Диссертация (1140030), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Разработанная экспериментальная методикалитоэкстракции при УМП позволяет уменьшить осложнения и сократить времяинтраренальномманипуляции.гидродинамическихэффектовНаприосновелабораторнойразличныхметодикахin-vitroЧНЛТмоделипозволилимаксимально эффективно использовать возможности инструментов и разработатьустройство для создания инверсионного потока при традиционной ЧНЛТ, чтопозволяет выполнять симультанную литотрипсию и литоэкстракцию.Основные положения, выносимые на защиту:1.Миниперкутанная нефролитотрипсия является эффективным и безопасныммалоинвазивным методом хирургического лечения больных с камнями почекдо 3 см, при котором отмечается значительное снижение интраоперационныхи послеоперационных осложнений, увеличивается число безнефростомныхопераций и сокращаются сроки гиспитализации.82.Изимеющихсянасегодняшнийденьсистемдлячрескожнойнефролитотрипсии получение эффекта безинструментальной литоэкстракциинаиболее выражено у миниперкутанной нефролитотрипсии.3.Предложеннаяметодикаэвакуациифрагментовультраминиперкутаннойнефролитотрипсииоперации,этучтоделаетметодикувовремяпозволяетсократитьвремяменееэффективной,некамнячемминиперкутанная нефролитотрипсия при большей безопасности.4.Предложенная инверсионная ирригационная система при традиционнойчрескожнойнефролитотрипсиипозволяетосуществлятьбезинструментальную литоэкстракцию в условиях низкого давления вчашечно-лоханочнойсистеме,минимизируетвероятностьмиграциифрагментов камней во время литотрипсии.Апробация работы.Результаты исследования доложены на:1.Миниперк,какметодвыбораприкамняхпочекдо3,0см.Аляев Ю.Г., Григорьев Н.А., Акопян Г.Н, Али С.Х.
VI Всероссийскаяурологическая видеоконференция 20-21 февраля 2014, Москва2. Ultrasound guided PCNL: techniques and consideration. Grigoriev N.A. Ali S.X.03-09.09.14 - 32 world congress of endourology and ESWL. Taiwan, Taipei3. Перкутанная нефролитотрипсия под ультразвуковым контролем.Н.А.Григорьев, Али С.Х. I ИНТЕРНАЦИОНАЛЬНЫЙ и IV РОССИЙСКИЙКОНГРЕСС ПО ЭНДОУРОЛОГИИ И НОВЫМ ТЕХНОЛОГИЯМ 30 октября 1 ноября 2014 года, г. Батуми (Аджария, Грузия)4.Ультраминиперкотпервоголица.ГригорьевН.А.,АлиС.Х.ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙСИСТЕМЫVIII Всероссийская видеоконференция 28-29 января 2016 года г.Москва.5.ЭндоскопиянефростомическогопослеоперационныхосложненийканалаЧНЛТ.–путьГригорьевкН.А.,снижениюАлиС.Х.9ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙСИСТЕМЫVIII Всероссийская видеоконференция 28-29 января 2016 года г.Москва.Апробация состоялась на заседание кафедре урологии лечебногофакультета ФГБОУ ВО «Первого Московского государственногоуниверситета имени И.М.
Сеченова» 11.01.2017Внедрение результатов работы. Результаты исследования используются впрактической работе клиники урологии университетской клиническойбольницы №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.Материалы исследования использованы также в преподавании курсовурологии и студентам, клиническим ординаторам и аспирантам, проходящимобучение в ФГБОУ ВО Первый МГМУ им.
И.М. Сеченова.Личный вклад автора. Автору принадлежит ведущая роль в выборенаправления исследования, определении цели и задач, усовершенствованииметодики обследования, создании in-vitro модели гидродинамических системЧНЛТ, оригинальной методики литоэкстракции при ультраминиперкутаннойнефролитотрипсии и разработке устройства для создания инверсионногопотока при традиционной чрескожной нефролитотрипсии, сборе и анализеполученных результатов. Автор лично участвовал в выполнении операцийпациентам основной̆ группы, а также проводил послеоперационный иреабилитационный периоды.Соответствие диссертации паспорту специаностиДиссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.23 –урология, а также области исследований согласно пункту 3 –экспериментальная и клиническая разработка методов урологическихзаболеваний и внедрение их в клиническую практику.Публикации.По теме диссертацииопубликовано 9 научных работ в том числе 3 вжурналах, включенных в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ дляпубликаций основных результатов диссертационных исследований.101-Малоинвазивная перкутанная нефролитотрипсия без нефростомы.
АляевЮ.Г., Григорьев Н.А., Безруков Е.А., Акопян Г.Н., Али С.Х., Али Х.М.//Журнал урология// №4 -2014г. Стр. 76-79.2-Ю.Г. Аляев, Н.А. Григорьев, Г.Н. Акопян, Е.А. Безруков, С.Х. Али, Х.М.Али.Расширяявозможности:миниперкутаннаянефролитотрипсияподультразвуковым контролем.
//Материалы Первого интернационального ичетвертого российского конгресса по эндоурологии и новым технологиям 30 Окт- 1 Ноя 2014 - Грузия, Батуми3-Ю.Г. Аляев, Н.А. Григорьев, Е.А. Безруков, Х.М. Али, С.Х. Али, Новыйвзгляд на антеградную интраренальную хирургию //Материалы Первогоинтернационального и четвертого российского конгресса по эндоурологии иновым технологиям 30 Окт - 1 Ноя 2014 - Грузия, Батуми4-Ультраминиперкутанная нефролитотрипсия.
Али С.Х., Григорьев Н.А., АлиХ.М. //Медицинский вестник Башкортостана, том 10,№3, 2015 г. Стр. 254-2565-Ю.Г. Аляев, Н.А. Григорьев, Е.А. Безруков Х.М. Али, Г.Н. Акопян, С.Х.Али. В погоне за максимальным уровнем полного избавления от камней прикоралловидном нефролитиазе. //Сборник тезсов конгресс РОУ 2015 Стр. 1236-Ю.Г. Аляев, Н.А. Григорьев, Е.А Безруков.
Х.М. Али,Безопасныйпослеоперационныйпериодперкутанных,С.Х. Али.бездренажныхнефролитотрипсий, //Сборник тезсов конгресс РОУ 2015 2015г. Стр 110-1117-S.H. Ali, N.A. Grigorev, A.Z. Vinarov, H.M. Ali. Expanding opportunities:miniperc nephrolithotripsy under ultrasonic control//Journal of Endourology 2015,V11- STONES: PCNL -A3878-Выбор метода дренирования верхних мочевыводящих путей послеперкутанной нефролитотрипсии. Ю.Г. Аляев, Григорьев Н.А., Сорокин Н.И.,Дьяконов И.В., Али С.Х. //Журнал урология №3 -2016г.
Стр. 38-44.9-S.H. Ali, N.A. Grigorev, A.Z. Vinarov, H.M. Ali. PCNL via supracosraltranspleural access is not a complication. //European urology supplements vol-15,issue 6, july 2016.11Объем и структура диссертации.Диссертация изложена на 131 страницах, состоит из вве- дения, обзоралитературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов,практических рекомендаций, приложения 2 приоритетных справок, и спискалитературы, содержащего 78 источника: 38 российских авторов и 40зарубежных. Приведено 32 таблицы, 2 диаграммы и 24 рисунка.12ГЛАВА 1ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫМочекаменная болезнь (МКБ) – одно из наиболее распространенныхурологических заболеваний.
Высокая распространенность мочекаменной болезни(МКБ) в популяции, достигающая показателей не менее 5 % населенияиндустриально развитых стран, в течение многих десятилетий стимулирует поискэффективных механизмов метафилактики, совершенствование диагностическихметодов, развитие новых технологий оперативного лечения. Частота МКБ срединаселения достигает 7-13% в США и странах Европы, 18-20% – в странах ближнеговостока. Абсолютное число зарегистрированных больных мочекаменной болезнью вРФ в период с 2002 по 2009 гг. увеличилось на 17,3 %.
Рост этого показателя в 2009году по сравнению с 2008 годом составил 3,5 %, и с 2009 года по 2012 год на 3,6%(с 502,5 до 520,2 и 550,5 на 100 000 человек населения). Крупные и коралловидныекамни анатомически или функционально единственной почки представляет собойодну из самых тяжелых форм МКБ. Среди таких пациентов летальность остаетсядостаточно высокой (до 12,5%), что связано с запоздалым оперативнымвмешательством, тяжестью течения патологического процесса и его осложнениями,а также большим числом сопутствующей патологии. По данным исследованияэпидемиологии МКБ, проведенного Romero в 2010 году, частота уролитиаза в такихстранах, как США, Италия, Германия, Испания, Япония, за последние 20 летудвоилась, при этом именно в последние годы наблюдается наиболее динамическийрост этого показателя [6-8].
Фундаментальными причинами такой динамикиявляются: изменение образа жизни и питания людей, находящие свое выражение вэпидемии метаболического синдрома, и глобальные климатические изменения(Амосов А.В. и соавт 2010 год). По прогнозам специалистов, в связи с глобальнымпотеплениеможидаетсяувеличениедолинаселения,живущеговзонахповышенного риска камнеобразования, с 40 % на начало текущего столетия до 70 %к его завершению. Таким образом, становится очевидной тенденция прогрессивногороста распространенности МКБ, которая с учетом социально-экономической13значимостипроблемытребуетразвитиявысокоэффективныхспособовеепрофилактики и малоинвазивных методов лечения (Аполихин, 2011)Проблема диагностики и лечения мочекаменной болезни, несмотря назначительный прогресс в ее изучении, все еще остается одной из сложных иактуальных проблем современной медицины. В последние годы исследованиепроблемы нефролитиаза вышло на качественно новую ступень развития.
Этосвязано не только с мультидисциплинарным подходом к ее изучению, но и сиспользованием принципов доказательной медицины. Широта воззрений наэтиологиюипатогенеззаболевания,разработкаиприменениевысокотехнологичных методов диагностики и лечения позволили решить многиезадачи, поставить новые вопросы и открыть перспективы дальнейших научных ипрактических изысканий. Наряду с традиционными лабораторными методамидиагностики нефролитиаза, получили распространение физические и физикохимические методы для определения фазового состава мочевых камней ихимических характеристик мочи [10] (Ramello A.2000; Тиктинский О.Л,1980;Трапезникова М.Ф., Дутов В.В.1998; Аполихин О.И 2001; Дзеранов Н.К.2003; АляевЮ.Г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
