Диссертация (1139486), страница 18
Текст из файла (страница 18)
В структуре инвалидности на исследуемых территориях преобладают106инвалиды 3 группы (до 63%), в меньшей степени встречаются инвалиды 1 группы(до9%).Срединозологическихформ,приводящихкинвалидности,распространены болезни сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем, атакже новообразования.107ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХОСОБЕННОСТЕЙ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И АНТРОПОТЕХНОГЕННОЙНАГРУЗКИ НА УРБАНИЗИРОВАННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ.4.1.
Результаты исследования состояния здоровья детей и подростков,проживающих в районах с контрастной антропотехногенной нагрузкой4.1.1. Результаты исследования антропометрических особенностейфизического развития детей4.1.1.1. Возрастная динамика длины тела детей и подростков,проживающих на урбанизированной территорииОценка физического развития была проведена у практически здоровыхдетей и подростков, родившихся и проживающих на территории Левобережного(промышленного) района г. Воронежа. Поскольку наряду с антропотехногеннойнагрузкой социально-экономические показатели тоже вносят определенный вкладв формирование здоровья популяции, в данном исследовании среди детскогонаселения,проживающеговЛевобережномрайонег.Воронежабыласформирована однородная группа по состоянию здоровья и социальномуположению.
Практически здоровых детей и подростков, проживающих в условночистом Центральном районе, в исследование не включили, так как их физическоеразвитие типично для региональных справочных данных. В работе принялиучастие 1160 обследованных в возрасте от рождения до 18 лет. Из них мальчиков– 593 (51,1%) и девочек – 567 (48,9%).При анализе процентильного распределения исследуемых детей былоустановлено, что рост 467 детей находился в пределах от 25 до 75 процентилястандартных показателей ВОЗ (40,2%), ниже значения 25 процентиля наблюдалсяу 276 (23,8%) и выше 75 процентиля рост был у 417 (36%) обследованных.Следовательно, отклонение линейного роста от нормы (межквартильное108распределение) выявлено у 693 детей (59,8%) и величина роста, соответствующаянормативным значениям наблюдалась только у 40,2% здоровых детей висследуемой популяции (p<0,001).
Частоты встречаемости детей с различнымизначениями длины тела в исследуемом Левобережном районе по сравнению сожидаемыми по стандарту показателями представлены на рисунке 4.1. Значенияполученыпутемсопоставлениядлинытеларебенкасостандартнымипроцентильными значениями для его пола и возраста, рекомендованными ВОЗ, сЧастота встречсаемости, %дальнейшим определением числа детей в каждом процентильном коридоре.50403020100исследуемая выборкаожидаемое значениеРисунок 4.1 – Частота встречаемости значений длины тела в соответствиисо стандартами ВОЗИз представленного материала видно, что очень низкое значение длинытела наблюдается у 4,3% (50 детей), что выше ожидаемого 3% значения; низкая иниже средней величина длины тела наблюдалась у 19,5% (226 детей).
В пределахнормальных величин оказалось 40,2% наблюдений (467 детей), что статистическизначимо ниже ожидаемых 50% (р<0,05). При этом у 8,3% (96 детей) наблюдалисьочень высокие значения длины тела и у 27,7% (321 ребенок) высокие значения ивыше средней.Интенсивность изменения показателей длины тела значительно зависит отвозраста, чем моложе ребенок, тем более сильна вариабельность этого показателя.Так, у обследованного детского населения в периоде раннего детства (1-3 года)частота встречаемости лиц с низким ростом выше, чем с высоким. В периодепервого детства (4-7 лет) увеличивается количество детей, имеющих показатели109роста, превышающие норму, количество детей с низким ростом снижается.
Впериоде второго детства (от 7 до 11 лет у девочек и 7-12 лет у мальчиков), а такжев подростковом возрасте (12-15 лет у девочек и 13-16 лет у мальчиков) этатенденция сохраняется.Z-оценки, представляющие нормализованное отклонение от среднейвеличины, у здоровых детей на обследуемой территории изменялись в широкихпределах от -8,66 до 8,31. Средний показатель z-оценки составил 0,19±1,31 идостоверно отличался от ожидаемых значений 0,00±1,00 (p<0,001) в сторонупреобладания детей с большей длиной тела в исследуемом экологическинеблагоприятном Левобережном районе.
Медина составила 0,17, коэффициентасимметрии -0,04, что статистически значимо не отличается от нулевого значения,что указывает на симметричность распределения высоких и низких значений. Новерхняя квантиль была больше нижней 0,97 против -0,63, аналогичнонесоответствие наблюдалась между 10-м и 90-м процентилем -1,4 и 1,4соответственно (таблица 4.1). Эти результаты свидетельствуют о преобладанииболее высокой длины тела в районе по сравнению со стандартными показателямиВОЗ. Также наблюдалась некоторое увеличение низкого и очень низкого роста,что свидетельствует о неоднородности выборки. В связи с этим была исследованавозрастная динамика.Таблица 4.1 – Описательные статистики z-оценок длины тела в исследуемойвыборке здоровых детейz-оценки длины телаСреднееСКО0,191,31Нижняяквартиль-0,63Медиана0,17Верхняяквартиль0,97Проведенный анализ длины тела по половому признаку выявил, что удевочек чаще наблюдалась низкая длина тела по сравнению со стандартнымипоказателями ВОЗ. Средние значения z-оценок длины тела девочек составляли 0,22±1,26, а мальчиков 0,58±1,23.
Выявлены статистически значимые различия вдлине тела исследуемых мальчиков и девочек (р<0,01). Также наблюдаласьнекоторое увеличение низкого и очень низкого роста, что свидетельствует о110неоднородности выборки. В связи с этим была исследована возрастная динамикадлины тела. Сопоставление возрастной динамики длины тела мальчиков идевочек (рисунки 4.2, 4.3) показало наличие противоположных тенденций.Mean = -0,3101+0,1188*x-0,0089*x23z-оценки длины тела210-1-2-3012345678910 11 12 13 14 15 16 17ВозрастРисунок 4.2 – Динамика средних значений z-оценок длины тела по полнымгодам жизни (девочки, среднее и его 95% доверительный интервал)Mean = 1,1049-0,2217*x+0,013*x23,02,5z-оценки длины тела2,01,51,00,50,0-0,5-1,0-1,5012345678910 11 12 13 14 15 16 17 18ВозрастРисунок 4.3 – Динамика средних значений z-оценок длины тела по полнымгодам жизни (мальчики, среднее и его 95% доверительный интервал)Так, у мальчиков с возрастом наблюдается увеличение длины тела поотношению к стандартным показателям ВОЗ, а девочек наоборот снижение.
Но111коэффициенты корреляции с возрастом, как у девочек, так и у мальчиковстатистически значимо не отличаются.Дальнейший анализ данных длины тела детей и подростков, проживающихв экологически неблагоприятном Левобережном районе г. Воронежа былпроведен с использованием регионального справочника, что позволило учестьрегиональные особенности и отметить более тонкие различия между группами.Региональный справочник был получен на основе данных, собранных дляинформационно-методического пособия (В.Н.
Пенкин, В.П. Ситникова, 2003) иразработанной на их основе LMS-модели (И.Я. Львович, О.В. Минакова, В.П.Ситникова, 2007). Учитывая, что региональный справочник по длине тела дантолько от 2 до 14 лет, при проведении исследования выборка составила 678наблюдений.Полученные на основе регионального справочника z-оценки изменялись от-5,68 до 6,72, среднее составило 0,80±1,32, что указывает на значительноеотклонение роста детей от нормативных в сторону высоких значений.Коэффициент асимметрии равен 0,76, что свидетельствует о правостороннейасимметрии. Подробно описательные статистики представлены в таблице 4.2.Таблица 4.2 – Описательные статистики z-оценок длины тела в исследуемойвыборке здоровых детей от 2 до 14 летz-оценкидлины телаЧислообследованныхСреднееСКОНижняяквартильМедианаВерхняяквартиль6780,801,320,010,551,37Нормальные значения длины тела от 25 до 75-го процентиля наблюдались у47,6% (323 ребенка), что соответствуют нормативным значениям.
Соотношениенормального роста и отклонений составляет примерно 1:1, как и должно быть.Очень низкие значения длины тела встречались у 0,88% (6 детей), низкие у 1% (7детей) и у 4,4% (29 детей) – ниже нормы. Более половины детей – 46,1% (313детей) имели значения роста выше нормы (выше 75-го процентиля), в том числе у11218,3% (124 ребенка) эти значения были очень высокие (выше 97-го процентиля).Сравнение полученных значений с ожидаемыми представлено на рисунке 4.4.Соотношение низкого и высокого роста в исследуемой выборке было 1:10, чтоЧастота встречаемости, %составляло соответственно 1,9% (13 детей) к 18,3% (124 ребенка).50403020100исследуемая выборкаожидаемое значениеРисунок 4.4 – Частота встречаемости значений длины тела в соответствии срегиональным справочникомТаким образом, возрастная динамика длины тела у обследуемых детей,проживающих в районе с повышенной аэротехногенной нагрузкой, обнаруживаетболее низкие показатели длины тела по сравнению стандартами ВОЗ ирегиональными справочными значениями в периоде раннего детства (1-3 года).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
