Диссертация (1139544), страница 33
Текст из файла (страница 33)
В Российской Федерации за 70 лет прошлогостолетия доля городского населения выросла в пять раз. В демографическомплане интересно, что по мере развития процесса урбанизации уровеньрождаемости городского населения падает. Одновременно, роль миграции вросте городского населения снижается, но повышается роль естественногоприроста в формировании населения городов. Наличие обширной территорииСмоленскогопроживающегорегионанаиней,относительнаяособенновнизкаяплотностьсельскойнаселения,местности,создаетдополнительные трудности для жителей региона в получении не толькоквалифицированной, но и своевременной медицинской помощи.
Значительныетранспортныерасходымогутоказатьсязапределамифинансовыхвозможностей пациента, что значительно может затруднить или ограничитьконтакт пациента с нужным специалистом, особенно для жительниц сельскойместности.Демографический параметр «естественная убыль населения» со знакомминус, ранее именовавшийся “естественный прирост населения”, не всегданаходится в прямой зависимости от значительных показателей смертности инизкой рождаемости.
Иногда он связан с высокой миграцией населения в болееблагополучные места проживания, чаще в крупные города, но, тем не менее,это факт – население региона уменьшается в среднем на 10,0 промиллеежегодно.Рост и стабилизация показателей рождаемости, отмечаемый в последниегоды, связан с вступлением в репродуктивный возраст многочисленногопоколения восьмидесятых годов, а также с реализацией национальныхпрограмм и проектов по улучшению демографической обстановки в РФ.198Данная тенденция статистически сопоставима с данными по РФ в целом(р<0,05). Имеющиеся сведения позволяют утверждать, что кривая смертности вобласти, в регионе и всей РФ имеет вид уплощённой гиперболы: пик пришёлсяна 2001-2008 годы, а в последние годы показатель снизился в сравнении с 1999годом.При анализе демографических данных в отношении половозрастнойхарактеристики населения области, представленных в таблице 3.1.3., выявленоотносительное преобладание женщин в возрастной группе “25-49 лет”.
Вцелом, доля женщин репродуктивного возраста остаётся приблизительно наодном уровне за указанный период. Отмечается тенденция к уменьшению долиюных девушек в последние годы в Смоленской области. Статистическизначимо увеличение численности женщин в возрасте 20-25 лет за последнеедесятилетие (р<0,05). Анализ возрастных пирамид по отдельным областямпоказывает, что все они по классификации Р. Бургдёрфераимеют формугиперболы с пиком в 2007-2009 годах и далее определяют собой относительнуюстабилизацию показателей.В нынешней конкретной ситуации доля лиц более зрелого возрастапревышает численность юных и молодых женщин, что проявляется ихарактеризуется теоретически суженным воспроизводством населения, апрактически – уменьшением численности всего населения и доли лицрепродуктивного возраста, в частности. Указанные факты позволяют отнестисложившуюся возрастную структуру населения к регрессивной.
Считается, чтопричинойдемографическогостарениянаселенияявляютсядлительныеизменения в характере его воспроизводства. Специалисты демографыразличают “старение снизу”, происходящее из-за постепенного сокращениячисла детей вследствие снижения рождаемости, и “старение сверху”,вызываемое ростом числа лиц старших возрастных групп в результатесокращения смертности при относительно медленном росте численности юныхи молодых. Последнее, действительно, имеет место. Кроме того, отмечаетсясокращение смертности населения.199Отмечается увеличение доли наблюдаемых беременных женщинссоматической патологией в возрасте 26-36 лет во всех группах (в сравнении сконтрольной группой здоровых беременных) и достоверное преобладаниеданной возрастной категории среди пациенток с ожирением (р=0,001). Средиюных наблюдаемых нет больных ХАГ.
Наименьший процент наблюдаемых взрелом возрасте среди беременных с ГАГ. Данный факт объясняется не толькоманифестацией даже латентной соматической патологии к этому возрасту, темболее во время беременности. Возрастные роженицы с одной стороны,являются более обследованной категорией, с другой - часто не выполняютэлементарныхпринциповздоровогообразажизни,чтоприводиткизбыточному весу, ожирению и другим факторам риска метаболическогосиндрома и сердечно-сосудистой патологии.
Сравнение демографическихданных,полученныхвпроцессеисследованиянаселениярегиона,софициальными данными Минздрава в отношении половозрастного состававсего населения страны статистически значимых различий не выявило (p=0,01),что свидетельствует о репрезентативности числовых данных.Продемонстрированы стабильно высокие проценты женщин, закончившихбеременность родами в указанный период 95,5; 95,8; 95,4 и 96,1%соответственно относительно к общему числу женщин, состоявших на учёте изакончивших беременность (родами и абортом).За 10 лет в период с 1999 по 2009 годы у жительниц Смоленского регионаудвоилась распространённость ожиренияи артериальной гипертензии.
Впоследнее пятилетие наблюдается стабильная ситуация, характеризующаясяотсутствием значимого прироста указанной патологии. В период с 1999 по 2009наблюдался значимый прирост распространённости заболеваний системкровообращения и мочевыделительной порядка 25-45% от исходного. Однакоследует отметить тенденцию к стабилизации и снижению данных показателей впоследнее пятилетие.Можно говорить о статистически достоверном взаимном влиянии некоторыхдемографическихиэпидемиологическихпараметровисследованныхв200Смоленском регионе.
естественная убыль населения региона в последние 15 летстатистическивзаимосвязанасраспространённостьюартериальнойгипертензии, гипертонической болезни и частотой её впервые выявленныхслучаев, в частности. Имеется обратная статистическая зависимость данногодемографического показателя от численности женщин в возрасте 16-19 лет.На рождаемость в регионе оказывают прямое статистическое влияниечисленности женщинзаболеванийвозрасте 20-24 лет, распространённость ожирения имочевыделительнойсистемы.Согласноданнымнаучнойлитературы, эти два фактора вносят существенный вклад в распространённостьженского бесплодия [3, 5, 17].Численность женщин репродуктивного возраста 16-19 лет статистическидостоверно коррелирует с распространённостью АГ, ГБ, в том числе впервыевыявленными случаями и заболеваний почек.
Численность женщин в возрасте20-24 лет статистически достоверно коррелирует с распространённостьюожирения, в том числе впервые выявленного и анемии, осложнившей течениеродов. Женщины репродуктивного возраста 25-50 лет наиболее привержены кмедицинскому наблюдению, более дисциплинированы в плане раннейпостановки на учёт по беременности, их численность статистически достовернокоррелирует с распространённостью АГ, гестоза и заболеваний почек,осложняющих течение беременности.Результаты комплексной оценки распространённости факторов рискасердечно-сосудистых заболеваний и некоторых клинических параметровнаблюдаемых основных групп показали, что среди всех факторов превалируетгиперкалорийное питание, кроме наблюдаемых 1 группы без АГ через 3 годапосле родоразрешения.
Неблагоприятными факторами вгруппе женщин сгестационной артериальной гипертензией в анамнезе, у которых через 3 годапосле родов выявлена АГ, можно считать проживание в сельской местности,выполнение тяжёлой физической работы и курение. В данной группенаследственные факторыи наиболее высокий уровень распространённости201курения табака сопоставимы с таковыми в группе пациенток с хроническойартериальной гипертензией.Наиболее значимыми факторами для сохранения ожирения в 3 группе послеродоразрешения являются проживание в сельской местности, статус рабочей,гиперкалорийное питание и положительный анамнез ранних сердечнососудистых событий по линии отца.Корреляционный анализ выявил статистически значимую взаимосвязь междусреднесуточными уровнями артериального давления и ультразвуковыми иантропометрическими биометрическимипараметрами: в группе 1 уровеньССАД положительно коррелирует с толщиной межжелудочковой перегородкии задней стенки левого желудочка в диастолу, а уровень СДАД‒ с индексамимассы тела и жировой массой тела, с диаметрами лоханок и конечнымсистолическим размером левого желудочка наблюдаемых.
Во 2 группе уровеньССАД положительно коррелирует с уровнем СДАД (как и в контрольнойгруппе), шириной почек, диаметром чашечек, толщиной межжелудочковойперегородки в систолу и задней стенки левого желудочка в обе фазысердечного цикла, а уровень СДАД‒ со всеми биометрическими параметрамипочек, кроме диаметра лоханок; с толщиной межжелудочковой перегородки изадней стенки левого желудочка в диастолу (как и в контрольной группе). Вконтрольной группе ССАД коррелирует с ультразвуковыми размерами левогопредсердия, правых отделов сердца и толщиной стенок левого желудочка.Корреляционный анализ выявил статистически значимую положительнуювзаимосвязь ИМТ в группе пациенток с ожирением с качеством жизни (р=0,02),уровнем гемоглобина сыворотки (р=0,005), длиной (р=0,03) и толщиной(р=0,02) правой почки, диаметром её лоханки и с конечным диастолическимразмером правого желудочка.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
