бы прогрессу знаний в областипатогенеза идиопатических форм мужского бесплодия, и такое изучение может бытьпроведено при использовании комплексного иммуногистохимического анализа,3охватывающегообщие и специфические аспекты метаболизма всех клеточныхкомпонентов извитых семенных канальцев и интерстициальной ткани яичек.В русле обозначенной проблемы представляется целесообразным всестороннеизучить особенности аутокринного интратубулярного звена регуляции сперматогенезапри идиопатическом бесплодии, учитывая, что исследований в этом направлении явнонедостаточно.Научная новизна.Несмотря на то, что уже известны многие локальные факторы, моделирующиедействие центральных механизмов регуляции, однако они еще не объединены всистемуинтраорганнойрегуляции.Поэтомуполученыновыесведенияовзаимодействии известных маркеров пролиферации, дифференцировки и клеточнойгибели, факторов роста на этапах сперматогенеза, что позволяет уточнитьвзаимодействие структурных компонентов яичка, центральных механизмов регуляцииего функций и их модуляторов на интраорганном уровне и будет способствоватьразработке концепции патогенеза и морфогенеза идиопатического бесплодия.Впервые проведена качественная и количественная оценки распределения изакономерности синтеза биологически активных соединений в половых клетках,клетках Сертоли и клетках Лейдига, в структурах параканаликулярных регионов вразличные возрастные периоды онтогенеза и при нарушенном сперматогенезе.Впервые доказано, что в сперматогониях при мужском идиопатическом бесплодии нафоне низкой степени пролиферации отмечается увеличение показатели апоптоза в товремя, когда закономерность течения нормального сперматогенеза демонстрируетзначительное преобладание процесса пролиферации над апоптозом у молодых мужчинподаннымиммуногистохимическогоанализаиПЦР-РВ.Впервые,приидиопатическом бесплодии в семенных канальцах, выявлены PLAP-позитивныеклетки, что характерно для эмбриогенеза, но негативная иммуногистохимическаяреакция на CD117 указываетна отсутствие в них потенции к дифференцировке.Впервые установлено, формирования возрастных физиологических измененийотличаетсяотпатогенезаидиопатическогобесплодия,чтоподтверждаетсясравнительными иммуногистохимическими показателями половых клеток и клетокСертоли: снижение и последующее отсутствие пролиферации и дифференцировкисперматогоний при бесплодии, что характерно для пожилых мужчин.4Впервые предложен алгоритм диагностики идиопатического бесплодия иморфологическая оценка патологического сперматогенеза.Научно-практическая значимость.Полученная новая информация об изменении уровня экспрессии белковпролиферации и апоптоза (Ki-67, Вcl-2, p-53, каспаза-9); инсулиноподобного факторароста-1, а также маркеров дифференцировки (PLAP, CD117) в мужских половыхклетках может быть использована в дифференциальной диагностике идиопатическогобесплодия.Предложенная морфометрическая оценка (стандарты сперматогенного эпителияи периваскулярной области) состояния сперматогенеза может быть использована нитолько на тематических практических занятиях по гистологии и патологическойанатомии, а также они являются простыми в освоении и эффективными виспользовании для врача-патологоанатома при анализе степени поражения яичка приидиопатическом бесплодии, являясь при этом весьма полезными и информативными.Личное участие автора в получении научных результатов, изложенных вдиссертации.Морфологические исследования, анализ и интерпретация, полученных данныхретроспективной научной работы проведены автором самостоятельно на кафедрепатологической анатомии имени академика А.И.

Струкова лечебного факультета (зав.кафедрой –д.м.н., профессор Е.А. Коган) ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова и на базе НУЗ «Научный клинический центр ОАО «Российские железныедороги» (директор центра – д.м.н., профессор С.Ю. Шеховцов). Соискатель принималнепосредственное участие при заборе материала у пациентов (биоптатов) с цельювыявления и разработки наиболее эффективных разных диагностических подходовдиагностики мужского идиопатического бесплодия. Автором лично были освоены иприменены методы иммуногистохимического анализа; компьютерного моделированияструктур яичка, проведено исследование морфофункционального состояния яичекусловно здоровых мужчин разных возрастов (контрольная группа) и страдающихбесплодием, анализ результатов клинико-лабораторных исследований пациентов;математическаяобработкаполученныхданных;подготовкаиллюстративногоматериала; публикация основных результатов исследований.Степень обоснованности научных положений, выводов, рекомендация.5Автором проделана работа по комплексному обследованию аутопсийногоматериала – яички мужчин с условным контролем физиологического течениясперматогенеза, в семейном анамнезе – одно и более деторождений: 22–35 лет(28.5±6.5, n=10) и 64–75 лет (69.5±5.5, n=10), и биопсийного материала –яичкимужчин зрелого возраста 22–35 лет (28.5±6.5) с клинически (и морфологически)подтверждённым диагнозом идиопатического бесплодия (азооспермия) (n=30).Общее количество исследованных полей зрения в данной группе – 520; площадькаждого поля зрения при данном увеличении микроскопа ×400 (объектив ×40, окуляр×10) составила ≈96238 мкм2.Достоверностьрезультатовобусловленаадекватностьюсформированныхконтрольных групп с достаточным количеством пациентов, отражённых в настоящемклиническом ретроспективном научномполученныхразличнымиисследовании и сравнением результатов,гистологическимиметодамиспомощьюадекватноприменённых количественных тестов морфометрии и подтверждены проведённымстатистическим анализом.Для анализа микроморфометрических структур – площади межканальцевойсоединительной ткани, извитых семенных канальцев, сперматогенного эпителия,просвета капилляров, использована программа «Видео-Тест 4.0 Морфология».Ключевые постулаты и выводы диссертационной работы базируются нарепрезентативной выборке, научно обоснованы и логичны.

Научная работа выполненана высоком методическом уровне. Использованные автором методики информативныи современны. Основные положения, выносимые на защиту, выводы диссертацииполностью соответствуют цели и задачам исследования, опираются на клинические иинструментальные данные, логично вытекают из содержания работы.Проверена первичная документация (анамнез, протоколы цитологического,гистологического,гистохимическогоииммуногистохимическогоисследования,разработанные таблицы, базы данных).Внедрение результатов диссертации в практику.Полученные результаты могут быть использованы в лекционных курсах длястудентов Медицинских ВУЗов на кафедрах патологической анатомии, гистологии,цитологии и эмбриологии, урологии и андрологии, повышения квалификации иусовершенствования врачей профильных специальностей.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации