Диссертация (1139527), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Потеряно 15 имплантатов, что составило 1,51%.В свою очередь группа I была разделена на 2 подгруппы:подгруппа I.1 (n=191; 83 мужчин и 108 женщин) – пациентам выполненадвухэтапная имплантация. Проведено 245 операций (на ВЧ – 111; на НЧ – 114;ВЧ + НЧ – в 20 случаях); из них: у мужчин –109 (на ВЧ – 54; на НЧ – 48;одновременно ВЧ + НЧ – в 7 случаях); у женщин – 136 (ВЧ – 57; НЧ – 66;одновременно ВЧ + НЧ – в 13 случаях). Установлено 783 имплантата: у мужчин– 361 (на ВЧ – 203, на НЧ – 158); у женщин – 422 (на ВЧ – 207, на НЧ – 215).Потеряно 12 имплантатов, что составило 1.53%;•подгруппа I.2 (n=39; 16 мужчин и 23 женщин) – пациентампроведена непосредственная имплантация с немедленным протезированием.Выполнено 39 операций (на ВЧ – 18; на НЧ – 18; ВЧ + НЧ – в 3 случаях); из них:у мужчин –16 (на ВЧ – 8, на НЧ – 8); у женщин – 23 (ВЧ – 10; НЧ – 10;одновременно ВЧ + НЧ – в 3 случаях). Установлено 210 имплантатов: у мужчин– 82 (на ВЧ – 43, на НЧ – 39); у женщин – 128 (на ВЧ – 61, на НЧ – 67).
Потеряно3 имплантата – 1.43%.Количествовыполненныхоперацийиустановленныхдентальныхимплантатов в I группе в зависимости от типа дефекта зубного ряда, возрастаи гендерного признака пациентов представлены в таблице 5.3.136Таблица 5.3 – Количество выполненных операций и установленных дентальныхимплантатов в I группе с учетом типа дефекта зубного ряда, возрастаи гендерного признака пациентовВозрастная группа,летТип дефекта зубного рядаОдиночныйдефект зубногорядаВЧНЧМножественныедефекты зубныхрядовВЧПолное отсутствие зубовНЧВЧНЧВЧ+НЧМужчины20–351/1010/1002/501/4000000036–6015/153/311/111/121/76019/583/121/82/1603/206/84061–75000013/4106/2001/83/241/61/61/140Женщины20–352/24/412/1204/1502/6001/802/120036–5513/131/19/9018/422/822/614/131/81/81/62/1210/1242/2856–7510/1008/809/27011/45001/81/42/123/301/1441/418/850/501/167/2062/861/1947/253/248/643/1610/6220/2523/42Количествоопераций иустановленныхимплантатовна челюстиКоличествоопераций и91 опер/91 импустановленных9 опер/9 импимплантатов по видудефектаКоличествопациентовОбщее количествоопераций иустановленныхимплантатов вгруппе I779128 опер/400 имп9 опер/33 имп26 опер/292 имп21 опер/168 имп8892621245 операций/ 783 имплантатов39 операций /210 имплантатовВ таблице приведено количество операций и число установленных дентальных имплантатовсистемы ИРИС.
Синим цветом – двухэтапный протокол имплантации (группа I.1).Красным цветом – немедленная нагрузка на имплантаты (группа I.2). Количество операцийв каждой группе и установленных имплантатов указано через /, например:3/14 – 3 операции/14 имплантатов137За время исследования в первой группе потеряно 15 имплантатов (из 929),12 (из 719) из которых вели по двухэтапному протоколу.
Уровень пришеечнойрезорбции через 5 лет после протезирования составил 1,06 мм у одиночныхимплантатов, 1,601 мм – у имплантатов, замещающих множественныевключённые и концевые дефекты, 2.461 мм – у имплантатов, установленных приполной потере зубов.После немедленной имплантации с непосредственным протезированиемвременными несъёмными конструкциями было потеряно 3 (из 210) имплантата.Уровень пришеечной резорбции через 5 лет после протезирования составил 0.55мм.Полученные результаты в группе II. Группа II состояла из 239пациентов – 118 мужчин и 121 женщин, имеющих исходный недостаточныйобъём костной ткани альвеолярного отростка ВЧ и/или альвеолярной части НЧ.Дентальнаяимплантациявыполненапациентамданнойгруппыпослепроведения предварительных реконструктивных операций.Выполнено 255 операций, из них на верхней челюсти – 172 оперативныхвмешательства, на нижней –83.Методомсинус-лифтингавыполнено144реконструкции,методоммежкортикальной остеотомии и расщепления – 71, методом направленнойкостной регенерации –40.Установлено 536 имплантатов, из них на верхней челюсти – 424,на нижней – 112; из них: у мужчин – 263 (на ВЧ – 219, на НЧ – 44); у женщин –273 (на ВЧ – 205, на НЧ – 68).
Потеряно 4 имплантата – 0,8%.Группу II составили 2 подгруппы:•подгруппа II.1 (n=117; 63 мужчин и 54 женщины) – у пациентовданной подгруппы имелась атрофия АОВЧ: высота альвеолярного отросткасоставляла не менее 5 мм, ширина – не менее 4 мм, т.е. достаточныедля первичнойстабилизациидентальногоимплантатаодновременнос проведением реконструктивной операции. С целью устранения вертикальнойатрофии в боковых отделах АОВЧ проведена операция синус-лифтинг.138Пациентам, у которых отмечалась горизонтальная атрофия АОВЧ выполненареконструкцияДентальнаяметодомимплантациямежкортикальнойпроведенаостеотомииодновременноссрасщеплением.реконструктивнойоперацией.
Всего выполнено 117 операций на ВЧ (у мужчин – 63, у женщин – 54)с одновременной установкой 243 имплантатов (у мужчин – 133, у женщин –110). Проведено 92 операции синус-лифтинга с непосредственной установкой176 имплантатов и 25 операций межкортикальной остеотомии с расщеплением инепосредственнойустановкой67 имплантатов.Потеряно4имплантата,установленных методом СЛ, что составило 2,27% в подгруппе СЛ.•подгруппа II.2 (n=122; 55 мужчин и 67 женщины) – пациенты имеливыраженную атрофию АОВЧ и/или АЧНЧ, проведена костная пластикас отсроченной имплантацией. В данной подгруппе проводились операции:синус-лифтинг для устранения вертикальной атрофии в боковых отделах АОВЧпри высоте остаточной кости менее 5 мм; межкортикальная остеотомияАОВЧ/АЧНЧ для устранения горизонтальной атрофии при ширине от 2,5 мм до4 мм; объемная реконструкция методом направленной костной регенерации.Всего выполнено 138 операций (у мужчин – 63, у женщин –75), из них СЛ –42 (у мужчин – 23, у женщин –19); МОиР – 45 (у мужчин – 17, у женщин –28);методом НКР – 35 (у мужчин – 15, у женщин –20).
На ВЧ проведено80 костнопластических операций (у мужчин – 37, у женщин – 43), из нихметодом СЛ – 52; МОиР –11; методом НКР – 17. На НЧ выполнено58 реконструкции (у мужчин – 26, у женщин – 32) из них методом МОиР – 35,методом НКР – 23. Установлено 293 дентальных имплантата по двухэтапномупротоколу: из них после устранения костной атрофии в одном направлении –218 имплантатов (после СЛ – 115; после МОиР – 103); после объемнойреконструкции – 75 имплантатов.Количествовыполненныхреконструктивныхоперацийи установленных дентальных имплантатов во II группе 1 подгруппев зависимости типа от дефекта зубного ряда, вида реконструктивной операции,возраста и гендерного признака пациентов представлены в таблице 5.4.139Таблица 5.4 – Количество реконструктивных операций и установленныхимплантатов у пациентов II группы 1 подгруппы*Вид реконструктивной операцииСинус-лифтинг с непосредственнойимплантациейТип дефектазубного ряда(справа)Возрастнаягруппа, лет(снизу)Межкортикальная остеотомия срасщеплением снепосредственной имплантациейОдиночный Множестве ПолноеОдиночный Множественныедефектнныеотсутствие дефект зубного дефектызубного рядадефектызубовряда ВЧзубного рядаВЧзубногорядаМужчины20–357/73/80/01/14/1336–6013/1314/330/00/08/2161–75-8/212/80/03/8Женщины20–356/63/90/00/02/836–558/817/340/00/04/956–752/26/153/120/03/7Количествоопераций иустановленныхимплантатов повиду дефекта36/3651/1205/201/124/66КоличествопациентовОбщееколичествоопераций иустановленныхимплантатов вподгруппе II192/17625/679225117/243*Синим цветом – количество операций.
Красным цветом – количествоимплантатовКоличество и вид реконструктивных операций на альвеолярномотростке ВЧ и на альвеолярной части НЧ и количество в последующемустановленных имплантатов у пациентов II группы 2 подгруппы приведено втаблице 5.5.140Таблица 5.5 – Количество реконструктивных операций и установленныхимплантатов у пациентов II группы 2 подгруппыВозрастная группа,летВид реконструктивной операцииСинуслифтингМежкортикальнаяостеотомияАОВЧОбъёмная реконструкцияметодом направленнойкостной регенерацииАЧНЧАОВЧАЧНЧМужчины20–351/31/22/42/53/436–-6019/422/55/112/74/761–757/132/65/121/33/6Женщины20–354/62/5-3/85/836–5510/242/411/237/114/656–7511/272/612/252/44/611/2835/7517/3823/37Количество операцийи установленныхимплантатов по видудефекта52/115Количество пациентов42Общее количествооперацийи установленныхимплантатов вподгруппе II246/10340/754535138/293*Синим цветом – количество операций.
Красным цветом – количествоимплантатовВыраженность послеоперационного воспаления коррелировала с объёмоми видом проведенной операции. Так, при двухэтапной имплантации (группа I.1 иII.2) и установке от 1 до 5 имплантатов, пациенты не предъявляли жалобна боль. Отеки имели минимальный объём. Не более чем в 3% случаевотмечалось незначительная послеоперационная кровоточивость, подслизистая ивнутрикожная гематома. При установке более 5 имплантатов, отмечались болеевыраженные воспалительные явления, характеризующиеся незначительнымболевым синдромом в день проведенной операции, который купировалсяприемом НПВС (нурофен 400 мг или кетонал 100 мг).141При непосредственной имплантации после удаления зубов и немедленнойнагрузке (I.2 группа), боль практически отсутствовала, однако при данном видеимплантациив5%процентахслучаевотмечаласьпослеоперационнаякровоточивость.У пациентов II группы, которым проводили реконструктивные операциинаальвеолярнойкости,отёкмягкихтканейиболевойсиндромв послеоперационном периоде были более выражены.
Не более чем в 5%случаев отмечалось незначительная послеоперационная кровоточивость, в 30% –формировалисьподслизистыеивнутрикожныегематомы,которыесамостоятельно рассасывались в течение 7–10 дней. В 1% случаев былоотмечено повышение температуры до 37.8% в течение 2-х суток после операции.Таким образом у пациентов 2 группы всего было установленно 536имплантатов: из них 243 в первой подгруппе и 293 во второй подгруппе.Во второй подгруппе после синус-лифтинга было установлено 115 имплантатов.В этой подгруппе пациентов было потеряно 4 имплантата, что составило 3.48%.5.1.
Результаты двухэтапной дентальной имплантации в стандартныхклинических условияхДвухэтапная дентальная имплантация стандартных клинических условияхпроведена в подгруппе I.1. Данную подгруппу составили 191 пациент, из них 83мужчины и 108 женщин. Все пациенты имели достаточный объем костнойткани АОВЧ и/или АЧНЧ.Выполнено 245 операций, из них на ВЧ – 111; на НЧ – 114; одновременноВЧ и НЧ – в 20 случаях. У мужчин проведено 109 операцй: на ВЧ – 54; на НЧ –48; одновременно ВЧ и НЧ – в 7 случаях. Женщинам проведено 136 операций:на ВЧ – 57; НЧ – 66; одновременно ВЧ и НЧ – в 13 случаях.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
