Текст отзыва оппонента 2 (1140440)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

ОТЗЫВофициального оппонента, доктора медицинских наук по специальности 14.03.02. –Патологическая анатомия, профессора, Дерижановой Ирины Сергеевны, заведующейкафедрой патологической анатомии федерального государственного бюджетногообразовательного учреждения высшего образования «Ростовский государственныймедицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации надиссертацию Демяшкина Григория Александровича на тему «Морфологический анализсперматогенеза – основа диагностики мужского идиопатического бесплодия(иммуногистохимический аспект)», представленную в Диссертационный совет Д.208.040.01на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.02.

–Патологическая анатомияАктуальность избранной темыДиссертационная работа Григория Александровича Демяшкина «Морфологическийанализ сперматогенеза – основа диагностики мужского идиопатического бесплодия(иммуногистохимический аспект)»,посвящена разработке морфологических критериевдифференциальной диагностики разных форм мужскогоосновеизученияпатогистологических,идиопатического бесплодия нацитологических,иммуногистохимических,молекулярно-биологических изменений половых и соматических элементов яичек.Известно, что мужское бесплодие составляет до 40% причин всех бесплодных браковв России.

В то же время этиологические факторы и патогенетические механизмы его,особенно разных форм идиопатического бесплодия, остаются мало изученными, самозаболеваниечасто неправильно диагностируется, что свидетельствует о значительнойактуальности изучаемой проблемы.Несмотря на совершенствование методов диагностики, используемые в настоящеевремя критерии для оценки степени поражения половых клеток нуждаются в модернизации сучетом достижений современных возможностей морфологического анализа.Иммуногистохимический и молекулярно-биологический методы анализа являются вэтом направлении наиболее перспективными, и исследование Г.А. Демяшкина, посвященноеиммуногистохимическому аспекту изучения идиопатической формы мужского бесплодия,несомненно, выполнено на актуальную тему и имеет как научную, так и практическуюзначимость.Степень обоснованности научных положений, выводов и рекомендаций,сформулированных в диссертацииДиссертация написана по традиционному плану в хорошем стиле на 141 страницахмашинописного текста и включает: введение, обзор литературы, разделы материал и методы1исследования, результаты собственного исследования, обсуждения полученных результатов,заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы и приложение.Во «Введении» диссертации отражена актуальность избранной проблемы и,соответственно, – темы диссертации, сформулированы цель и задачи.Соответственнопоставленной цели – выявление патоморфологических и молекулярных механизмовнарушения сперматогенеза при идиопатическом бесплодии – автором определен круг задач, вкоторый вошли: иммуногистохимический анализ универсальных факторов пролиферации,дифференцировки и апоптоза, исследование экспрессии инсулиноподобного фактора ростакак важнейшего модулятора физиологического и патологического гистогенеза, факторовдифференцировки PLAP и CD117, позволяющих судить о возможном присутствии в яичкахмалодифференцированных клеток.

Параллельно поставлена задача анализа экспрессиипроапоптотических и антиапоптотических генов-регуляторов клеточного цикла мужскихгамет. В качестве итоговой задачи сформулировано создание алгоритма клиникоморфологическогоисследованиясперматогенезадлядиагностикиидиопатическогобесплодия. Следует отметить уместное включение в круг задач идентичный анализиммуногистохимического тестирования половых и соматических клеток яичек здоровыхмужчин пожилого возраста, необходимый для исключения патогенетического сходстваидиопатической формы бесплодия с преждевременным старением яичек.В главе «Обзор литературы» представлен проведённый автором глубокий анализнаучной литературы о современных взглядах на возможные механизмы патогенезаидиопатического мужского бесплодия.

Литературный обзор заканчивается резюме, в которомсформулировано общее представление о состоянии проблемы по теме диссертации,критически оцениваются методологические подходы и результаты, полученные другимиавторами.В главе «Материал и методы исследования» подробно описаны использованныеавторомклинико-лабораторные,гистохимическиеицитологическиеиммуногистохимические(отпечатки),методыанализа,общегистологические,цитогенетическойимолекулярно-генетической (ПЦР-РВ) диагностики. Также обосновывается параллельноеисследование биопсий яичек здоровых пациентов разных возрастных групп. Для проведенияретроспективнойнаучно-квалификационнойработыавторомиспользованосертифицированное оборудование и программное обеспечение, статистическая обработкаматериала проведена с помощью компьютерной программы SPSS 7.5 for Windows statisticalsoftware package (IBM Analytics, США).В главе «Результаты собственных исследований» автор излагает полученные данные,убедительно иллюстрируя их микрофотографиями (57 качественных микрофото), 16графиками, 24 таблицами и приложением иллюстративного материала на 7 страницах.2Полученныеавторомданныеиммуногистохимическогоцитологического,игистологического,молекулярно-биологическогогистохимического,анализа,всестороннехарактеризуют морфологическое состояние яичек при разных формах идиопатическогобесплодия и раскрывают основные отличия от состояния яичек при физиологическомстарении.

Полученные данные свидетельствуют о нарушениях стадий клеточного цикласперматогоний,атакжепаракринныхиаутокринныхрегуляторовсперматогенеза,затем ‒ к блоку созревания и, вприводящих последовательно к гипосперматогенезу,конечном итоге, ‒ к Сертоли-клеточному синдрому. Графическое представление полученныхматериалов наглядно и грамотно интерпретировано автором.Обсуждение результатов собственного исследования проведено всесторонне иквалифицированно в сопоставлении с результатами работ отечественных и зарубежныхученых по теме мужского бесплодия.Библиографическийуказательвключает145литературныхисточников:38отечественных и 107 зарубежных авторов.Положения, выносимые автором на защиту, отражают основные закономерностипатогенетическихизменений,органоспецифическиеимолекулярно-биологическиеособенности, характеризующие идиопатическое мужское бесплодие и изученных автором егоотдельные формы.

В положениях также отражены возрастные иммуногистохимическиехарактеристики состояния сперматогенеза у лиц пожилого возраста.Выводы диссертации объективно обоснованы, достоверны, базируются на конкретныхполученныхавтором результатахивыявленных патогенетических закономерностях,соответствуют поставленным задачам.Достоверность и новизна исследования, полученных результатовДостоверность полученных в ходе научной работы результатов подтверждаетсядостаточным количеством наблюдений и современным методическим подходом, которыесоответствуют поставленным в диссертации цели и задачам, а также грамотнойстатистической обработкой данных.

Статистическая обработка проведена с использованиемкомпьютерной программы SPSS 7.5 for Windows statistical software package (IBM Analytics,США).Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что авторомвпервыевыявленахарактернаядляразныхформидиопатическогобесплодиявзаимозависимость морфологических и молекулярных характеристик половых и соматическихклеток яичек в сравнительном аспекте с таковыми в постнатальном периоде у пожилыхздоровых лиц, что позволило создать алгоритм клинико-морфологического исследованиясперматогенеза для диагностики идиопатического бесплодия.3Впервые при совместном использовании иммуногистохимического и молекулярнобиологиеского методов доказано, что примужском идиопатическом бесплодии всперматогониях на фоне низкого уровня пролиферации отмечается увеличение показателейапоптоза.

Позитивная реакция на PLAP в популяции сперматогоний при гипосперматогенезеуказываетнаприсутствиевсеменныхканальцахмалодифференцированныхформсперматогоний (гоноцитов), что косвенно указывает на возможное участие факторадисэмбриогенеза в механизме исследуемой патологии. Впервые доказано, что снижениеактивности IGF-I в сперматогониях у лиц с идиопатическим бесплодием может служитьодним из ключевых механизмов рассматриваемых его форм.Значимость для науки и практики полученных автором результатовРезультаты, полученные диссертантом в ходе исследования, дополняют и расширяютимеющиеся в литературе сведения о патологической морфологии идиопатической формымужского бесплодия, что может быть использовано при изучении соответствующих разделовпатологической анатомии, гистологии и урологии.

Полученные автором сведения могут бытьиспользованы в клинической практике для совершенствования методов диагностики мужскогобесплодия в целом и идиопатической его формы в частности, а также при разработке способовпрофилактики патологии сперматогенеза.Достоинства и недостатки в содержании и оформлении диссертацииНесомненным достоинством диссертационной работы является ее клиническаянаправленность и создание алгоритмов диагностики мужского бесплодия на основекомплексного морфологического анализа.Диссертация написана с использованием современной международной терминологии.Вместе с тем, несмотря на положительную, в целом, оценку диссертационной работы,следует отметить, что в диссертации местами имеются опечатки и стилистически неудачныеформулировки.В перечне источников иностранной литературы в нескольких случаях представленонеполное библиографическое описание работ.Перечисленные выше замечания носят преимущественно редакционный характер и неуменьшают научной и практической ценности диссертационной работы.Текст автореферата полностью отражает содержание диссертационной работы – пообъёму и соответствует требованиям ВАК РФ.ЗаключениеТаким образом, диссертация Демяшкина Григория Александровича на соисканиеучёной степени кандидата медицинских наук является научно-квалификационной работой, вкоторой содержится решение задачи, посвящённой выявлению патоморфологических имолекулярно-биологических механизмов нарушения сперматогенеза при идиопатической4форме мужского бесплодия, имеющей существенное значение для специальности 14.03.02 –Патологическая анатомия, что соответствует требованиям п.

9 «Положения о присужденииучёных степеней», утверждённого Постановлением Правительства РФ от 24.09.2013 г. №842(ред. от 28.08.2017), а её автор заслуживает присуждения искомой учёной степени поспециальности 14.03.02 – Патологическая анатомия.Согласна на сбор, обработку, хранениеи передачу моих персональных данных5.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации