Диссертация (1139486), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Важно отметить, что в течениепоследних десятилетий в городе Воронеже и в Воронежской областипрослеживается общая тенденция к росту показателей как онкозаболеваемости,так и онкосмертности.В группе «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» преобладаюткишечные инфекции и вирусные гепатиты в обоих районах.Распространенностьболезнейэндокриннойсистемыобусловленапатологией щитовидной железы, связанной с йодной недостаточностью, чтоэндемично для нашего региона, и инсулиннезависимым сахарным диабетом.Значительный прирост заболеваемости болезнями эндокринной системы отмеченв 2013 году по отношению к предшествующему году: в 1,70 раза в как в условночистом ЦР, так и в промышленном ЛБР.На территории обслуживания обеих поликлиник распространены болезнимышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации ирефракции.Поданным2017годавЦР,несмотрянадостаточнуюраспространенность этой патологии, наблюдается ее снижение с 25,76/на 1000населения в 2009 году до 12,67/1000 в 2017 г.
В ЛБР прирост составил с 15,45/на1000 населения в 2009 году до 31,79/1000 в 2017 году.Болезни уха и сосцевидного отростка имеют стабильно высокие показателив ЛБР (29,41±1,39 на 1000 населения) с преобладанием патологии наружного,среднегоухаисосцевидногоотростка,евстахиевойтрубы,атакженейросенсорной двухсторонней потери слуха, в то время как в ЦР заболеваемостьэтой патологией по среднемноголетним данным практически в 3 раза ниже.146Наибольшееколичестволиц,страдающихпатологиейсистемыкровообращения, зарегистрировано в ЦР (31,20±2,25 на 1000 населения) посравнению с ЛБР, где число больных составило 25,05±4,95 на 1000 населения.Средиболезнейсердечно-сосудистойсистемыраспространеныцереброваскулярные болезни: инфаркты мозга и церебральные инсульты. Напротяжении всего периода наблюдения заметен их прирост.
Так, в 2017 году поотношению к 2009 году он составил в 2,7 раза в условно чистом ЦР, в 1,6 раза впромышленном ЛБР.Болезни органов дыхания в основном определяются распространениемострых респираторных инфекций верхних и нижних дыхательных путей, вменьшей степени хронических болезней миндалин, аденоидов и бронхиальнойастмы.Заболеваемостьэтойпатологиейпреобладаетнатерриториипромышленного ЛБР в 1,48 раза по сравнению с условно чистым ЦР.Поотносительнымуровнямобращаемостиспатологиейоргановпищеварения ситуация, на первый взгляд, благополучна. Однако в 2017 году посравнению с 2009 годом показатели заболеваемости гастритом и дуоденитомимеют тенденцию к увеличению в 4,4 раза в ЦР и в 1,6 в ЛБР.Наблюдаетсяежегодноезначительноеснижениеболезнейкожииподкожной клетчатки в обоих районах.Распространенность болезней костно-мышечной системы и соединительнойткани в период с 2009 по 2017 годы возросла в промышленном ЛБР в 1,3 раза.
Вусловно чистом ЦР их уровень снизился в 1,44 раза.Положительная динамика прослеживается среди болезней мочеполовойсистемы: уровень заболеваемости в 2017 году снизился по отношению к 2009 годув 5,86 раза в условно чистом ЦР, в 2,50 раза в промышленном ЛБР. Однакоуровень заболеваемости мочекаменной болезнью прослеживает ежегодныйприрост в ЛБР, особенно выраженный в 2015 и 2016 годах. В 2017 году посравнению с 2009 годом увеличился в 2 раза на территории обслуживания ГП№18 (ЛБР).147Болезни предстательной железы обнаруживают увеличение в большейстепени выраженное в промышленном ЛБР. Воспалительные заболеванияженских тазовых органов напротив прослеживают тенденцию к снижению в 5,06раза в условно чистом ЦР и в 5,66 раза в промышленном ЛБР.Необходимо отметить, что на территории условно чистого ЦР показателизаболеваемости новообразованиями (Tрасч= 2,77>Tтабл= 2,12 при p< 0,05) иболезнями органов пищеварения (Tрасч= 3,71>Tтабл= 2,12 при p< 0,05) превышаютаналогичные данные в промышленном ЛБР.
У жителей ЛБР по сравнению сжителями ЦР достоверно различается уровень заболеваемости по болезням уха исосцевидного отростка (Tрасч= 13,75 >Tтабл= 2,23 при p< 0,05), органов дыхания(Tрасч= 4,58>Tтабл= 2,12 при p< 0,05) и болезням органов дыхания (Tрасч=6,66>Tтабл= 2,12 при p< 0,05).Территориальные особенности структуры заболеваний в ЦР и ЛБРпредставлены на рисунках 4.20, 4.21.Болезни органов дыханияБолезни мочеполовой системы10,09Травмы, отравления и некоторые другиепоследствия воздействия внешних причин22,2510,04Некоторые инфекционные и паразитарные болезниБолезни системы кровообращения5,99Новообразования5,39Болезни глаза и его придаточного аппарата31,883,268,731,88Болезни эндокринной системы, расстройствапитания и нарушения обмена веществПрочееРисунок 4.20 – Структура первичной заболеваемости у взрослых вЦентральном (условно чистом) районе г.
Воронежа за период с 2009 по 2017годы, (%)148Болезни органов дыхания10,90Болезни мочеполовой системы7,94Травмы, отравления и некоторые другиепоследствия воздействия внешних причин7,095,735,244,88Некоторые инфекционные и паразитарные болезниБолезни уха и сосцевидного отросткаБолезни глаза и его придаточного аппарата1,3847,957,07Болезни системы кровообращенияБолезни эндокринной системы, расстройствапитания и нарушения обмена веществПрочееРисунок 4.21 – Структура первичной заболеваемости у взрослых вЛевобережном (промышленном) районе г. Воронежа за период с 2009 по 2017годы, (%)4.3. Интегральная гигиеническая оценка закономерностейформирования патогенного потенциала зон техногенного загрязнениягородской среды и их влияние на состояние здоровья населения4.3.1.
Организация мониторинга и оценка уровня загрязненияатмосферного воздуха города ВоронежаГород Воронеж административно разделен на 6 районов. Воронежскоеводохранилище, созданное в 1972 году, делит город на две части –правобережную и левобережную. Центральный, Коминтерновский, Ленинский иСоветский районы расположены на правобережной части. Железнодорожный иЛенинский – на левобережной части города. Исторически сложилось так, чтозастройка жилыми массивами окраин города привела к тому, что промышленныерайоны оказались в центре селитебных зон.
В этой связи, промышленныепредприятия и предприятия теплоэнергетики, являющиеся источниками выбросов149загрязняющих веществ в атмосферный воздух, ситуационно находятся внепосредственной близости от проживающего населения. Кроме того, большая ихчасть по количественному и качественному составу выбросов сконцентрированана относительно небольшой площади двух районов города: Коминтерновском иЛевобережном.В Левобережном районе значительно загрязняют атмосферный воздухпредприятия химической промышленности (ЗАО «Воронежский шинный завод»,ОАО «Воронежсинтезкаучук»), теплоэнергетики (ТЭЦ-1), самолетостроения(ОАО«ВоронежскоеКоминтерновскомакционерноетеплоэнергетикисамолетостроительное(ТЭЦ-2)иобщество»),машиностроениявОАО«Тяжмехпресс».Распределение загрязняющих веществ, выделяющихся в атмосферныйвоздух от стационарных (промышленных) источников по классам опасностиследующее: 17 веществ (5%от общего количества учитываемых) относится к 1классу опасности, 48 веществ (14 %) – ко 2-ому классу опасности, 81 загрязнитель(23,6%) – к 3 классу опасности, 41 вещество (12%) – к 4 классу опасности, для 156веществ (45,4%)приняты ОБУВ.Загрязнениеатмосферноговоздухаусугубляетзначительныйростчисленности автомобильного транспорта, достигший более 300 000 транспортныхсредств.
Объем выбросов от автотранспорта в настоящее время значительнопревышает выбросы от промышленных источников города.Систематический мониторинг уровня загрязнения атмосферного воздухагорода по среднесуточным концентрациям ведется двумя организациями. ФБУЗ«Центр гигиены и эпидемиологии Воронежской области» проводит мониторинг в5 контрольных точках, размещенных в селитебных зонах.Воронежскийобластной центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды ведетсистематические наблюдения также в 5 точках, ситуационно расположенныхнепосредственно в зонах влияния промышленных предприятий и автотранспорта.Таким образом, можно считать, что систематический мониторинг ведется в 10контрольных точках.150В перечень веществ, загрязняющих атмосферный воздух г.
Воронежа,включены: вещества, с совокупным валовым выбросом около 70% (азота диоксид,серы диоксид, взвешенные вещества, углерода оксид); вещества, образующиепылевую фракцию (взвешенные вещества, зола углей, содержащая кремнияоксид, пыль неорганическая, оксид железа, меди оксид, оксид марганца, свинец,оксид хрома VI); вещества, действующие канцерогенно (1,3-бутадиен, сажа,свинец, стирол, формальдегид, хром (VI).В данный перечень также входит фенол (гидроксибензол), так какрекомендовано к мониторированию в атмосферном воздухе в РФ; акролеин, 1,3бутадиен,стирол,таккакприсутствуютввыбросахОАО«Воронежсинтезкаучук» и озон с учетом озонового загрязнения крупныхпромышленных городов с интенсивным автомобильным движением.Анализорганизациисистемымониторингауровнязагрязненияатмосферного воздуха показывает, что практически не охваченным остаетсятерриторияЖелезнодорожногорайона.Анализпроведенисходяизсреднетерриториальных и максимальных концентраций загрязняющих веществ запериод 2009-2017 гг.
(таблицы 4.12, 4.13).Средниеатмосферныйарифметическиевоздухсреднесуточнымивеществпредельнозначениянаиболееконцентрацийцелесообразнодопустимымизагрязняющихсоотноситьконцентрациямисо(ПДКс.с.).Естественно, при таком подходе существует неопределенность, связанная снеполным охватом измерениями в течение суток, но, учитывая, что определениемаксимально-разовых концентраций по жалобам населения проводится в разноевремя суток, а определение среднесуточных концентраций в мониторинговыхточках контроля есть ни что иное, как среднее арифметическое значение четырехопределений максимально-разовых концентраций, такой подход сравненияявляется наиболее приемлемым.151Таблица 4.12 – Средние арифметическиезагрязняющихатмосферныйвоздухвеществадминистративным территориям г. Воронежа, мг/м3.Веществоуглерод оксидсера диоксидазота диоксидформальдегидвзвешенные веществасвинец (неорганическиесоединения свинца)фенол (гидроксибензол)марганец (оксид марганца IV)оксид железа IIIоксид хрома VIмеди оксид1,3-бутадиенозонакролеин (проп-2-ен-1-аль)стиролзначения концентраций(2009-2017гг.)поЖД1,05080,04730,02280,00700,12840,0001КМ1,30420,05640,04550,00690,16110,0001Районы городаЛБЛ1,31811,40340,05250,03700,04760,04150,00670,00560,17260,12340,00010,00010,00130,00030,00180,00180,00050,25000,01650,00250,00050,00250,00030,00090,00180,00050,25000,01190,00220,00050,00270,00030,00020,00180,00050,25000,00990,00350,00050,00180,00040,00110,00180,00050,25000,01970,00550,0005С1,30170,03760,03800,00480,16600,0001Ц0,80040,02730,01640,00240,05840,00010,00240,00080,00070,00180,00070,25000,00700,00420,00050,00100,00030,00020,00180,00050,25000,00700,00250,0005Примечание: ЖД – Железнодорожный, КМ – Коминтерновский, ЛБ –Левобережный, Л – Ленинский, С – Советский, Ц – Центральный районыТаблица 4.13 – Максимальные значения концентраций загрязняющихатмосферный воздух веществ (2009-2017 гг.) по административным территориямг.Воронежа, мг/м3Веществоуглерод оксидсера диоксидазота диоксидформальдегидвзвешенные веществасвинец (неорганическиесоединения свинца)фенол (гидроксибензол)марганец (оксид марганца IV)оксид железа IIIоксид хрома VIмеди оксид1,3-бутадиенозонакролеин (проп-2-ен-1-аль)стиролЖДКМ3,7500 12,00000,3900 0,76700,1320 0,24000,4800 0,41000,8590 0,94160,0003 0,00040,00290,000250,005210,000220,000500,25000,03890,002500,000500,01200,000530,002890,001910,003000,25000,03000,002500,00050Районы городаЛБЛС14,0000 12,0000 12,00000,7480 0,5690 0,49100,4800 0,2600 0,30970,4230 0,3910 0,04002,4000 0,9000 0,90000,0003 0,0008 0,00020,00980,002500,001790,000870,003000,25000,07160,007500,010300,00970,002500,003110,012450,002600,25000,12200,002500,000500,01330,002600,005610,012450,007000,25000,01440,008500,00310Ц5,31000,42000,20000,02680,37800,00010,00940,000250,002110,000210,001600,25000,04500,008500,00500152При анализе соотношений средних арифметических значений концентрацийзагрязняющих атмосферный воздух веществ по административным территориямг.Воронежа с ПДКс.с.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
