Диссертация (1139542), страница 35
Текст из файла (страница 35)
В периодфизической нагрузки наблюдается снижение общей мощности спектра привсех вариантах нагрузки в обеих обследуемых группах. При этом степеньснижения TP при нагрузке в группе 1 дифференцированно зависит отвеличины нагрузки, - при более интенсивнойнагрузке наблюдается болеевыраженное снижение ТР.209Таблица 7.4.2.1 Изменения полной мощности спектра под влиянием двух вариантовдозированной физической нагрузки и в период последующего отдыха при БА у детей сучетом уровня контроля заболевания: группа 1 – контроль полный, группа 2 – контрольчастичный.ТРотдыхнагрузкаисходно0-5мин5-10мин10-15мин15-20мин20-25мин25-30мин30-35мин35-40минГруппа 1НагрузкаНагрузкаСтатистика122940±2588 3138±1720 t=0,06, p=0,80Группа 2НагрузкаНагрузкаСтатистика122247±1468 1938±1374 t=0,32, p=0,58753±669595±392t=0,59, p=0,45446±218296±186t=3,65, p=0,07527±617194±128t=4,19, p=0,05268±218132±131t=3,9, p=0,06487±524173±120t=5,1, p=0,034233±16643±33t=12,56,p=0,0017559±683140±102t=5,55,p=0,027218±16598±99t=4,11, p=0,062680±1845 2454±1878 t=0,10, p=0,752310±19021034±816t=4,74,p=0,00383174±1938 2237±1377 t=2,25, p=0,151865±1400875±652t=5,2, p=0,033167±2156 2431±1764 t=0,99, p=0,332404±1777981±6893043±2313 2684±1967 t=0,18, p=0,683355±23181388±835t=6,86,p=0,015t=5,95,p=0,023Различия в уровне TP при различной мощности нагрузки у данныхпациентов достоверны практически на протяжении всей нагрузки.
Упациентов же второй группы различия в уровне ТР в период нагрузки болеесглажены и имеют преимущественно характер тенденции, за исключениеминтервала на 10-15 минутах тренировки.В период отдыха наблюдаетсязакономерное восстановление уровня общей мощности спектра. У пациентовсо стабильной БА уже с первых минут отдыха наблюдается приближениеуровня ТР после нагрузки к исходному уровню ТР (т.е. различиястатистически незначимы). Имевшиеся в период нагрузки различия в уровнеТР в период отдыха после нагрузок первого и второго типов в группе 1 такжебыстро нивелируются и к 20-й минуте наблюдения стремятся к уровнюплато, близкому к исходному уровню.
После нагрузки первого типа средниезначения ТР в группе 1 на 15-20 минутах отдыха чуть выше исходныхзначений, после нагрузки второго типа – чуть ниже исходных значений,210однако различия по сравнению с исходным уровнем, как уже отмечалосьвыше, статистически незначимы.В группе же с нестабильным течением астмыв период отдыхаимеются четкие достоверные различия в уровне ТР после двух данных видовнагрузок практически на всем 20-минутном протяжении отдыха.
Вновьпросматривается «феномен качелей» - к 20-й минуте отдыха после нагрузкипервого типа уровень ТР во второй группе достоверно выше исходныхзначений при сохраняющейся тенденции роста данного параметра. Посленагрузки второго типа на протяжении первых 15 минут отдыха уровень ТР вовторой группе достоверно ниже исходных значений при тенденции кплавному его подъему.
На 15-20 минутах отдыха различия с исходнымуровнем статистически незначимы, хотя средние значения еще несколькониже средних значений ТР исходного уровня в данной группе пациентов.При этом поведение кривой «сохраняет потенциал роста». Как ужеуказывалось выше, более длительные наблюдения за пациентами непроводились с целью сохранения «комфортности обследования».180016001400LF (ms2)12001000нагрузка 1800нагрузка 2600нагрузка 1400нагрузка 22000-200 123456789время (интервал)Маркеры: квадрат – группа 1, круг – группа 2Рис. 7.4.2.2. Динамика LF-составляющей спектра ВСР под влиянием двух вариантовдозированной физической нагрузки и в период последующего отдыха при бронхиальнойастме у детей с учетом уровня контроля заболевания.211При анализе LF-составляющей спектра ВСР (Рис.
7.5.3, Таблица 7.5.4)статистически значимых различий в уровне исходных значений данногопараметра между группами пациентов с различным уровнем контроля неустановлено. В период выполнения нагрузки отмечено снижение среднихзначений данного параметра,дозозависимое как в первой (полныйконтроль), так и во второй (частичный контроль) группе пациентов.
Этоединственный параметр ВСР, имеющие четкие дозозависимые изменения всоответствии с используемой нагрузкой в обоих группах в данной выборкепациентов. В период отдыха у пациентов первой группы различий междууровнями LF в зависимости от дозы предшествовавшей нагрузки неустановлено.отдыхнагрузкаТаблица 7.4.2.2. Динамика LF-составляющей спектра ВСР под влиянием двух вариантовдозированной физической нагрузки и в период последующего отдыха при бронхиальнойастме у детей с учетом уровня контроля симптомов заболевания.LFГруппа 1 (контроль полный)Группа 2 (контроль частичный)Нагрузка 1 НагрузкаСтатистикаНагрузка 1 НагрузкаСтатистика22исходно1205±9001370±914 t=0,25, p=0,62841±515800±547t=0,04, p=0,840-5398±504247±199 t=1,14, p=0,30188±8798±60t=9,26, p=0,005мин5-10t=4,42,268±34081±59121±9941±49t=6,65, p=0,016минp=0,04610-15t=4,91,t=13,58,240±25190±73105±7416±18минp=0,036p=0,001215-20330±45162±58t=5,24, p=0,0394±8328±29t=5,77, p=0,026мин20-251203±8581173±969 t=0,01, p=0,93954±802418±343t=4,7, p=0,04мин25-301388±8401125±680 t=0,84, p=0,37825±566466±382t=3,64, p=0,07мин30-351665±1463 1192±780 t=1,19, p=0,29 1103±747563±441t=4,94, p=0,035мин35-401378±1215 1176±700 t=0,28, p=0,60 1254±717752±568t=3,25, p=0,08минС первых же минут отдыха уровень LF как после первой, так и послевторой нагрузок не имел достоверных различий с исходным уровнем данногопараметра.
На 10-20 минутах наблюдения кривая динамики LF стремится кплато. Во второй группе на 15-20 минутах отдыха после нагрузки первого212типа уровень LF достоверно превышает исходный, сохраняя потенциалроста. После нагрузки второго типа уровень LF на протяжении всего отдыханедостоверно ниже исходных параметров. Однако к 20 минуте поднимается кисходному уровню, сохраняя потенциал дальнейшего роста.HF-составляющаяспектрадемонстрируетзакономерности,принципиально не отличающиеся от вышеописанных.
При анализе исходныхданных обращают на себя внимание несколько более низкие уровни среднихмощности HF-составляющей спектра ВСР у пациентов с частичным уровнемконтроля симптомов астмы, что может быть объяснено большим уровнемвегетативной реактивности у данных пациентов.
Однако достоверныхразличий в исходном уровне мощности HF между первой и второй группамине установлено.В период выполнения велотренировки при всех видах нагрузки во всехгруппах наблюдается снижение мощности данной составляющей спектра.При этом в первой группе уровень снижения HF-составляющей спектрадостоверно зависит от величины ФН, во второй же группе достоверныхразличий в уровне снижения данной составляющей спектра ВСР взависимостиотвеличинывыполняемойнагрузкинапротяжениивелотренировки не установлено.В группе 1 (с полным контролем симптомов астмы) в период отдыхапосле нагрузки первого типа с первых минут отдыха уже не определяетсястатистически значимых различий в среднем уровне HF-составляющейспектра по сравнению с исходными данными.
При этом имеется дажетенденция после максимального подъема уровня HF на 5-10 минутах отдыхак последующему постепенному его снижению. В итоге на 15-20 минутахнаблюдения средние значения данного параметра даже несколько нижеисходногоуровня(своеобразное«приглушение»активностипарасимпатического тонуса). После нагрузки второго типа практически навсем протяжении 20-минутного отдыха сохраняется четкая тенденция ксохранению более низких по сравнению с исходными средних значений213мощности HF-составляющих спектра.
При этом в течение первых 10минутотдыхаданныеразличияявляютсястатистическизначимыми,впоследующие 10 минут различия имеют характер тенденции. Таким образом,динамикавысокочастотнойсоставляющейспектравариабельностисердечного ритма свидетельствует о пролонгированной (по крайней мере, втечение 20 минут) редукции парасимпатических влияний после выполнениявелотренировки второго типа у пациентов первой группы (со стабильнойастмой).160014001200HF (ms2)1000нагрузка 1800нагрузка 2600нагрузка 1400нагрузка 22000-200 123456789время (интервал)Маркеры: квадрат – группа 1, круг – группа 2Рис. 7.4.2.3.
Динамика HF-составляющей спектра вариабельности сердечного ритма подвлиянием двух вариантов дозированной физической нагрузки и в период последующегоотдыха при бронхиальной астме у детей с учетом уровня контроля заболевания.В группе 2 (у пациентов с неполным контролем заболевания) в периодотдыха после нагрузки первого типа к концу 20-минутного отдыхаотмечается четкая тенденция к превышению уровня HF по сравнению сисходным уровнем, при этом кривая данного параметра сохраняет потенциалроста. После нагрузки второго типа в данной группе пациентов на всемпротяжении 20-минутного отдыха наблюдаются достоверно более низкие посравнению с исходным уровнем значения HF, что свидетельствует опролонгированной редукции парасимпатического влияния на сердечныйритм после нагрузки второго типа у пациентов с нестабильной астмой.214Следует также отметить, что у пациентов второй группы присопоставлении динамики HF составляющей спектра ВСР под влияниемнагрузок как первого, так и второго типа установлена тенденция к болееинтенсивному снижению средних значений данного.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
