Диссертация (1139765), страница 12
Текст из файла (страница 12)
При депрессии отмечаетсясубъективное нарушение восприятиявремени, более выраженное примеланхолическом типе и у больных старших возрастных групп.3.В группах больных с разными хронотипами были выявлены достоверныеразличия в клинической картине и динамике депрессивного расстройства. Длябольныхвечернимхронотипомбылихарактернынаследственнаяотягощенность, бо́льшая длительность заболевания, бо́лее высокая средняяпродолжительность эпизода в анамнезе, более тяжелое состояние в рамкахнастоящего депрессивного эпизода.4.Выявлены следующие предикторы эффективности психофармакотерапиидепрессии: утренний хронотип, тревожный синдром, меньшая исходнаятяжесть депрессии (PreMADRS).5.Хронобиологические особенности пациента следует учитывать приназначении психофармакотерапии.
Отличия по времени назначения, классу идополнительному эффекту антидепрессанта при разных хронотипах влияли наконечную эффективность терапии.79ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Индивидуальный циркадианный ритм и соответствующее суточноепредпочтение (хронотип) существенно отличаются у разных больных.Вечерний хронотип может расцениваться как исходно неблагоприятный фактортечения и прогноза заболевания.2.Учитывая роль средовых провоцирующих факторов в рассогласованииритмов и развитии аффективных расстройств, в профилактических целяхрекомендовано ранее выявление факторов риска, регулярность социальнойактивностииприемапищи,работапографику,соответствующемуэндогенному ритму больного, тщательный мониторинг сигнальных симптомовзаболевания.3.Проведенное исследование подтверждает факт ресинхронизирующеговлияния антидепрессантов различных классов с практических позиций.4.Дифференцированнаяпсихофармакотерапиядепрессиидолжнаназначаться с учетом индивидуальных хронобиологических особенностейбольных:эффективность психофармакотерапии у больных с вечерним хронотипомпри более тяжелых преимущественно меланхолических депрессиях выше приназначении антидепрессантов в первой половине дня, с утренним – во второй;эффективность психофармакотерапии у больных с вечерним хронотипомвыше при назначении антидепрессантов классов ТЦА и СИОЗС;эффективность психофармакотерапии у больных с утренним хронотипомвышеприназначенииантидепрессантовдействием.сантидепрессантовдополнительнымдругихседативнымиклассов,приемесбалансированным80СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙАДП – антидепрессантыАцх – ацетилхолинБАР – биполярное аффективное расстройствоВ – больные с вечерним хронотипомВОЗ(WorldPsychiatricAssociation,WPA)–Всемирнаяорганизация–гипоталамо-здравоохраненияГГП(hypothalamic-pituitary-adrenocorticalsystem,HPA)гипофизарно-надпочечниковая системаГГТ – геникулогипоталамический трактГСК-3 (glycogen synthase kinase 3, GSK-3) – гликоген синтаза киназа 3ДЭ – депрессивный эпизодИМ – индивидуальная минутаИМАО – ингибиторы моноаминоксидазыКТ – рентгеновская компьютерная томографияМКБ-10 (10th revision of the International Statistical Classification of Diseases andRelated Health Problems, ICD-10) – Международная классификация болезней 10пересмотраМРТ – магнитно-резонансная томографияМТ – мелатониновые рецепторыН – нейролептикиНаССА–норадренергическиеиспецифическиесеротонинергическиеантидепрессантыНТ – нормотимикиРГТ – ретиногипоталамический трактРДР – рекуррентное аффективное расстройствоCАР – сезонное аффективное расстройствоСИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина81СИОЗСиН – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина инорадреналинаСХЯ – супрахиазматические ядраT – времяТОВ – тест осознавания времениТЦА – трициклические антидепрессантыУЗИ – ультразвуковое исследованиеУП – больные с утренним/промежуточным хронотипамиЦНС – центральная нервная системаЭКГ – электрокардиография (электрокардиограмма)ЭОС – электрическая ось сердцаЭЭГ – электроэнцефалография (электроэнцефалограмма)DLMO (dim light melatonin onset) – показатель начала сумеречной секрециимелатонинаDSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) – Руководство подиагностике и статистике психических расстройствFDA (Food and Drug Administration, FDA, US FDA) – Управление по контролюза качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов; агентство,подчинённое Министерству здравоохранения СШАHDRS (Hamilton Depression Rating Scale) – шкала Гамильтона для оценкидепрессииISAD (The International Society for Affective Disorders) – Международноеобщество по аффективным расстройствамMADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale) – шкала оценкидепрессий Монтгомери-АсбергаMDD (major depressive disorder) – большое депрессивное расстройствоMEQ(Morningness-EveningnessQuestionnaire)–Опросникдляоценкисуточного ритмаMMSE (Mini-mental State Examination) – шкала оценки когнитивных функцийNE – норадреналин82NHANES III (National Health and Nutrition Examination Survey III) –исследование, проводимое в рамках Национальной программы по изучениюпитания и здоровья в СШАSPAQ (Seasonal Pattern Assessment Questionnaire) – Опросник для оценкисезонного паттернаPSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) – Питтсбургский опросник дляопределения качества снаR – респондер, больной, достигший терапевтического ответа, которыйоценивался как снижение исходного суммарного числа баллов по шкалеMADRS более чем на 50% к 8-й неделе терапииREM-фаза (англ.
REM — rapid eye movement) – фаза сна, характеризующаясяповышенной активностью головного мозга83СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства:руководство для врачей. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007: 241-262.2.Арушанян Э.Б., Бейер Э.В. Гиппокамп и нарушения познавательнойдеятельности. Журнал неврологии и психиатрии им.
C.C Корсакова. 2007; 107:7: 72-77.3.БоханТ.Г.,БоханН.А.,СчастныйЕ.Д.,ШухловаЮ.А.,Галажинская О.Н., Танабасова У.В. Причины и последствия депрессии ввосприятиипредставителейэтническихгруппСибири.Современныеисследования социальных проблем (электронный научный журнал). 2016; 9(65): 47-69.4.Вейн А.М. Сон – тайны и парадоксы. М.: Эйдос Медиа. 2000: 200.5.Дубницкая Э.Г. Проблемы клиники и терапии депрессий, связанныхс репродуктивным циклом женщин. Consilium medicum. 2008; 6 (10): 87-90.6.Зимина С.В. Аффективные расстройства и периодические процессыв организме человека Журнал неврологии и психиатрии им. C.C Корсакова.2009; 10 (109): 67.7.Катинас Г.С., Чибисов С.М., Агарвал Р.К. Актуальные терминысовременной хронобиологии. Health & education millennium. 2015; 17 (1): 4-11.8.КочетковЯ.А.Депрессияигипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система: новые стратегии изучения.
В сб.: Современныепроблемы психиатрической эндокринологии. М., 2004; 161-75.9.Краснов В.Н. Аффективные расстройства. В кн.: Психиатрия.Национальное руководство. Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г.Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. М: ГЭОТАР-Медиа, 2009: 490-524.10.КрасновВ.Н.Расстройствааффективногоспектра.Практическая медицина, 2011: 431.11.Левин Я.И. Депрессия и сон. Лечащий врач. 2008; 8: 29-32.М.:8412.Левин Я.И. Современная сомнология.
Психические расстройства вобщей медицине. М.: 2007; 4: 61-72.13.ЛевинЯ.И.,ЕлигулашвилиТ.С.,ПосоховС.И.идр.Фармакотерапия инсомний: роль Имована // Расстройства сна / под ред. Ю.А.Александровского,А.М.Вейна.СПб.:Медицинскоеинформационноеагентство, 1995: 56–61.14.Леонгард К. Акцентуированные личности.
Перевод с немецкого В.М. Лещинской. Ростов н/Д.: Феникс, 2000: 544.15.Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков.Изд. 2-е, доп. и перераб. Л.: Медицина, 1983: 256.16.Менделевич В.Д. Сомническая ангедония: неудовлетворенностьсном как психосоматическая проблема. Архивъ внутренней медицины. 2016;S1: 108.17.МосоловС.Н.Клиническоеприменениесовременныхантидепрессантов. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995: 568.18.МосоловС.Н.Биологическиеметодытерапиипсихическихрасстройств (доказательная медицина – клинической практике) / Под ред.
С.Н.Мосолова. М.: Социально политическая мысль, 2012: 491-623.19.Незнанов Н.Г., Мазо Г.Э., Кибитов А.О., Горобец Л.Н. Атипичнаядепрессия: от фенотипа к эндофенотипу. Социальная иклиническаяпсихиатрия. 2016; 3 (26): 5-15.20.патогенез,Парфенов В.А. Постинсультная депрессия: распространенность,диагностикаилечение.Неврология,нейропсихиатрия,психосоматика.
2012; 4(4): 84-88.21.ПодторжноваА.С.Историческиеаспектытерминадепрессия.Bulletin of Medical Internet Conferences. 2014; Vol.4, Issue 5: 702.22.Полуэктов М. Г. Инсомния и расстройства дыхания во сне:возможности коррекции. РМЖ. 2011; 19 (15): 948–954.23.ПолуэктовМ.Г.,ЛевинЯ.И.Результатыроссийскогомультицентрового открытого обсервационного несравнительного исследования85эффективности и безопасности вальдоксана (агомелатин) при лечениипациентов с большим депрессивным расстройством и нарушениями сна(исследование ВИВАЛЬДИ). Журнал неврологии и психиатрии им.
C.CКорсакова. 2013; 113(12): 39-44.24.Семке А. В., Алтынбеков К. С. Фармакоэкономические аспектыантидепрессивнойтерапии(литературныйобзор).Сибирскийвестникпсихиатрии и наркологии. 2014; 1 (82):71-74.25.Смулевич А.Б. Депрессия как общемедицинская проблема: вопросыклиники и терапии. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина.2006; 3: 4-10.26.Смулевич А.Б. Депрессия и расстройства депрессивного спектра вобщемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. Кардиология2004; 1: 48-55.27.Снежневский А.В.
Клиническая психопатология. Руководствопопсихиатрии. М.: Медицина, 1983: 16-98.28.Счастный Е. Д., Симуткин Г. Г., Лебедева Е. В., Яковлева А. Л.,Лосенков И. С., Левчук Л. А., Сергиенко Т. Н., Муслимова Э. Ф., Репин А. Н.,Нонка Т. Г., Иванова С. А. Клинико-биологические факторы полиморфизма иэффективноститерапииаффективныхрасстройств.Сибирскийвестникпсихиатрии и наркологии. 2016; 4 (93): 26-32.29.Тиганов А.С. Психиатрия: руководство для врачей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
