Диссертация (1139486), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Болезни уха и сосцевидного отростка в подавляющембольшинстве случаев представлены острым отитом.Обращает внимание особенно резкий прирост болезней нервнойсистемы в 2012 году в обоих районах. Его увеличение составило с 19,86 до57,46 на 1000 детского населения на территории обслуживания поликлиники№1 (ЦР) и с 4,63 до 63,38/1000 в поликлинике №6 (ЛБР) по сравнению c 2011годом. Известно, что более 30% химических веществ могут поражатьразвитие нервной системы. Таким действием обладают оксид углерода ифенол, которые можно отнести к одним из приоритетных загрязнителейатмосферного воздуха в ЛБР.Патология нервной системы, психические расстройства и расстройстваповедениявомногомпредопределяютсятечениембеременности,нарушениями в организме в перинатальном периоде.
Перинатальнаяпатологиянаблюдаетсячащепритоксикозахбеременности,неблагополучном течении родов. Немаловажное влияние на ее развитиевносят факторы окружающей среды. Воздействие веществ, загрязняющихатмосферный воздух, на развивающийся организм может нарушать процессыдетерминацииидифференциациивследствиемембрано-иферментотоксических свойств. Количество зарегистрированных случаевперинатальной патологии имеет тенденцию к ее снижению. Так, по данным в2017 году по отношению к 2009 году ее распространенность снизилась более,чем в 20 раз в условно чистом ЦР, а в промышленном ЛБР в 2016 и 2017годах не зарегистрировано ни одного случая.
Однако по среднемноголетнимданным этот показатель по промышленному ЛБР значительно превышаетсоответствующее значение по условно чистому ЦР.131Территориально различается частота распространенности врожденныханомалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений спреобладанием их в 3 раза в промышленном ЛБР по сравнению с условночистым ЦР.Распространенность болезней органов пищеварения у детей ЛБРобусловлена язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки(2,91%), гастритами и дуоденитами (28,33 %), болезнями желчного пузыря ижелчевыводящих путей (4,28%).
У детского населения ЦР болезни желчногопузыря и желчевыводящих путей встречаются значительно чаще. Ихраспространенность составляет 20,75% от всей гастропатологии. Возможнымобъяснением этому может служить нерациональное питание детскогонаселения, качество питьевой воды, что приводит дальнейшему увеличениюэтой патологии в возрастной группе 15-17 лет.Отмечены случаи встречаемостиновообразований (0,15%) у детей,закрепленных за поликлиникой №1 (ЦР) и (0,11%) за поликлиникой № 6(ЛБР). Это свидетельствует об ответной реакции детского организма нанегативное воздействие загрязняющих веществ атмосферного воздуха.Известно, что около 30% всех онкологических заболеваний обусловленозагрязнением атмосферы, так как многие химические соединения, согласногипотезе мультиканцерогенеза, могут являться промоторами в развитиизлокачественных новообразований и создавать высокие риски даже присоблюдении утвержденных в настоящее время гигиенических нормативов(Л.Б.
Овсянникова, 2006). К подростковому возрасту количество заболевшихв промышленном районе уменьшается в 1,25 раза, а в условно чистом районеслучаев новообразований за 9-летний период наблюдения зарегистрированоне было.Частотаболезнейкрови,кроветворныхоргановиотдельныхнарушений, вовлекающие иммунный механизм достаточно низкая в обоихрайонах и представлена в основном анемиями.132Среди заболеваний эндокринной системы в ЦР не зарегистрированыслучаи сахарного диабета и болезни щитовидной железы до 2013, в то времякак в ЛБР они распространены.
Анализ показывает, что количествозаболеванийэндокриннойсистемыувеличивается(с3,30±0,32/1000населения в детском возрасте до 11,46 ± 1,83 в подростковом в ЦР и с5,33±1,24/1000 населения до 18,42±3,59 в ЛБР соответственно). Их приростобусловлен патологией щитовидной железы и ожирением.Положительная динамика наблюдается в группе болезней кожи иподкожной клетчатки у детей. В ЦР их распространенность в 2017 годууменьшилась в 2,54 раза по отношению к 2009 году, в ЛБР – в 3,07 раза.Болезнипредставленыкостно-мышечнойартропатиями,системыисоединительнойдеформирующимитканидорсопатиями,остеопатиями, хондропатиями и регистрируются преимущественно в ЦР(поликлиника №1).
Их количество увеличивается с возрастом. Возможно, этосвязано с рядом общих факторов, определяющих сложившиеся показатели:наличие и квалификация специалистов (в частности, по лабораторной ирентгенологическойдиагностике),уровеньорганизациимедицинскойпомощи при выявленной патологии. Вероятным объяснением также можетслужить и более выраженная клиническая симптоматика, наблюдаемая приданной патологии, привлекающая внимание родителей и врачей.Распространенность болезней мочеполовой системы обусловленагломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек, другимиболезнями почки и мочеточника.
В 2011 году на территории, закрепленной заполиклиникой №6, отмечено увеличение этой патологии в 1,96 раза, а натерритории обслуживания поликлиники №1 – в 2015 и 2016 годах – в 3-1,5разасоответственно.неудовлетворительнымПодобнаяситуацияможетбытькачествомпитьевойводы,чтосвязанасспособствуетдальнейшему росту болезней мочеполовой системы в старших возрастныхгруппах.133Анализ показателей первичной заболеваемости детей выявил ихзначительное преобладание на территориипромышленногоЛБР посравнению с условно чистым ЦР (Tрасч= 4,29 >Tтабл= 2,12 при p<0,05).Неблагополучная ситуация складывается по таким классам заболеваний инозологическим формам как болезни глаза и его придаточного аппарата(Tрасч= 4,48 >Tтабл= 2,12 при p< 0,05); болезни уха и сосцевидного отростка(Tрасч= 2,28 >Tтабл= 2,12 при p< 0,05); болезни органов дыхания (Tрасч= 4,10>Tтабл= 2,12 при p< 0,05); аллергический ринит (поллиноз) (Tрасч= 3,54 >Tтабл=2,12приp<0,05);хроническиеболезниминдалин,аденоидов,перитонзиллярный абсцесс (Tрасч= 2,34 >Tтабл= 2,12 при p< 0,05); астма,астматический статус (Tрасч= 2,71 >Tтабл= 2,12 при p< 0,05); врожденныеаномалии, деформации и хромосомные нарушения (Tрасч= 3,12 >Tтабл= 2,23при p<0,05).Необходимо также отметить, что на территории условно чистого ЦРпоказатели заболеваемости детей болезнями крови, кроветворных органов иотдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм (Tрасч= 2,66>Tтабл= 2,12 при p< 0,05); болезнями системы кровообращения (Tрасч= 3,56>Tтабл= 2,12 при p< 0,05); болезнями желчного пузыря, желчевыводящихпутей (Tрасч= 2,90 >Tтабл= 2,12 при p< 0,05); болезнями костно-мышечнойсистемы (Tрасч= 5,08 >Tтабл= 2,12 при p< 0,05) превышают аналогичныепоказатели на промышленной территории.Первое ранговое место по распространенности в обоих районахисследования у подростков также занимают болезни органов дыхания (ихраспространенность составляет более 800 случаев / 1000 подростковогонаселения в условно чистом ЦР и более 700 случаев / 1000 подростковогонаселения в промышленном ЛБР.
Второе ранговое место занимают болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани (более 50 случаев / 1000подросткового населения) в условно чистом ЦР и болезни мочеполовойсистемы (более 40 случаев / 1000 подросткового населения) в промышленном134ЛБР. Третье ранговое место занимают травмы, отравления и некоторыедругие последствия воздействия внешних причин (более 40 случаев / 1000подросткового населения) в условно чистом ЦР и болезни нервной системы(более 40 случаев / 1000 подросткового населения) в промышленном ЛБР.У подростков, проживающих в ЛБР, достоверное преобладаниесреднемноголетних показателей первичной заболеваемости по сравнению сих сверстниками из ЦР получены по такой патологии, как аллергическийринит (поллиноз) (Tрасч= 5,45 >Tтабл= 2,13 при p< 0,05); болезни мочеполовойсистемы (Tрасч= 3,01 >Tтабл= 2,12 при p< 0,05); симптомы, признаки иотклонения от нормы, выявленные в клинических и лабораторныхисследованиях и не классифицированные в других рубриках (Tрасч= 2,55>Tтабл= 2,16 при p< 0,05).Необходимо также отметить, что на территории условно чистого ЦРпоказатели заболеваемости подростков болезнями крови, кроветворныхорганов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм(Tрасч= 7,89 >Tтабл= 2,26 при p< 0,05); болезнями костно-мышечной системы(Tрасч= 4,08 >Tтабл= 2,12 при p< 0,05) превышают аналогичные показатели напромышленной территории.Следует отметить, что у детей и подростков в районе обслуживанияполиклиники №6 (промышленная территория) ежегодно регистрируютсяслучаи впервые выявленного сахарного диабета 1 типа, язвы желудка идвенадцатиперстной кишки, в то время как в поликлинике №1 этизаболевания отмечаются среди детского населения с 2015 года.Структура первичной заболеваемости на контрастных по уровнюаэротехногенной нагрузки территориях у детей (от 0 до 14 лет включительно)представлена на рисунках 4.14, 4.15.135Болезни органов дыхания4,774,27Некоторые инфекционные и паразитарныеболезни3,482,942,870,2810,43Травмы, отравления и некоторые другиепоследствия воздействия внешних причинБолезни нервной системыБолезни уха и сосцевидного отросткаБолезни глаза и его придаточного аппарата70,96Болезни эндокринной системы, расстройствапитания и нарушения обмена веществПрочееРисунок 4.14 – Структура первичной заболеваемости у детей вЦентральном (условно чистом) районе г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
