Диссертация (1140062), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Взаимосвязь лабораторных иммунных и оксидантных показателейи клинико-инструментальных данных у больных острым серозным игнойным пиелонефритомПоказатели иммунитета очень тесно взаимосвязаны со всеми проявлениями любой болезни, будь то объективный статус или данные инструментальных методов обследования. Острый пиелонефрит не является исключением. Исходя из этого, нашей задачей стало установить наличие взаимосвязей между показателями иммунного и оксидантного статуса с показателямиобъективного статуса больного, стандартными лабораторными показателямии данными инструментальных методов обследования. Были отобраны наиболее значимые показатели, используемые для диагностики острого пиелонефрита, и для выявления наличия взаимосвязей нами был проведен корреляционный анализ.Анализируя матрицу множественной корреляции Спирмена, междуизучаемыми показателями и показателями объективного статуса при серозной форме пиелонефрита, при поступлении в стационар нами была выявленапрямая корреляционная связь между болью и показателями иммунитетаИНФa и каталазой, тошнота коррелировала с ФЧ и АГП, давность болезни суровнем НСТ-стим и IL-10, который обладает выраженным противовоспалительным действием, температура тела напрямую была связана с медиатор воспаления IL - 1а и СРБ, который в свою очередь является быстрореагирующим маркером воспаления.
Симптом поколачивания коррелировал суровнем IgA, повышение которого отражает состояние гуморального иммунитета, его сывороточная фракция вырабатывается в большом количестве вответ на воспалительный процесс в пораженном органе или системе (табл.17).69Таблица 17Матрица множественных корреляций Спирмена между показателямииммунного и оксидантного статуса и некоторыми показателями объективного статуса при остром серозном пиелонефрите на момент поступления в стационар.ФПФЧНСТ-спНСТ-стимФНОаIL-1аIL-8ИНФaIL-2IL-10IL-1RAC3аC5аФактор НIgAIgGIgMЦИКСРБЦистатинСМ NOМДААГПСОДКаталазаОААМикроальбумин мочаЦистатинмочаСМ NOмочаКаталазамочаСимптомпоколачиванияБольТошнотаРвотаДавностьболезни-0,060,450,060,22-0,120,43-0,06-0,700,130,09-0,330,260,200,40,2-0,150,130,29-0,140,010,120,130,240,320,12-0,27-0,03-0,70-0,20-0,150,20-0,35-0,160,070,07-0,150,010,290,090,24-0,40-0,17-0,410,16-0,22-0,15-0,40-0,53-0,61-0,08-0,030,26-0,24-0,12-0,13-0,18-0,38-0,100,03-0,16-0,020,350,100,330,250,110,400,07-0,230,070,31-0,07-0,050,02-0,03-0,30-0,460,040,280,500,310,60-0,500,280,07-0,27-0,100,60-0,08-0,020,100,280,20-0,050,120,37-0,04-0,1-0,11-0,050,040,12-0,330,30-0,48-0,36-0,24-0,39-0,22-0,30-0,350,02-0,050,31-0,020,100,030,170,140,070,14-0,07-0,110,06-0,02-0,05-0,13-0,26-0,45-0,05-0,10 -0,210,29-0,18-0,20 -0,0060,15-0,34-0,060,02-0,070,70-0,34 -0,09-0,30 -0,08-0,30 -0,09-0,02 -0,25-0,009 -0,030,350,50-0,220,380,13-0,14-0,200,20-0,05 -0,10-0,07 -0,500,01-0,310,19-0,600,420,100,500,010,4-0,040,40-0,170,100,040,050,18-0,51 -0,27-0,08-0,38-0,440,220,470,13-0,350,02-0,10-0,04-0,270,33-0,200,34-0,9-0,6-0,160,40-0,50,070,16-0,06-0,020,300,41-0,34-0,500,004-0,070,10-0,13-0,32-0,18-0,17-0,420,31-0,090,040,260,002-0,220,009-0,36-0,080,03-0,030,310,11-0,03-0,24-0,6-0,19-0,20-0,23-0,05-0,36-0,43-0,3270состояниеt телаознобМежду изучаемыми иммунологическими показателями и стандартными лабораторными показателями, при поступлении в стационар выявленакорреляционная связь между уровнем лейкоцитов в общем анализе мочи иИНФa, АГП, IL-2 причем последний был в прямой зависимости.
Уровеньэритроцитов в общем анализе мочи коррелировал с Фактор Н, IL-1RA, Микроальбумином и СМNO. Состояние микрофлоры мочи, а именно, наличие вней патогенных возбудителей коррелировало со следующими показателямииммунитета: C3а, Фактором Н, IgA, IgM. Уровень лейкоцитов в общем анализе крови находился в отрицательной корреляционной связи с фактором Н,а количество палочкоядерных нейтрофилов коррелировало с уровнем каталазы. Креатинин крови коррелировал со средним числом бактерий, которыенаходились в фагоците (табл. 18).Таблица 18Матрица множественных корреляций Спирмена между показателямииммунного и оксидантного статуса и стандартными лабораторными показателями при остром серозном пиелонефрите на момент поступленияв стационар.Уровеньлейкоцитов(ОАМ)ФПФЧНСТ-спНСТ-стимФНОаIL-1аIL-8ИНФaIL-2IL-10IL-1RAC3аC5аФактор НIgAIgGIgMЦИК0,33-0,12-0,004-0,060,42-0,32-0,070,54-0,50-0,250,42-0,100,01-0,24-0,34-0,24-0,21-0,05Уровеньэритроцитов(ОАМ)-0,300,20,10-0,14-0,370,130,240,22-0,050,150,67-0,360,40-0,960,400,420,08-0,16Микрофлора мочиУровеньлейкоцитов(ОАК)ПалочкоядерныенейтрофилыКреатининкрови-0,430,340,10-0,16-0,370,200,35-0,100,410,170,22-0,520,44-0,600,700,350,520,007-0,33-0,28-0,045-0,19-0,020,200,0030,060,27-0,230,18-0,120,07-0,62-0,170,34-0,04-0,24-0,25-0,17-0,220,20-0,060,310,11-0,310,190,05-0,400,400,180,05-0,24-0,23-0,220,300,50,480,33-0,18-0,08-0,060,040,01-0,30-0,10-0,130,10-0,170,080,35-0,110,03-0,1071"Продолжение"СРБЦистатинСМ NOМДААГПСОДКаталазаОААМикроальбуминмочацистатинмочаСМ NOмочаКаталазамоча0,100,11-0,23-0,35-0,500,260,380,210,160,13-0,16-0,006-0,1-0,26-0,240,250,22-0,12-0,130,060,08-0,06-0,150,30-0,400,10-0,05-0,06-0,03-0,3-0,02-0,04-0,15-0,15-0,07-0,19-0,160,010,07-0,16-0,02-0,23-0,03-0,02-0,030,050,18-0,240,310,600,330,25-0,11-0,120,270,240,020,24-0,20-0,200,310,630,260,23-0,30-0,150,460,270,15-0,15-0,820,04Между показателями иммунного и оксидантного статуса и некоторымипоказателями инструментальных методов обследования при остром серозномпиелонефрите, на момент поступления в стационар выявлены следующиекорреляционные связи.
Размер почек при узи коррелировал с ФП, IL-1RA, аконтуры почек, их неровность, неоднородность с IL-2 и НСТстим. Толщинапаренхимы при ультразвуковом исследовании была в тесной связи с СРБ иуровнем каталазы. Эхогенность паренхимы при сонографии коррелировала смедиатором воспаления IL-1а и уровнем цистатина. Наличие гидронефроза иего степень находилась во взаимосвязи с Фактор Н и НСТстим (табл.19).Таблица 19Матрица множественных корреляций Спирмена между показателямииммунного и оксидантного статуса и некоторыми показателями инструментальных методов обследования при остром серозном пиелонефритена момент поступления в стационар.ФПФЧНСТ-спНСТстимРазмерыпочкиКонтурыпочкиТолщинапаренхимыэхогенностьпаренхимыэкссудацияпаранефральнаяГидронефроз-0,60-0,16-0,24-0,14-0,35-0,18-0,13-0,7-0,10-0,02-0,180,420,08-0,380,02-0,30-0,25-0,13-0,14-0,18-0,30-0,32-0,05-0,6272"Продолжение"ФНОаIL-1аIL-8ИНФaIL-2IL-10IL-1RAC3аC5аФактор НIgAIgGIgMЦИКСРБЦистатинСМ NOМДААГПСОДКаталазаОААМикроальбуминмочацистатинмочаСМ NOмочаКаталазамоча-0,070,10-0,10-0,300,430,13-0,55-0,100,110,200,08-0,100,510,18-0,30-0,18-0,04-0,11-0,080,07-0,03-0,070,38-0,220,001-0,040,70-0,24-0,33-0,060,240,030,30-0,160,32-0,070,20-0,34-0,04-0,0020,060,210,45-0,14-0,140,250,26-0,19-0,230,07-0,120,370,050,17-0,060,19-0,40-0,220,600,350,210,190,08-0,08-0,320,01-0,24-0,60-0,340,33-0,130,37-0,13-0,20-0,380,30-0,09-0,300,200,25-0,36-0,32-0,10-0,16-0,22-0,24-0,300,10-0,4-0,110,04-0,16-0,030,350,110,330,250,110,370,07-0,240,070,31-0,07-0,050,02-0,03-0,28-0,500,0460,08-0,350,240,170,26-0,300,28-0,380,14-0,600,070,100,040,070,16-0,15-0,15-0,02-0,06-0,300,12-0,04-0,21-0,20-0,200,26-0,070,200,02-0,30-0,260,50-0,09-0,10-0,11-0,40-0,0060,150,030,04-0,470,02-0,500,35-0,200,40При выписке пациентов с острым серозным пиелонефритом значимыхкорреляционных связей выявлено нами не было.В другой группе пациентов с гнойным пиелонефритом, между показателями иммунного и оксидантного статуса и некоторыми показателями объективного статуса, на момент поступления в стационар выявлен ряд взаимосвязей.
Боль коррелировала с Фактором Н и ЦИК. Рвота была в сильной корреляционной связи с провоспалительным химокином IL-8 и в меньшей степени с уровнем цистатина. Чем больше была давность заболевания тем вышебыли уровни ИНФa, микроальбумина и цистатина. Тяжесть состояния больного была взаимосвязана с уровнями СРБ и АГП. Уровень сознания, его73нарушение коррелировало с провоспалительным IL-8, СРБ и цистатином,чем больше был их уровень тем более были выраженными нарушения сознания.
Изменения в окраске кожных покровом коррелировали с уровнями АГПи С3а компонентом комплимента. Уровень гипертермии коррелировал суровнями C3а,АГП и СМNO. Наличие озноба достоверно коррелировало суровнем с СМNO. Чистота сердечных сокращений была взаимосвязана с СРБи ФЧ.
Количество мочи коррелировало с несколькими показателями C3а иC5а компонентами комплимента, Фактором Н, Цистатином и СМNO (табл.20).Таблица 20Матрица множественных корреляций Спирмена между показателямииммунного и оксидантного статуса и некоторыми показателями объективного статуса при остром гнойном пиелонефрите на момент поступления в стационар.ФПФЧНСТ-спНСТстимФНОаIL-1аIL-8ИНФaIL-2IL-10IL-1RAC3аC5аФактор НIgAIgGIgMЦИКСРБЦистатинСМ NOМДААГПСОДКаталазаБольРвотаДавностьболезниСостояниеСознаниеОкраскакожныхпокрововt телаОзнобПульсКоличествомочи0,22-0,070,290,120,110,23-0,04-0,07-0,160,230,230,140,17-0,53-0,110,18-0,09-0,64-0,330,003-0,45-0,18-0,28-0,16-0,270,210,002-0,20-0,180,120,380,67-0,130,010,350,14-0,210,21-0,410,030,180,18-0,260,410,500,410,450,26-0,02-0,20-0,11-0,35-0,26-0,31-0,14-0,250,26-0,540,130,060,190,130,09-0,38-0,04-0,12-0,26-0,22-0,070,270,16-0,150,03-0,04-0,150,0050,030,140,02-0,050,250,440,10-0,220,35-0,12-0,30,120,150,040,04-0,11-0,040,640,400,430,370,530,080,21-0,25-0,15-0,20-0,22-0,20-0,140,83-0,34-0,25-0,080,16-0,02-0,02-0,090,090,300,100,220,750,770,400,340,430,420,37-0,3-0,290,110,14-0,12-0,240,14-0,130,008-0,130,35-0,500,05-0,13-0,27-0,10-0,270,130,400,150,470,350,670,240,240,02-0,030,160,27-0,01-0,09-0,100,160,040,11-0,06-0,500,20-0,04-0,04-0,16-0,430,140,640,120,420,300,52-0,010,100,270,140,060,500,40-0,100,280,090,12-0,040,450,120,100,440,32 -0,006-0,002 0,020,450,090,240,13-0,3-0,280,300,34-0,09 -0,06-0,150,040,190,20-0,250,17-0,330,460,350,600,050,430,100,520,410,140,430,230,070,170,100,140,240,400,080,25-0,050,090,31-0,20-0,230,100,02-0,520,50-0,500,010,140,140,080,400,500,120,120,20-0,06-0,1074"Продолжение"ОААМикроальбумин-0,040,160,420,10-0,040,400,130,07-0,30-0,150,200,010,60-0,07-0,16-0,17-0,20-0,10-0,30-0,400,180,070,61-0,22-0,22-0,16-0,27-0,16-0,32-0,38-0,14-0,300,22-0,44-0,15-0,38-0,51-0,66-0,37-0,50-0,090,25-0,410,300,150,280,300,360,200,21мочацистатинмочаСМNOмочаКаталазамочаАнализируя связи между показателями иммунного и оксидантного статуса и стандартными лабораторными показателями при остром гнойном пиелонефрите на момент поступления было выявлено следующее.
В показателяхобщего анализа мочи уровень лейкоцитов был достоверно связан с НСТ-сп, аколичество эритроцитов с IL-2. Стерильность мочи была во взаимосвязи сдвумя показателями иммунитета IL-1RA и АГП. Количество палочкоядерныхнейтрофилов было взаимосвязано со значениями IgA, IgG, СРБ, ОАА, однакоуровень лейкоцитов не находился в корреляционной связи ни с одним из показателей иммунитета. Уровень креатинина был связан с двумя показателямиIL-10 и ЦИК (табл.21).Таблица 21Матрица множественных корреляций Спирмена между показателямииммунного и оксидантного статуса и стандартными лабораторными показателями при остром гнойном пиелонефрите на момент поступления встационар.ФПФЧНСТ-спНСТстимФНОаIL-1аIL-8ИНФaIL-2IL-10IL-1RAЛейкоцитов(ОАМ)-0,10-0,14-0,61-0,43-0,03-0,24-0,05-0,050,41-0,330,26Эритроцитов(ОАМ)-0,10-0,200,370,21-0,41-0,21-0,22-0,41-0,60-0,13-0,006Микрофлора мочи-0,20-0,080,040,07-0,04-0,240,130,020,14-0,100,7575Уровеньлейкоцитов(ОАК)0,250,05-0,34-0,250,070,280,10-0,050,240,150,27Количествопалочкоядерныхнейтрофилов0,13-0,05-0,14-0,22-0,220,220,310,29-0,300,05-0,28Креатинин(БХ крови)0,230,0120,320,200,020,270,200,18-0,110,71-0,20"Продолжение"C3аC5аФактор НIgAIgGIgMЦИКСРБЦистатинСМ NOМДААГПСОДКаталазаОААМикроальбумин0,25-0,17-0,230,09-0,160,030,41-0,26-0,20-0,18-0,05-0,12-0,02-0,21-0,01-0,180,16-0,38-0,120,10-0,10-0,41-0,320,003-0,11-0,26-0,020,080,100,14-0,140,12-0,17-0,150,12-0,050,330,11-0,260,420,440,550,260,17-0,010,020,25-0,20-0,40-0,24-0,200,10-0,18-0,070,150,09-0,04-0,03-0,28-0,030,31-0,180,100,550,540,130,020,680,420,160,330,080,340,36-0,50-0,200,20-0,200,430,41-0,02-0,560,430,240,350,290,25-0,100,010,10моча0,20-0,14-0,070,10-0,350,130,41-0,200,010,18-0,380,030,33-0,23-0,10-0,13-0,34-0,44-0,45-0,20-0,04-0,150,020,22цистатинмочаСМNOмочаКаталазамочаМежду показателями иммунного и оксидантного статуса и некоторымипоказателями инструментальных методов обследования при остром гнойномпиелонефрите на момент поступления в стационар выявлены следующиекорреляционные связи.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
