Диссертация (1140130), страница 10

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 10)

Патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочнокишечноготракта,аллергическиезаболеваниясбольшейчастотойрегистрировали у пациентов с тяжелой ЭБВИ АсБ (соответственно у 46%,58%, 50% против 13%, 15%, 21% больных среднетяжелой формой; p<0,05).Аллергопатологию, персистирующую герпесвирусную инфекцию притяжелой ЭБВИ АсБ регистрировали у 50% родителей пациентов, тогда какпри среднетяжелой форме данные факторы встречали достоверно реже – у22%и15%родителейсоответственно(p<0,05).Анализчастотывстречаемости остальных неблагоприятных факторов значимых различий взависимости от формы тяжести ЭБВИ АсБ не выявил.Сопоставление особенностей преморбидного фона в зависимости отвозраста пациентов (таблица 3.2) выявило меньше значимых различий, чемпри сравнительном анализе анамнестических данных детей с учетом формтяжести.54У больных в возрасте от 3 до 7 лет инфекционную патологию впостнатальном периоде регистрировали с меньшей частотой. Так, больныешкольного возраста чаще, чем дети младшей возрастной группы переносилиострыереспираторныезаболевания(76%против33%;p<0,05),инфекционный мононуклеоз (21% против 7%; p<0,05).

У детей в возрасте от3 до 7 лет в послеродовом периоде с большей частотой, чем у пациентовстаршей возрастной группы наблюдали недоношенность (25% против 10%;p<0,05). Другие факторы риска при их сопоставлении с учетом возрастапациентов значимых различий не выявили.При анализе преморбидного фона у пациентов младшего возрастасучетом формы тяжести заболевания (таблица 3.3), у матерей пациентовтяжелой формой ЭБВИ АсБ констатировали наиболее частую встречаемостьинфекционной патологии периода беременности (65%), в том числе в формеострых респираторных заболеваний (59%), герпетической инфекции (47%).Присреднетяжелойформеэтипризнакирегистрировалиреже,соответственно у 35%, 24%, 19% больных (p<0,05).

Из неинфекционныхпроявлений во время беременности угроза прерывания и фетоплацентарнаянедостаточность отмечены соответственно у 59% и 47% матерей, чтодостоверно превышало частоту встречаемости этих показателей присреднетяжелой форме (27% и 14%) (p<0,05).Патологическое течение родов выявлено у 71% матерей, чтозначительно выше (p<0,05), чем при среднетяжелой форме (у 30%беременных) (p<0,05). Затяжные роды чаще наблюдали у матерей больныхтяжелой формой (35%); при среднетяжелой форме – у 4% беременных(p<0,05).

У матерей детей больных тяжелой формой ЭБВИ АсБ с большейчастотой регистрировали указания на недоношенность (76%), искусственноевскармливание (76%)(p<0,05). Частота встречаемости патологии со стороныССС (41%), ЖКТ (47%), аллергопатология (41%) у больных тяжелой формойдостоверно превышала таковую при среднетяжелой форме заболевания (15%,18%, 23% соответственно; p<0,05).55Таблица 3.2. Анамнестические данные больных с учетом возраста больныхЭБВИ АсБВозрастВозрастот 3 до 7 летот 7 до 15 летабс. (%)абс.(%)Патология периода беременности:52 (54%)23 (55%)1.

Неинфекционная:Анамнестические данныеР(достоверносьразличий междувозрастнымикатегориями)Всебольныеабс. (%)175 (54%)47 (49%)20 (48%)167 (49%)гестоз35 (36%)14 (33%)0.8549 (36%)угроза прерывания беременности31 (32%)15 (36%)0.746 (33%)ФПН19 (20%)10 (24%)0.6529 (21%)анемия29 (30%)10 (24%)0.5439 (28%)2.

Инфекционная:39 (41%)15 (36%)0.7154 (39%)ОРЗ29 (30%)13 (31%)142 (30%)ГВИ23 (24%)10 (24%)133 (24%)36 (38%)13 (31%)0.5649 (36%)Патологическое течение родов:затяжные9 (9%)5 (12%)0.7614 (10%)стремительные6 (6%)4 (10%)0.4910 (7%)роды путем кесарева сечения21 (22%)5 (12%)0.2426 (19%)34 (35%)19 (45%)0.3453 (38%)Патология периода новорожденности:асфиксия11 (11%)6 (14%)0.7817 (12%)недоношенность24 (25%)4 (10%)0.040528 (20%)искусственное вскармливание37 (39%)17 (40%)0.8554 (39%)ППЦНС40 (42%)18 (43%)158 (42%)Перенесенные заболевания:патология ЦНС19 (20%)11 (26%)0.530 (22%)патология ССС19 (20%)8 (19%)127 (20%)патология МВС8 (8%)4 (10%)0.7612 (9%)патология ЖКТ22 (23%)10 (24%)132 (23%)эндокринная патология4 (4%)4 (10%)0.258 (6%)аллергопатология25 (26%)12 (29%)0.8437 (27%)ОРЗ,32 (33%)32 (76%)<0.000164 (46%)в т.ч.

фаринготонзиллит11 (11%)10 (24%)0.0721 (15%)37 (39%)16 (38%)153 (38%)7 (7%)9 (21%)0.02316 (12%)52 (54%)29 (69%)0.1325 (26%)13 (31%)0.5419 (20%)11 (26%)0.540 (42%)18 (43%)196 (70%)42 (30%)ГВИ,в т.ч. инфекционный мононуклеозОтягощенный семейный анамнез:аллергопатологиягерпесвирусная инфекциявредные привычкиВСЕГО81 (59%)38 (28%)30 (22%)58 (42%)138 (100%)56Таблица 3.3.Анамнестические данные больных от 3 до 7 лет с учетом формы тяжестиЭБВИ АсБРСреднетяжелая формаТяжелая формаабс. (%)абс. (%)Патология периода беременности:41 (52%)11 (65%)0.4352 (54%)1. Неинфекционная:Анамнестические данные(достоверносьразличий междуформами тяжести)Все больныеабс.

(%)37 (47%)10 (59%)0.4347 (49%)гестоз28 (35%)7 (41%)0.7835 (36%)угроза прерывания беременности21 (27%)10 (59%)0.0231 (32%)ФПН11 (14%)8 (47%)0.00519 (20%)анемия22 (28%)7 (41%)0.3829 (30%)2. Инфекционная:28 (35%)11 (65%)0.03239 (41%)ОРЗ19 (24%)10 (59%)0.00829 (30%)ГВИ15 (19%)8 (47%)0.02523 (24%)24 (30%)12 (71%)0.00436 (38%)Патологическое течение родов:затяжные3 (4%)6 (35%)<0.0019 (9%)стремительные4 (5%)2 (12%)0.296 (6%)роды путем кесарева сечения17 (22%)4 (24%)121 (22%)31 (39%)3 (18%)0.134 (35%)Патология периода новорожденности:асфиксия9 (11%)2 (12%)111 (11%)недоношенность11 (14%)13 (76%)<0.000124 (25%)искусственное вскармливание24 (30%)13 (76%)<0.00137 (39%)ППЦНС33 (42%)7 (41%)140 (42%)Перенесенные заболевания:патология ЦНС16 (20%)3 (18%)119 (20%)патология ССС12 (15%)7 (41%)0.03819 (20%)патология МВС5 (6%)3 (18%)0.158 (8%)патология ЖКТ14 (18%)8 (47%)0.02222 (23%)эндокринная патология3 (4%)1 (6%)0.554 (4%)аллергопатология18 (23%)7 (41%)0.1325 (26%)ОРЗ,22 (28%)10 (59%)0.02232 (33%)7 (9%)4 (24%)0.111 (11%)31 (39%)6 (35%)137 (39%)6 (8%)1 (6%)17 (7%)42 (53%)10 (59%)0.7916 (20%)9 (53%)0.01211 (14%)8 (47%)0.00532 (41%)8 (47%)0.7979 (82%)17 (18%)в т.ч.

фаринготонзиллитГВИ,в т.ч. инфекционный мононуклеозОтягощенный семейный анамнез:аллергопатологиягерпесвирусная инфекциявредные привычкиВСЕГО52 (54%)25 (26%)19 (20%)40 (42%)96 (100%)57У больных тяжелой формой чаще выявляли отягощенный семейныйаллергологический и герпетический анамнезы (53% и 47% против 20% и 14%присреднетяжелойформе)(p<0,05).Поостальнымфактораманамнестическим факторов значимых различий не выявлено.При изучении анамнестических данных с учетом формы тяжести встаршей возрастной группе (таблица 3.4) установили, что у матерей больныхтяжелой формой инфекционную патологию во время беременностиверифицировали чаще (67% против 27%, p<0,05).

При тяжелой форме снаибольшей частотой встречали указания на патологию ССС (56%), ЖКТ(78%), аллергопатологию (67%), рецидивирующие фаринготозиллиты (78%)(p<0,05). В этой группе отягощенный семейный герпетический анамнезвыявляли у 56% против 18% при среднетяжелой форме (p<0,05). Остальныегруппы риска у детей младшего и старшего возраста наблюдали содинаковой частотой.Проведенный анализ клинических проявлений ЭБВИ АсБ обнаружил, что уподавляющего большинства больных (94,0%) имели место симптомыинтоксикации (таблица 3.5).

У всех больных отмечали острое начало сповышением температуры тела: до 38,50С у 35 (25%) детей; выше 38,50С – у103 (75%) человек. Катаральные явления (кашель, насморк) наблюдали у25%пациентов. Гипертрофию лимфоглоточного кольца I степени регистрировалиу 52% больных, II-III степени – у 32%. Гнойно-воспалительный процесс вротоглотке в виде тонзиллофарингита (гиперемия слизистой ротоглоткиразной степени выраженности, наложения на поверхности небных миндалин)обнаружены у всех пациентов. У 36% детей отмечали налеты по ходу лакун,у 26% - гнойные фолликулы. Массивные, покрывающие всю поверхностьнебных миндалин, налеты обнаружили у 31% больных.

Объективный осмотрвыявил затрудненное носовое дыхание у 46%, гнусавость голоса – у 24%,стекание гнойного отделяемого по слизистой задней стенки глотки - у 35%больных.58Таблица 3.4. Анамнестические данные больных от 7 до 15 лет с учетом формы тяжестиЭБВИ АсБРСреднетяжелая формаТяжелая формаабс. (%)абс. (%)Патология периода беременности:17 (52%)6 (67%)0.4823 (55%)1. Неинфекционная:Анамнестические данные(достоверносьразличий междуформами тяжести)Все больныеабс. (%)16 (48%)4 (44%)120 (48%)гестоз11 (33%)3 (33%)114 (33%)угроза прерывания беременности12 (36%)3 (33%)115 (36%)ФПН7 (21%)3 (33%)0.6610 (24%)анемия7 (21%)3 (33%)0.6610 (24%)2. Инфекционная:9 (27%)6 (67%)0.048815 (36%)ОРЗ9 (27%)4 (44%)0.4213 (31%)ГВИ8 (24%)2 (22%)110 (24%)8 (24%)5 (56%)0.1113 (31%)2 (6%)3 (33%)0.065 (12%)Патологическое течение родов:затяжныестремительные2 (6%)2 (22%)0.24 (10%)роды путем кесарева сечения4 (12%)1 (11%)15 (12%)13 (39%)6 (67%)0.2619 (45%)6 (14%)Патология периода новорожденности:асфиксия3 (9%)3 (33%)0.1недоношенность2 (6%)2 (22%)0.24 (10%)искусственное вскармливание11 (33%)6 (67%)0.1217 (40%)ППЦНС13 (39%)5 (56%)0.4618 (43%)Перенесенные заболевания:патология ЦНС9 (27%)2 (22%)111 (26%)патология ССС3 (9%)5 (56%)0.0068 (19%)патология МВС3 (9%)1 (11%)14 (10%)патология ЖКТ3 (9%)7 (78%)<0.00110 (24%)эндокринная патология4 (12%)0 (0%)0.564 (10%)аллергопатология6 (18%)6 (67%)0.00912 (29%)ОРЗ,23 (70%)9 (100%)0.0932 (76%)3 (9%)7 (78%)<0.00110 (24%)12 (36%)4 (44%)0.7116 (38%)6 (18%)3 (33%)0.379 (21%)21 (64%)8 (89%)0.2329 (69%)в т.ч.

фаринготонзиллитГВИ,в т.ч. инфекционный мононуклеозОтягощенный семейный анамнез:аллергопатология9 (27%)4 (44%)0.4213 (31%)герпесвирусная инфекция6 (18%)5 (56%)0.03811 (26%)вредные привычки14 (42%)4 (44%)118 (43%)33 (79%)9 (21%)ВСЕГО42 (100%)59Таблица 3.5. Клинические проявления ЭБВИ АсБ с учетомформы тяжестиСреднетяжелаяТяжелаяформаформаКлинические проявленияАбс.%Абс.%10493%26100% 37-38,53329%2 38,5 и выше7971%24Симптомы интоксикацииВсебольныеРАбс.%0,3513094%8%0,0243525%92%0,02410375%2317%ЛихорадкаЭкзантема1816%519%0,77Гиперемия слизистой ротоглотки112100%26100%1,00138100%3525%Кашель, насморк2623%935%0,32 I степени6962%312%<0,00017252% II-III степени2220%2285%<0,00014432%10291%2596%0,6912792% по ходу лакун4137%831%0,654936% гнойные фолликулы3632%00%<0,0013626% сплошной налет2522%1869%<0,00014331%4843%2388%<0,00017151% затрудненное носовое дыхание4238%2285%<0,00016446% гнусавость голоса1715%1662%<0,00013324%2724%2181%<0,00014835% подчелюстных ЛУ11199%2388%0,02113497% шейных ЛУ11098%26100%1,0013699% подмышечных ЛУ98%1454%<0,00012317% паховых ЛУ54%28%0,6275%болезненность подчелюстных ЛУ3329%1869%<0,0015137%Гепатомегалия8475%2596%0,01610979%Спленомегалия5650%2388%<0,0017957%112100,026100,0138100,0Гипертрофия лимфоглоточного кольцаТонзиллофарингит, в.т.

Характеристики

Список файлов диссертации