Диссертация (1139634), страница 2
Текст из файла (страница 2)
С участием автора изученыфизико-механические и коррозионные свойства безникелевых сверхупругихсплавов титана и ниобия; модифицирована математическая модель нижнейчелюсти с несъемным протезом на четырех или шести внутрикостныхимплантатах из разных титановых сплавов; проведен анализ напряженнодеформированного состояния в костных тканях, имплантатах и протезах прифункциональныхнагрузках;проведеныэкспериментыпосравнениюбиосовместимости титана, безникелевых и никельсодержащего титановых7сплавов в клеточной культуре мезенхимальных стволовых клеток и костнойткани животных. Вклад автора является определяющим и заключается внепосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач,ихэкспериментально-теоретическойиклиническойреализациидообсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения впрактику.Апробация работы Результаты исследования доложены на XI научнопрактической конференции с международным участием «Современныеметодыдиагностики,леченияизаболеваний»(Санкт-Петербург,практическойконференциипопрофилактики2014),всемIIIстоматологическихМеждународнойотраслямнаучногонаучнознания«Теоретические и прикладные аспекты современной науки» (Белгород, 2014),«Актуальные проблемы стоматологической помощи в многопрофильномлечебно-профилактическом учреждении» (Одинцово, 2015), ЕжегодномМеждисциплинарном конгрессе с международным участием «Голова и шея»(Москва, 2015; 2016; 2017), I Международной научно-практическойконференции по всем отраслям научного знания «Современные тенденцииразвития науки и технологий» (Белгород, 2015), VII Международнойконференции «Современные аспекты реабилитации в медицине» (Армения,2015),Научно-практическойконференции,посвященной20-летиюКлинического центра стоматологии ФМБА России «Совершенствованиестоматологической помощи работникам предприятий с вредными и опаснымиусловиями труда в свете клинических рекомендаций (протоколов лечения)СтАР» (Москва, 2015), V Ежегодной Международной научно –практическойконференции «Остеосинтез лицевого черепа» (Москва, 2015), Ежегодномвсероссийском стоматологическом форуме и выставке Дентал-Ревю (Москва,2016, 2017), VI Международной научно-практической конференции пореконструктивнойчелюстно-лицевойхирургии«Предпротезнаявосстановительная хирургия и имплантологическая реабилитация среднейзоны лица» (Красногорск, 2016), научно-практическом семинаре памяти Л.В.8Диденко(Москва, 2016), 23-й Международной научно-практическойконференции «Современная медико-техническая наука.
Достижения ипроблемы»(Москва,2016),Научно-практическойконференции«Инновационные методы преподавания по специальности Стоматологияортопедическая» (Электросталь, 2016), Научной конференции «Современнаястоматология», посвящённой 125-летию профессора И.М. Оксмана (Казань,2017), Науково-практичної конференції з міжнародною участю «Сучаснастоматологія та щелепно-лицева хірургія» (Киев, 2017), Shape MemoryBiomaterials and Implants in Medicine (Busan, South Korea.– 2017)Всероссийскойнаучно-практическойконференциисмеждународнымучастием «Современные достижения стоматологии», посвященной 30-летиюКировского ГМУ (Киров, 2017), IV международной научно-практическойконференции «Современная медицина: актуальные вопросы и перспективыразвития» (Уфа, 2017), Международной научно-практической конференции«Современные проблемы науки, технологий, инновационной деятельности»(Белгород,2017),Международнойнаучно-практическойконференции«Приоритетные задачи современной медико-технической науки» (Москва,2017), X международной научно–практической конференции «Стоматологияславянских государств» (Белгород, 2017), VIII Международной конференции«Современные аспекты реабилитации в медицине» (Армения, 2017),Конференции «Актуальные вопросы жизнедеятельности человека в Арктике:экологические, медицинские и социальные аспекты», посвященная 85-летиюСГМУ и 80-летию Архангельской области (Архангельск, 2017), Научнопрактической конференции с международным участием «Фундаментальные иприкладные исследования в современном мире» (Таджикистан, 2017),Конференции «Вопросы современной стоматологии», посвященной памятипрофессора А.И.
Дойникова.– (Москва, 2018), Научной конференции«Актуальныевопросыстоматологии»,И.М.Оксману(Казань,2018),посвящённойНаучно-практическойпрофессоруконференции«Стоматологическая помощь работникам организаций отдельных отраслей9промышленности с особо опасными условиями труда» (Москва, 2018),Научно-практической конференции «Современная стоматология и челюстнолицевая хирургия» (Киев, 2018).Апробация прошла на конференции кафедры стоматологии Институтапоследипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.А.И. Бурназяна ФМБА России (Москва, 2018г.).Внедрение результатов исследования Результаты исследованиявнедрены в практику работы ФГБУЗ «Клинический центр стоматологииФМБА России» (Москва), ГАУЗ «Стоматологическая поликлиника № 35Департамента здравоохранения Москвы» (Москва), Клиники «Стоматология вВыхино» (Москва), Клиники «Аванстом» (Москва); в учебный процесс накафедре стоматологии Института последипломного профессиональногообразования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.
А.И. Бурназяна ФМБА России, кафедреклинической стоматологии и имплантологии ФГБОУ ДПО «ИнститутповышенияквалификацииФМБАРоссии»,кафедреортопедическойстоматологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университетдружбы народов», кафедре стоматологии и имплантологии ИнститутафундаментальноймедициныибиологииФГАОУВО«Казанский(Приволжский) федеральный университет».СоответствиедиссертациипаспортунаучнойспециальностиДиссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.14 –стоматология; формуле специальности: стоматология–областьнауки,занимающаяся изучением этиологии, патогенеза основных стоматологическихзаболеваний (кариес зубов, заболевания пародонта и др.), разработкой методових профилактики, диагностики и лечения.
Совершенствование методовпрофилактики, ранней диагностики и современных методов лечениястоматологических заболеваний будет способствовать сохранению здоровьянаселения страны; области исследований согласно пунктам 1, 2, 6; отраслинаук: медицинские науки.10Публикации По теме диссертации опубликовано 66 работ, в том числе20 в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 6 учебно-методических пособия,две главы в монографиях.Объем и структура диссертации Работа изложена на 179 листахмашинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех главсобственныхпрактическихисследованийрекомендаций,собственныхуказателяисследований,литературы.выводов,Диссертацияиллюстрирована 75 рисунками и 27 таблицами.
Указатель литературывключает 289 источников, из которых 206 отечественных и 83 зарубежных.11Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современное состояние проблемыэффективности и материаловедения в дентальной имплантологии1.1. Эффективность дентальной имплантации при замещениидефектов зубных рядовВ современной стоматологии эффективность дентальной имплантациикак условия для улучшения фиксации съемных протезов или для созданиявозможности несъемного протезирования не подвергается сомнению [6,9,20,62,63,66,69,71,72,75,77,82,89,94,95,127,128,136,146,160,166,167,177,190,192,204,205,206,207,210,214,215,218,254,256,257,258,268,270,271,273].Однако, исследований на достаточном статистическом материале и вотдаленные сроки после установки имплантатов не так много для полнойубежденности врачей стоматологов в эффективности имплантации.
Каждоеисследование такого порядка вызывает большой интерес. Как правило,исследованиясодержатрезультатыимплантациивзависимостиотконкретных изучаемых обстоятельств имплантации.Так, Никитин А.А. с соавторами проанализировали эффективностьимплантации через 5 лет в зависимости от немедленной или отсроченнойнагрузки, сопоставив результаты протезирования в двух группах общимколичеством 137 человек, 274 внутрикостных имплантатов [127,128].Неразборные дентальные имплантаты (то есть немедленная нагрузкаимплантатов после установки) показали меньшую выживаемость посравнению с разборными имплантатами (то есть с отсроченной нагрузкой),поскольку соответствующие показатели составляли 92,94% и 95,86%.Выявлена сильная зависимость эффективности от срока эксплуатациипротезов на имплантатах; большинство удаленных имплантатов были подсъемными протезами и не объединялись балкой.
Определенный успехнемедленной нагрузки имплантатов авторы связывают с периодом временногопротезирования и шинирующим фактором в период остеоинтеграции.Естественно, все удаленные имплантаты устанавливались в малый объем12костной ткани. Часть имплантатов прослежена 10 лет с оценкой выживаемости93% для одноэтапных имплантатов. Субъективно удовлетворенностьпротезированием была выше при его несъемном характере и при одноэтапнойустановкеимплантатов.Авторысделаливыводобобоснованностиодноэтапного протокола дентальной имплантации и неразборных дентaльныхимплaнтaтов в реaбилитaции пaциентов с атрофией челюстей.В зависимости от конструкции протезов имплантатов в СанктПетербурге Колесов О.Ю. изучил отдаленную эффективность имплантации вбольшой группе обследованных [89].
Им установлено преимущественноеиспользование искусственных коронок и мостовидных протезов средиконструкций протезов на имплантатах (98,8%) на каркасах из кобальтохрома,золотоплатины и титана; цементная и винтовая фиксация протезовприменялась с одинаковой частотой (соответственно 51,8% и 48,2%). Висследовании представлена частота выявления осложнений, а именно,резорбция костной ткани у имплантата (32,7%), застревание пищи (26,7%),плохая гигиена (24,3%), отколы облицовки (15,0%), недостаточная фиксация(11,9%). Среди типичных показателей состояния периимплантатных тканейчастота осложнений составляла: подвижность имплантатов 14,7%, мукозит13,3%, пролежни слизистой 12,6%.
Также встречались несоответствие цветапротеза зубам (37,3%), недостаточная многоцветность облицовки, блеска иполупрозрачности (32,6, 13,5% и 28,5%). Неадекватное моделированиепротезов встречалось часто: у 37,1% атипичное моделирование искусственныхкоронок, у 30,5% неполноценность межзубных контактов, у 15,4%неадекватное промывное пространство, у 12,9% зазоры между протезом иимплантатами.Ряд публикаций содержат данные об эффективности короткихимплантатов, сопоставимой с имплантатами более крупных размеров.Вельдяксова Л. В. использовала короткие имплантаты 5 – 7 мм с пористойповерхностью, наблюдала их 1,5 года и добилась эффективности 98,6%[27,131,256,257,258]. Такой результат позволил автору сделать вывод, что13короткие имплантаты снижают на 88,0% относительный риск осложненийимплантации в сравнении с винтовыми имплантатами адекватных размеров.Рекомендуются имплантаты 5-7 мм при высоте альвеолярного отросткаверхней челюсти 4 – 10 мм, а нижней челюсти – 6 – 10 мм, правда, приустановке одного имплантата за 1 отсутствующий зуб.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
