Диссертация (1140062), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Размеры почек при уьтразвуковом исследовании связаны с изменениями концентраций IgA и МДА, а контуры с НСТ-сп и так же сIgA. Эхогенность паренхимы была взаимосвязана с двумя показателями иммунитета IL-8 и МДА. Выявленный очаг деструкции, характерзующий гнойный процесс был связан с повышением IL-8, IgM и МДА. Наличие конкрементов коррелировало сильной связью с СМ NO. Паранефральная экссудациякоррелировала с уровнями СМNOи МДА.
Больше же всего достоверных исильных связей было выявлено у пациентов имеющих гидронефроз, которыйкоррелировал с ФП, ФЧ, НСТ-сп, НСТстим, ФНОа, IL-1а, ИНФa, IL-2 ,C5а,СОД и Каталазой. Ореол разряжения, определяющийся при рентгенологическом исследовании, находился в достоверной связи с C3а и МДА (табл.22).76Таблица 22Матрица множественных корреляций Спирмена между показателямииммунного и оксидантного статуса и некоторыми показателями инструментальных методов обследования при остром гнойном пиелонефритена момент поступления в стационар.ФПФЧНСТ-спНСТстимФНОаIL-1аIL-8ИНФaIL-2IL-10IL-1RAC3аC5аФактор НIgAIgGIgMЦИКСРБЦистатинСМ NOМДААГПСОДКаталазаОААМикроальбуминцистатинмочаСМ NOмочаКаталазамочаэкссуКондациякрепаранементы фральная0,003-0,110,170,110,120,210,150,18-0,0070,020,16-0,26-0,160,25-0,04-0,11-0,06-0,23-0,010,21-0,200,24-0,20-0,12-0,140,37-0,06-0,110,14-0,170,200,04-0,070,53-0,360,24-0,200,02-0,050 -0,23-0,700,52-0,460,50-0,460,42-0,110,02-0,100,010,17-0,320,770,770,500,670,800,50-0,400,600,610,390,27-0,360,68-0,20-0,22-0,30-0,230,02-0,06-0,230,220,060,05-0,7-0,60-0,10«Ореолразрежения»0,100,170,300,230,040,180,50-0,20-0,510,31-0,20-0,640,37-0,270,050,070,36-0,300,280,240,410,600,53-0,21-0,140,22-0,090,12-0,31-0,09-0,170,15-0,33-0,10-0,010,03-0,16-0,300,33770,25-0,050,270,40РазмерКонтурЭхогенность0,250,23-0,23-0,10-0,020,050,300,19-0,150,20-0,33-0,030,17-0,200,600,280,260,230,330,150,250,600,20-0,09-0,10-0,470,190,04-0,50-0,45-0,200,170,41-0,06-0,160,40-0,710,300,01-0,250,600,370,26-0,140,130,25-0,060,11-0,27-0,04-0,15-0,40-0,020,12-0,27-0,270,02-0,050,54-0,25-0,150,20-0,24-0,050,150,090,16-0,110,300,200,110,100,300,500,30-0,17-0,150,02Очагдеструкции-0,030,17-0,21-0,18-0,060,210,65-0,11-0,270,08-0,26-0,370,010,070,250,160,620,120,480,360,130,520,380,0500,050,11-0,300,100,08-0,37-0,10-0,240,100,10-0,30-0,14-0,050,37-0,04-0,26-0,12ГидронефрозАнализируя показателями иммунного и оксидантного статуса и некоторые показателями объективного статуса, при остром гнойном пиелонефрите после оперативного лечения, выявлено следующее.
Выраженность болевого синдрома коррелировала с уровнями IL-8 IgG IgM ЦИК и МДА. Наличиетошноты коррелировало с уровнями IL-1а ФНОа и ЦИК. Рвота была взаимосвязана с показателем IL-1RA. Давность болезни была в сильной связи с фактором Н. Тяжесть состояния больного коррелировала в сильной связи с СРБ,а окраска кожных покровов с IL-8 и C3а компонентом комплимента. Наличиеозноба было взаимосвязано с IgA и IgM, СОД и каталазой.
Частота сердечных сокращений зависела в большей степени от уровня IgA и IgG. Частотасердечных сокращений достоверно коррелировала с ФЧ. Наиболее важной исильной корреляционной связью между количеством выделяемой мочи ииммунологическими показателями был уровень АГП, характеризующий оксидантные нарушения (табл.23).Таблица 23Матрица множественных корреляций Спирмена между показателямииммунного и оксидантного статуса и некоторыми показателями объективного статуса при остром гнойном пиелонефрите после оперативноголеченияБольФПФЧНСТ-спНСТстимФНОаIL-1аТошнотаРвотаДавностьСостояние0,20 0,40 0,07 0,23 0,160,30 0,07 0,13 0,51 0,020,10 -0,07 0,42 0,26 -0,230,30 -0,28 0,24 0,50 0,0060,30 0,54 0,02 0,20 0,290,06 0,60 0,02 0,31 0,1678ОкраскакожныхпокрововНаличиеозноба0,020,360,010,170,070,130,270,250,040,240,060,32ЧДДпульс-0,25 0,320,14 0,630,07 0,130,43 0,48-0,33 0,16-0,29 0,15Количествомочи0,040,08-0,460,070,100,32"Продолжение"IL-20,530,300,16IL-100,240,28IL-1RA0,170,05IL-8ИНФaC3а0,330,310,060,26 -0,17C5а0,16 0,30Фактор Н 0,10 -0,44IgA0,260,03IgG0,600,14IgMЦИК0,54 0,080,50 -0,54СРБ0,300,44Цистатин 0,34-0,41СМ NO 0,22МДА0,540,17АГП0,12СОДКаталаза 0,300,02ОААМикроальбумин 0,13-0,360,160,14-0,52-0,470,070,03 0,27 0,100,37 0,40 -0,300,13 0,17 -0,120,45 0,01 0,170,52 0,46 0,080,05 0,07 -0,250,14 0,30 0,320,20 0,60 0,0040,27 0,36 -0,160,31 0,48 0,060,37 0,17 -0,070,06 0,30 -0,220,41 0,26 0,650,38 0,34 0,320,07 0,54 -0,100,07 0,11 0,310,01 0,04 0,740,26 0,12 -0,320,20 0,22 -0,250,45 0,03 -0,14-0,06 0,40 0,01 -0,41моча79-0,28-0,15-0,07 -0,22 0,01-0,04 -0,10 0,28-0,31 -0,27 0,240,170,45-0,04 0,26-0,030,31-0,10-0,55-0,08 -0,50 0,27-0,17 -0,01 0,030,310,010,13-0,13-0,40 0,08-0,15 0,46 0,510,37-0,60 -0,60 0,20-0,170,06-0,22 -0,52 0,28-0,100,003-0,06-0,09-0,50 -0,36 0,13-0,22 0,36 0,500,290,20-0,34 0,260,560,350,250,260,020,63-0,510,29-0,16-0,460,22-0,330,160,020,05 0,33 0,240,33 -0,16 0,080,28 0,09 0,03-0,56 0,42 0,10-0,54 0,33 0,210,200,16-0,27 0,20-0,53-0,730,080,06-0,4-0,350,420,37-0,050,03-0,200,250,73-0,16-0,07"Продолжение"цистатинмочаСМ NOмочаКаталазамоча0,100,19 0,10 0,270,18 -0,08 0,23 0,320,180,280,24 0,06-0,020,16-0,100,030,400,040,540,220,350,020,300,190,23-0,100,46-0,01 0,360,22Рассматривая показателями иммунного и оксидантного статуса и стандартные лабораторные показателями при остром гнойном пиелонефрите после оперативного лечения.
Отмечена сильная взаимосвязь между количеством лейкоцитов в общем анализе мочи и IL-10, который обладает противовоспалительным действием, и способен подавлять лихорадку. Что же касаемо уровня лейкоцитов в общем анализе крови, то он доставерно коррелировал с ИНФa и микроальбумином.
Фракция палочкоядерных нейтрофилов была в сильной корреляционной связи с несколькими показателями, а именноНСТ-стим, ИНФa, IL-10, C3а, Цистатином и Микроальбумином. Уровенькреатинина коррелировал только с противовоспалительным IL-10 (табл.24).Таблица 24Матрица множественных корреляций Спирмена между показателямииммунного и оксидантного статуса и стандартными лабораторными показателями при остром гнойном пиелонефрите послеоперативного леченияФПФЧНСТ-спНСТ-стимФНОaIL-1аIL-8ИНФaIL-2IL-10IL-1RAC3аC5аФактор Нлейкоцитов эритроцитовУровень(ОАМ)(ОАМ)лейкоцитов(ОАК)0,020,20-0,35-0,200,01-0,150,14-0,370,06-0,17-0,240,040,260,16-0,160,03-0,03-0,18-0,150,290,37-0,220,12-0,650,040,06-0,17-0,440,370,600,05-0,040,11-0,26-0,07-0,180,430,310,30-0,400,10-0,0780Количество палочкоядерныхнейтрофилов0,120,310,410,520,100,160,33-0,53-0,480,60-0,02-0,500,25-0,05Креатинин(БХ крови)0,400,030,15-0,030,350,410,060,17-0,030,50-0,00070,080,08-0,32"Продолжение"IgAIgGIgMЦИКСРБЦистатинСМ NOМДААГПСОДКаталазаОААМикроальбуминмочаЦистатин мочаСМ NO мочаКаталаза моча-0,36-0,21-0,15-0,460,46-0,05-0,320,210,31-0,19-0,350,190,400,04-0,32-0,09-0,15-0,01-0,320,410,30-0,120,16-0,080,180,080,20-0,170,300,28-0,130,180,300,310,400,44-0,15-0,070,070,020,280,60-0,050,020,23-0,30-0,250,33-0,40-0,11-0,37-0,270,18-0,030,040,480,16-0,38-0,360,410,100,04-0,040,43-0,15-0,42-0,04-0,19-0,60-0,0040,30-0,32-0,700,230,310,200,20-0,040,230,33Достоверных корреляционных связей между показателями иммунногои оксидантного статуса и показателями объективного статуса при остромгнойном пиелонефрите при выписке из стационара выявлено не было.При выписке пациентов с гнойной формой пиелонефрита, между показателями иммунного и оксидантного статуса и стандартными лабораторнымивыявлены следующие взаимосвязи.
Количество лейкоцитов в общем анализемочи коррелировало с ИНФa и ОАА, а количество эритроцитов с IL-10. Лейкоцитоз общего анализа крови достоверно был взаимосвязан с C5а компонентом комплимента, IgM, СМ NO и каталазой. Количество палочкоядерныхформ нейтрофилов было в достоверной связи с двумя показателями это ФП иуровень цистатина. В биохимическом анализе крови корреляционные связикреатинина были определены с IgA ЦИК и Цистатином (табл.25).81Таблица 25Матрица множественных корреляций Спирмена между показателямииммунного и оксидантного статуса и стандартными лабораторными показателями при остром гнойном пиелонефрите при выпискеФПФЧНСТ-спНСТ-стимФНОaIL-1аIL-8ИНФaIL-2IL-10IL-1RAC3аC5аФактор НIgAIgGIgMЦИКСРБЦистатинСМ NOМДААГПСОДКаталазаОААМикроальбуминмочаЦистатинмочаСМ NO мочаКаталаза мочалейкоцитов(ОАМ)эритроцитов(ОАМ)Количество палочкоядерныхнейтрофилов0,600,270,270,200,400,40-0,200,080,15-0,01-0,03-0,26-0,05-0,070,350,20-0,150,08-0,13-0,005-0,30-0,38-0,27-0,15-0,130,11Креатинин(БХ крови)-0,20-0,37-0,110,03-0,130,150,260,230,070,50-0,25-0,03-0,07-0,33-0,22-0,310,13-0,23-0,170,18-0,30-0,46-0,02-0,43-0,130,22Уровеньлейкоцитов(ОАК)0,300,360,100,050,360,17-0,0060,140,14-0,180,38-0,0060,67-0,210,430,230,600,070,13-0,210,620,430,270,470,34-0,31-0,21-0,300,15-0,050,200,030,004-0,50-0,16-0,22-0,15-0,27-0,15-0,11-0,34-0,10-0,30-0,430,040,0006-0,13-0,060,140,10-0,010,51-0,26-0,300,310,24-0,40-0,25-0,07-0,10-0,13-0,15-0,300,600,40-0,38-0,270,01-0,07-0,500,060,180,10-0,28-0,080,050,320,400,07-0,05-0,003-0,23-0,260,10-0,24-0,08-0,510,13-0,40-0,52-0,26-0,50-0,23-0,100,18-0,01-0,110,30Между показателями иммунного и оксидантного статуса и некоторымипоказателями инструментальных методов обследования при остром гнойномпиелонефрите, при выписке из стационара выявлены следующие корреляционные связи.
При ультразвуковом исследовании увеличение размеров почек82коррелировало с Фактор Н и СРБ, контуры почек с IL-10 и Каталазой. Толщина паренхимы и эхогенность коррелировали с Фактор Н и МДА соответственно. Симптом диффузного затемнения, определяющийся на обзорнойурографии,характеризующий гнойный процесс в почке достоверно коррелировал с ЦИК и IL-1а (табл.26).Таблица 26Матрица множественных корреляций Спирмена между показателямииммунного и оксидантного статуса и показателями инструментальныхметодов обследования при гнойном пиелонефрите при выпискеРазмеры КонтурыФПФЧНСТ-спНСТ-стимФНОaIL-1аIL-8ИНФaIL-2IL-10IL-1RAC3аC5аФактор НIgAIgGIgMЦИКСРБЦистатинСМ NOМДААГПСОДКаталазаОААМикроальбуминЦистатинмочаСМ NOмочаКаталазамоча-0,28-0,33-0,45-0,28-0,03-0,300,300,370,25-0,180,014-0,0060,40-0,60-0,05-0,41-0,18-0,05-0,500,270,350,230,240,170,210,42-0,250,0020,15-0,15-0,13-0,100,300,40,180,080,72-0,10-0,02-0,120,060,02-0,400,170,200,010,11-0,030,0060,20-0,42-0,70-0,03-0,42толщинапаренхимы-0,060,140,22-0,24-0,28-0,20-0,05-0,20-0,010,320,26-0,17-0,210,540,10-0,120,450,030,32-0,25-0,010,16-0,06-0,26-0,490,01-0,08-0,30-0,20-0,28-0,10-0,24-0,28-0,15-0,29-0,330,16-0,28-0,31-0,22-0,120,200,100,18-0,0883ЭхогенностьКонкремент0,14-0,070,300,280,040,210,120,250,170,30-0,02-0,24-0,250,15-0,450,04-0,010,10-0,400,08-0,40-0,600,030,05-0,210,07-0,300,08-0,24-0,11-0,17-0,080,17-0,200,200,31-0,330,300,27-0,17-0,03-0,180,300,32-0,41-0,25-0,63-0,050,150,05-0,070,110,12-0,03диффузноезатемнение0,32-0,17-0,08-0,140,510,50-0,250,460,40-0,360,0050,050,40-0,30-0,340,30-0,22-0,63-0,37-0,440,250,120,400,100,320,21-0,03При оценке матрицы множественной корреляции Спирмена между иммуннымииоксидантнымипоказателямиспоказателямиклинико-инструментальных данных у пациентов с серозной формой пиелонефрита наместном и системном уровне определено на момент поступления 34 достоверных корреляции в плазме крови и моче.
Наибольшее количество значимых корреляций обнаружено между показателями цитокинов, СРБ, ФактораН и уровнем каталазы. Так же определены 64 патогенетически наиболее значимые корреляционные связи на момент поступления в стационар между оксидантными и иммунными показателями и клинико-инструментальнымиданными у пациентов с острым гнойным пиелонефритом на момент поступления.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
