Диссертация (1139710), страница 31

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 31)

Рост стоимостиза единицу ЛП и СПЛП снижает уровень обеспеченности в среднем на 1,26%.Анализ влияния на обеспеченность пациентов в зависимости отпроживания в субъекте ЮФО, представлен в таблице 67.Таблица 67 - Оценка влияния фактора проживания в субъектах ЮФО наобеспеченность пациентов орфанными заболеваниями, вариант 2ПараметрыРостовская областьВолгоградская областьКраснодарский крайРеспублика АдыгеяАстраханская областьОценкипараметров(bi )-6,0116.197-23,39937,30731,292СтандартнаяошибкаtРост/снижение, %8,53410,02610,19210,33210.6970,700,622,353,612,93-0,060110,06197-0,233990,373070,31292222Представленныеданныесвидетельствуютозависимостиуровняобеспеченности пациентов ЛП и СПЛП от изменения выделенных факторовдля больных, включенных в региональные сегменты Ростовской области иКраснодарского края, что связано с численностью регионального регистрапациентов с ОЗ.Изменение численности больных нозологическими формами ОЗ, такжевлияет на обеспеченность больных, таблица 68.Таблица 68 - Оценка влияния изменения численности пациентовнозологических форм заболеваний на обеспеченность, вариант 2ПараметрыГемолитико-уремическийсиндром ( D59.3)Пароксизмальная ночнаягемоглобинурия МаркиафавыМикели (D59.5)Апластическая анемиянеуточненная (D61.9)Наследственный дефицитфакторов II (фибриногена), VII(лабильного), X (СтюартаПрауэра) (D68.2)Идиопатическаятромбоцитопеническая пурпура(синдром Эванса) (D63.3)Дефект в системе комплемента(D84.1)Преждевременная половаязрелость центральногопроисхождения (E22.8)Нарушения обменаароматических аминокислот(классическая фенилкетонурия,другие виды гиперфенилаланинемии) (E70.1, E70.0)Тирозинемия (E70.2)Болезнь "кленового сиропа"(E71.0)Оценкипараметров(bi )СтандартнаяошибкаtРост/снижение, %164,18310,8621,601,64183159,87410,7951,571,59874-786,76254,0361,45-7,86762580,76035,4691,655,80760808,10656,2341,438,0810659,78940,3961,480,59789176,55828,5271,371,76558-381,55749,5491,54-3,81557252,23013,4671,952,52230-330,58028,0621,18-3,30580223Продолжение таблицы 68Другие виды нарушений обменааминокислот с разветвленнойцепью (изовалериановая ациде516,62432,4561,57мия, метилмалоновая ацидемия,пропионовая ацидемия) (E71.1)Нарушения обмена жирных-317,68023,8631,34кислот (E71.3)Глютарикацидурия (E72.3)1,63442,7210,04Галактоземия (E74.2)-651,03147,9821,34Другие сфинголипидозы:болезнь Фабри(Фабри-204,60156,2521,31Андерсона), Нимана-Пика(E72.5)Мукополисахаридоз, тип I-157,04936,4861,15(E76.0)Мукополисахаридоз, тип II588,23137,8681,55(E76.1)Мукополисахаридоз, тип VI597,27337,0441,58(E76.2)Нарушения обмена меди-1116,81176,0211,47(болезнь Вильсона) (E83.0)Незавершенный остеогенез-322,09321,7731,52Юношеский артрит с системным-219,91537,0571,60началомF(32,33)=5,37 Prob> F =0,0000R2=0,83905,16624-3,176800,01634-6,51031-2,04601-1,570495,882315,97273-11,16811-3,22093-2,19915Так, например, рост числа выявленных заболеваний с кодом МКБ Е83.0(нарушение обмена меди (болезнь Вильсона) на 1%, уменьшит уровеньобеспеченности на 11,17%.

Снижение числа выявленных заболеваний с кодомМКБ D69.3 (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдромЭванса)) на 1% ведет к росту уровня обеспеченности на 8,08%. Такаязависимость так же объясняется высокой стоимостью лекарственной терапиибольных данных нозологией.Таким образом, полученные результаты показали, что существенноевлияние на уровень обеспеченности имеют стоимость за единицу ЛП и СПЛПи объем финансовых средств регионального бюджета.С использованием критерия Фишера, рассчитанного по формуле 14,доказано, что построенные уравнения регрессии статистически значимы и224могут быть использованы для оценки уровня обеспеченности больных ОЗ всубъектах ЮФО.Количественные оценки анализируемых факторов показывают, чтотакие параметры как наличие инвалидности, стоимость ЛП и СПЛП,стоимость курсового лечения, имеют отрицательное влияние на уровеньобеспеченности, т.е.

при росте данных показателей уровень обеспеченностибудет снижаться. Это позволило нам построить регрессионные уравнениявлияния факторов на стоимость курсового лечения в зависимости отнозологической формы заболевания, таблица 69.Таблица 69 – Уравнения множественной регрессии влияния переменных факторов на стоимость курсового лечениябольных орфанными заболеваниямиКодМКБ10Ростовская областьВолгоградская областьРеспублика АдыгеяУ = 148,09 + 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У =145,18+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=707,92+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=529,11+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=726.85+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=55,38+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=160,66+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=345,912+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У = 148,09 +36,04Х1+ 36,04Х2 +36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У =145,18+36,04Х1+ 36,04Х2 +36,04Х3+ 36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=707,92+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=529,11+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=726.85+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=55,38+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=160,66+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=345,912+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47225У = 148,09+6,01Х1 + 6,01Х2 +У = 148,09+6,94Х1 + 6,94Х2 +D59.3 6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 - 6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х60,73+0,73У =145,18+6,01Х1 + 6,01Х2 +У =145,18+6,94Х1 + 6,94Х2 +D59.5 6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 - 6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х60,73+ 0,73У=707,92+6,01Х1 + 6,01Х2 +У=707,92+6,94Х1 + 6,94Х2 +D61.9 6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 - 6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+ 6,94Х60,73+ 0,73У=529,11+6,01Х1 + 6,01Х2 +У=529,11+6,94Х1 + 6,94Х2 +D68.2 6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 - 6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+ 6,94Х60,73+ 0,73У=726.85+6,01Х1 + 6,01Х2 +У=726.85+6,94Х1 + 6,94Х2 +D69.3 6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 - 6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х60,73+0,73У=55,38+6,01Х1 + 6,01Х2 +У=55,38+6,94Х1 + 6,94Х2 +D84.1 6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 - 6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х60,73+ 0,73У=160,66+6,01Х1 + 6,01Х2 +У=160,66+6,94Х1 + 6,94Х2 +Е22.8 6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 - 6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х60,73+0,73У=345,912+6,01Х1 + 6,01Х2 +У=345,912+6,94Х1 + 6,94Х2 +Е70.0,6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 - 6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х6Е70.10,73+0,73Краснодарский крайПродолжение таблицы 69Е70.2Е71.0Е71.1Е71.3E72.3E75.2E76.0E76.1У=232,82+6,94Х1 + 6,94Х2 +6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х6+0,73У=290,85+6,94Х1 + 6,94Х2 +6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х6+0,73У=469,19+6,94Х1 + 6,94Х2 +6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х6+0,73У=283,75+6,94Х1 + 6,94Х2 +6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х6+ 0,73У=7,25+6,94Х1 + 6,94Х2 +6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х6+0,73У=584,59+6,94Х1 + 6,94Х2 +6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х6+0,73У=182,14+6,94Х1 + 6,94Х2 +6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х6+ 0,73У=137,69+6,94Х1 + 6,94Х2 +6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х6+ 0,73У=533,086,94Х1 + 6,94Х2 +6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х6+ 0,73У=232,82+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=290,85+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=469,19+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=283,75+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=7,25+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=584,59+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=182,14+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=137,69+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=533,08+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=232,82+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=290,85+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=469,19+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=283,75+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=7,25+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=584,59+36,04Х1+ 36,04Х2 +36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=182,14+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=137,69+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=533,08+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47226E74.2У=232,82+6,01Х1 + 6,01Х2 +6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 0,73У=290,85+6,01Х1 + 6,01Х2 +6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 0,73У=469,19+6,01Х1 + 6,01Х2 +6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 0,73У=283,75+6,01Х1 + 6,01Х2 +6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 0,73У=7,25+6,01Х1 + 6,01Х2 +6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 0,73У=584,59+6,01Х1 + 6,01Х2 +6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 0,73У=182,14+6,01Х1 + 6,01Х2 +6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 0,73У=137,69+6,01Х1 + 6,01Х2 +6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 0,73У=533,08+6,01Х1 + 6,01Х2 +6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6+ 0,73Продолжение таблицы 69У=542,11+6,01Х1 + 6,01Х2 +E76.2 6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 0,73У=1007,39+6,01Х1 + 6,01Х2 +E83.0 6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 0,73У=291,78+6,01Х1 + 6,01Х2 +Q78.0 6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 0,73У=201,08+6,01Х1 + 6,01Х2 +M08.2 6,01Х3+6,01Х4+6,01Х5 +6,01Х6 0,73У=542,11+6,94Х1 + 6,94Х2 +6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х6+ 0,73У=1007,39+6,94Х1 + 6,94Х2 +6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х6+ 0,73У=291,78+6,94Х1 + 6,94Х2 +6,94Х3+ 6,94Х4+ 6,94Х5+6,94Х6+ 0,73У=201,08+6,94Х1 + 6,94Х2 +6,94Х3 + 6,94Х4 +6,94Х5+06,94Х6, + 0,73У=542,11+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=1007,39+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=291,78+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=201,08+ 24,64Х1+24,64Х2+24,64Х3+24,64Х4+24,64Х5+24,64Х6 -2,45У=542,11+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=1007,39+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=291,78+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47У=201,08+36,04Х1+36,04Х2 + 36,04Х3+36,04Х4+36,04Х5+36,01Х6 +3,47227228Учитывая высокую стоимость ЛП для терапии ОЗ, нами за период с2015г.

по 2018г. проведено сравнительное изучение предeльных цен на ЛП,включенные в перечень ЖНВЛП, и используемые для терапии ОЗ.Источником информации служил Государственный реестр цен на ЖНВЛП посостоянию на 25.05.2018г. [27]. Результаты анализа зарегистрированныхпредельных цен производителей 84 ЛП представлены в таблице 70.Таблица 70 – Сравнительный анализ предельных цен на лекарственныепрепараты, включенные в перечень ЖНВЛПЗарегистрированная цена производителя, руб.МННЭкулизумабЭптакогальфа[активированный]РомиплостимЭлтромбопагСапроптеринНитизинонМиглустатЛаронидазаИдурсульфазаПеницилламинТНСолирис, 10мг/мл 30 мл№1НовоСэвен, 2форм выпускаКоагил-VII,лиофилизат 1.2мг 5 мл, №1Коагил-VII,лиофилизат 2,4мг, 5 мл №1Энплейт пор.50мкг №»1Револейд табл.2 формвыпускаЭфкурия табл.100 мг № 303 формвыпускаКуван табл.100мг № 30Орфадин, капс.3 формы вып.Завескакапсулы 100 мг№ 84Альдуразимконцентрат2 формы вып.Элапраза,концентрат 2мг/мл 3 мл №1Купренил,табл.

250 мг№1002015 г.2016 г.2017 г.2018 г.331 457,52331 011,79331 011,79331011,79от 18 927,00 до 37 748,85ГодвнесениявпереченьЖНВЛПРезультатсравнения,%2015- 0,12011-26 600,026 600,026 600,028728,02010+ 8,026 600,026 600,026 600,028728,02011+ 8,063 715,063 715,063715.036 060,632015- 44,5от 54 927,25 до 98 410,02017-от 38 823,90 до 155 295,602017-2016+ 23,62015-2015- 38,92016--48 530,2248 530,2260000,0от 184 585,38 до 923091,76451 289,90451 289,90от 36 137,47275 510,23275510,23до 48376,57173 405,70173 405,70173 405,70173 405,702015-1 108,941 108,941 108,941108.942010-229Продолжение таблицы 70БозентанКанакинумабЛейпрорелинАльфакальцидолМетотрексатТоцилизумабТраклир, табл.62,5 мг №56Траклир, табл.125 мг №56Бозенекс, табл.2 формы вып.Иларис,лиофилизат150 мг №1Люкриндепо®,лиофилизат3,75 мг №1Люкриндепо®,лиофилизат11,25мг №1,2 формы вып.Альфа Д3Тева, капс. 0,5мкг №30Альфа Д3Тева, 4 формывып.Метортрит, 104формывыпускаАктемра,3 формы вып.Миеластра®,30 млн.МЕ/мл,0,5 мл №1Миеластра®3 формы вып.Миеластра®3 формы вып.Миеластра®Филграстим170 025,0170 094,90117 000,0117 000,02015- 31,2170 094,90170 094,90117 000,0117 000,02015- 31,22017-530922,672017-7222,662011от 68 037,00 до 136075,0--530 922,676502,936502,936502,93от 14503,22 до 25988,70-Иммуграст®,30 млн.МЕ/мл,№1Теваграстим,4 формы вып.Теваграстим,60 млн.

Характеристики

Список файлов диссертации