Диссертация (1139480), страница 23

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 23)

А после лечения - степень инфильтрациинейтрофильными лейкоцитами у лиц с «медленно прогрессирующим»течением пародонтита была наименьшей, у лиц с «агрессивным» течениемболезни оказалась выше, чем у больных с «умеренно прогрессирующим»течением (таблица 51).Т а б л и ц а 50 - Степень инфильтрации компартментов слизистой оболочкидесны нейтрофильными лейкоцитами в биоптатах больных с различнымтечением пародонтита до лечения (указано количество биоптатов)СтепеньХарактер течения пародонтитаинфильтрациикомпартментов«Агрессивное»(n=50)слизистой«Умеренно«Медленнопрогрессирующее» прогрессирующее»(n=50)(n=50)оболочки деснынейтрофильнымиn%n%n%Выраженная2856,03876,01734,0*Умеренная2244,01224,03366,0*Слабая000000лейкоцитамиχ2= 17,857; √=2; р=0,0001* - различия между группами статистически значимы при p<0,05(критерий 2).158Т а б л и ц а 51 - Степень инфильтрации компартментов слизистой оболочкидесны нейтрофильными лейкоцитами в биоптатах больных с различнымтечением пародонтита после лечения (указано количество биоптатов)СтепеньХарактер течения пародонтитаинфильтрациикомпартментов«Агрессивное»(n=50)слизистой«Умеренно«Медленнопрогрессирующее» прогрессирующее»(n=50)(n=50)оболочки деснынейтрофильнымиn%n%n%Выраженная000000Умеренная1836,01224,0612,0*Слабая3264,03876,04488,0*лейкоцитамиχ2= 8,077; √=2; р=0,018* - различия между группами статистически значимы при p<0,05(критерий 2).При оценке степени инфильтрации собственной пластинки слизистойоболочки десны мононуклеарными клетками в биоптатах до инициациилеченияслабаястепеньинфильтрациимононуклеарнымиклеткамиопределялась чаще, а выраженная инфильтрация определялась реже у больныхс «медленно прогрессирующим» течением болезни (таблица 52).После лечения - степень инфильтрации собственной пластинкислизистойоболочкидеснымононуклеарнымиклеткамиулицс«агрессивным» течением болезни сохранялась, а в биоптатах больных с«умеренно прогрессирующим» и «медленно прогрессирующим» отмечаласьредукция инфильтрата (таблица 53).159Т а б л и ц а 52 Степень инфильтрации слизистой оболочки деснымононуклеарными клетками в биоптатах больных с различным течениемпародонтита до лечения (указано количество биоптатов)СтепеньХарактер течения пародонтитаинфильтрации«Умеренно«Медленнокомпартментов «Агрессивное»прогрессирующее» прогрессирующее»(n=50)слизистой(n=50)(n=50)оболочки деснымононуклеарныn%n%n%ми клеткамиВыраженная3876,02448,01020,0*Умеренная1224,0*2142,02142,00510,01938,0*Слабая0χ2= 11,315; √=4; р=0,023* - различия между группами статистически значимы при p<0,05(критерий 2).Т а б л и ц а 53 - Степень инфильтрации слизистой оболочки деснымононуклеарными клетками в биоптатах больных с различным течениемпародонтита после лечения (указано количество биоптатов)СтепеньХарактер течения пародонтитаинфильтрации«Умеренно«Медленнокомпартментов «Агрессивное»прогрессирующее» прогрессирующее»(n=50)слизистой(n=50)(n=50)оболочки деснымононуклеарныn%n%n%ми клеткамиВыраженная918,0*0000Умеренная4182,0*0000050100*50100*Слабая0χ2= 150,802; √=4; р=0,0001* - различия между группами статистически значимы при p<0,05(критерий 2).160Динамика снижения инфильтрации компартментов слизистой оболочкидесны нейтрофильными лейкоцитами в биоптатах у больных с различнымхарактером течения пародонтита представлена на рисунках (рисунки 52 А, Б,В).Как видно из представленных данных, у больных пародонтитом подвлияниемпроводимогобазовоголечениязафиксированоснижениеинфильтрации компартментов слизистой оболочки десны нейтрофильнымилейкоцитами через 14 дней после инициации лечения.

Через месяц посленачала базового лечения количество биоптатов с признаками слабой степениинфильтрации нейтрофильными лейкоцитами преобладало во всех группахбольных. А к окончанию базового курса терапии признаки умеренной степениинфильтрации нейтрофильными лейкоцитами сохранялись в небольшомколичестве биоптатов, при этом статистически значимых различий междугруппами больных с различным характером течения не определяется (χ2=2,795; √=4; р=0,592).Динамика редукции воспалительного клеточного инфильтрата вслизистой оболочке десны в биоптатах у больных с различным характеромтечения пародонтита представлена на рисунках (рисунки 53 А, Б, В).

Из этихданных видно, что самая выраженная редукция воспалительного инфильтратав слизистой оболочке десны под влиянием базовой терапии произошла убольных с «медленно прогрессирующим» течением пародонтита, несколькомедленнее снижалась выраженность мононуклеарного инфильтрата всобственной пластинке слизистой оболочки десны у лиц с «умереннопрогрессирующим» течением пародонтита и воспалительный инфильтратсохранился у больных с «агрессивным» течением пародонтита, что имелостатистическую значимость (χ2= 18,400; √=6; р=0,001).161605004022524302632201028210До лечения241800Через 14 дней Через 1 месяц Через 3 месяцаВыраженнаяУмереннаяСлабаяА – «агрессивное» течение605040012720302034383823100До лечения161200Через 14 дней Через 1 месяц Через 3 месяцаВыраженнаяУмереннаяСлабаяБ – «умеренно прогрессирующее» течение6050014403033232010170До лечения424486Через 14 дней Через 1 месяц Через 3 месяцаВыраженнаяУмереннаяСлабаяВ – «медленно прогрессирующее» течениеРисунок 52 - Степень инфильтрации компартментов слизистой оболочкидесны нейтрофильными лейкоцитами на этапах базовой терапии у больных сразличным течением пародонтита (указано количество биоптатов)1626050401820223020104132302890До леченияЧерез 14 дней Через 1 месяц Через 3 месяцаВыраженнаяУмереннаяСлабаяА – «агрессивное» течение6050577212019403050201024230До лечения240Через 14 дней Через 1 месяц Через 3 месяцаВыраженнаяУмереннаяСлабаяБ – «умеренно прогрессирующее» течение605040301010342127502010191600Через 14 дней Через 1 месяц Через 3 месяца130До леченияВыраженнаяУмереннаяСлабаяВ – «медленно прогрессирующее» течениеРисунок 53 - Степень инфильтрации слизистой оболочки деснымононуклеарными клетками на этапах базовой терапии у больных сразличным течением пародонтита (указано количество биоптатов)1634.5 Оценка иммуногистохимических маркеров и особенности ихдинамики в биоптатах десны больных с различным течениемпародонтита под влиянием базового курса терапииПоказатели оценки иммуногистохимических маркеров в биоптатахдесны больных с различным течением пародонтита на этапах базового леченияпредставлены в таблицах (таблицы 54, 55, 56, 57).

До инициации базовоголечения в биоптатах больных пародонтитом с «медленно прогрессирующим»течением отмечалось статистически значимо меньшее количество CD4+ иCD8+ позитивных лимфоцитов, уже через 14 дней после начала лечения вбиоптатах данной группы больных зафиксировано статистически значимоеснижение CD4+, CD8+, CD20+ и CD45RO+ позитивных лимфоцитов посравнению с пациентами, течение пародонтита у которых характеризовалоськак «агрессивное».

Спустя 1 месяц после инициации базового курса терапии вбиоптатах больных пародонтитом с «медленно прогрессирующим» течениемотмечалось статистически значимо меньшее количество всех изучаемыхклеток, включая мононуклеарные фагоциты CD68+ и клетки с меткой Ki67+.Интересно отметить, что к окончанию базовой терапии в биоптатах пациентовс «умеренно прогрессирующим» течением пародонтита было статистическизначимо меньшее количество клеток, по сравнению с больными с«агрессивным» течением пародонтита и не отличалось от показателейпациентов, имевших «медленно прогрессирующее» течение болезни.

Вбиоптатах больных с «агрессивным» течением пародонтита воспалительныйинфильтрат сохранялся в собственной пластинке слизистой оболочки десны,где был представлен остаточными популяциями CD68+ макрофагов,CD45RO+ Т лимфоцитов памяти, персистирующих в собственной пластинкеслизистой оболочки десны и популяциями CD8+ и CD45RO+ Т лимфоцитов вэпителиальном компартменте слизистой оболочки десны.164Т а б л и ц а 54 - Морфометрические показатели оценкииммуногистохимических маркеров в биоптатах десны больных с разнымтечением пародонтита до лечения (M±σ)ТечениепародонтитаПоказатель«Умеренно«Агрессивное» (n=50)(в 1мм2 среза)«Медленнопрогрессирующее прогрессирующ»ее»(n=50)(n=50)104,98±9,8889,61±9,11*^CD 4+ лимфоциты111,29±10,24CD 8+ лимфоциты53,47±10,4448,79±10,5842,45±10,23*^CD 20+ лимфоцитов54,84±10,2652,45±10,2848,22±9,1446,62±10,1644,76±8,2243,16±8,6147,27±4,4242,72±3,8840,34±4,2913,48±4,1111,60±3,9410,17±2,65CD 68+ клеткивоспалительногоинфильтратаCD 45RO+ клеткивоспалительногоинфильтратаKi 67+ клеткивоспалительногоинфильтрата* - различия между группами статистически значимы при p<0,05 присравнении с группой «агрессивное» течение; ^ - различия между группамистатистически значимы при p<0,05 при сравнении с группой «умереннопрогрессирующее» течение; при сравнении между группами проверкастатистических гипотез проводилась с использованием парного критерияМанна – Уитни и Колмогорова – Смирнова для независимых выборок.165Таблица55-Морфометрическиепоказателиоценкииммуногистохимических маркеров в биоптатах десны больных с разнымтечением пародонтита через 14 дней после начала лечения (M±σ)ТечениепародонтитаПоказатель«Умеренно«Агрессивное» (n=50)(в 1мм2 среза)«Медленнопрогрессирующее прогрессирующе»е»(n=50)(n=50)105,39±9,23CD 4+ лимфоциты108,19±10,4490,87±10,57*CD 8+ лимфоциты50,47±10,7148,79±11,3241,86±10,28*CD 20+ лимфоцитов54,84±10,4653,45±9,8846,84±9,54*44,62±9,6544,76±9,3242,64±8,5145,27±4,6645,72±4,0838,58±4,36*11,48±4,4011,60±4,249,70±4,08CD 68+ клеткивоспалительногоинфильтратаCD 45RO+ клеткивоспалительногоинфильтратаKi 67+ клеткивоспалительногоинфильтрата* - различия между группами статистически значимы при p<0,05 присравнении с группой «агрессивное» течение; ^ - различия между группамистатистически значимы при p<0,05 при сравнении с группой «умереннопрогрессирующее» течение; при сравнении между группами проверкастатистических гипотез проводилась с использованием парного критерияМанна – Уитни и Колмогорова – Смирнова для независимых выборок.166Таблица56-Морфометрическиепоказателиоценкииммуногистохимических маркеров в биоптатах десны больных с разнымтечением пародонтита через 1 месяц после начала лечения (M±σ)ТечениепародонтитаПоказатель«Умеренно«Агрессивное» (n=50)(в 1мм2 среза)«Медленнопрогрессирующее прогрессирующе»е»(n=50)(n=50)CD 4+ лимфоциты100,73±10,1794,00±10,7255,09±10,86*^CD 8+ лимфоциты47,95±10,8445,58±10,0530,58±10,21*^CD 20+ лимфоцитов52,94±10,7647,50±10,8231,54±9,92*^44,58±10,1043,16±9,0232,69±8,64*^44,73±4,9740,48±4,2324,31±3,81*^11,40±3,7111,24±4,049,72±4,31*^CD 68+ клеткивоспалительногоинфильтратаCD 45RO+ клеткивоспалительногоинфильтратаKi 67+ клеткивоспалительногоинфильтрата* - различия между группами статистически значимы при p<0,05 присравнении с группой «агрессивное» течение; ^ - различия между группамистатистически значимы при p<0,05 при сравнении с группой «умереннопрогрессирующее» течение; при сравнении между группами проверкастатистических гипотез проводилась с использованием парного критерияМанна – Уитни и Колмогорова – Смирнова для независимых выборок.167Таблица57-Морфометрическиепоказателиоценкииммуногистохимических маркеров в биоптатах десны больных с разнымтечением пародонтита через 3 месяца после начала лечения (M±σ)ТечениепародонтитаПоказатель«Умеренно«Агрессивное» (n=50)(в 1мм2 среза)«Медленнопрогрессирующее прогрессирующе»е»(n=50)(n=50)CD 4+ лимфоциты88,67±11,5446,58±9,03*40,92±9,83*CD 8+ лимфоциты43,72±10,2725,10±10,95*20,18±10,46*CD 20+ лимфоцитов46,59±10,5225,73±9,97*24,16±9,68*42,10±10,0430,21±9,42*26,62±8,96*37,11±4,2821,24±4,12*18,81±3,87*8,86±2,544,62±2,41*4,48±2,24*CD 68+ клеткивоспалительногоинфильтратаCD 45RO+ клеткивоспалительногоинфильтратаKi 67+ клеткивоспалительногоинфильтрата* - различия между группами статистически значимы при p<0,05 присравнении с группой «агрессивное» течение; ^ - различия между группамистатистически значимы при p<0,05 при сравнении с группой «умереннопрогрессирующее» течение; при сравнении между группами проверкастатистических гипотез проводилась с использованием парного критерияМанна – Уитни и Колмогорова – Смирнова для независимых выборок.168При анализе изменения количества каждого изучаемого маркера подвлиянием базовой терапии в биоптатах слизистой оболочки десны у больныхс различным течением пародонтита было установлено, что в группе с«агрессивным» течением болезни статистически значимое уменьшение клетоквоспалительного инфильтрата произошло только через 3 месяца (к окончаниюбазового курса) за счет CD4+ и CD20+ лимфоцитов, остальные популяцииклеток сохранились в слизистой оболочке десны (таблица 58).Т а б л и ц а 58 - Изменения морфометрических показателей оценкииммуногистохимическихмаркероввбиоптатахдесныбольныхс«Агрессивным» течением пародонтита под влиянием базовой терапииИзучаемыепоказателиCD4+ лимфоцитыCD8+ лимфоцитыCD20+лимфоцитыCD68+ клеткивоспалительногоинфильтратаCD45ROлимфоцитыKi67+ клеткивоспалительногоинфильтратаПериод, за который оценивалось изменениеизучаемого показателядо лечения /через 14 дней /через 1 месяц /через 14 днейчерез 1 месяцчерез 3 месяцаUpUpUp1,2630,2071,2630,2073,1000,002*0,0001,0001,1930,2331,6500,0990,2440,8071,7320,0822,0320,042*0,0840,8331,0260,3050,0730,8500,1270,8891,3520,1761,7800,0750,0630,9500,0820,7311,6840,092* - различия между группами статистически значимы при p<0,05;проверка статистических гипотез проводилась с использованием парногокритерия U (Манна - Уитни)169У пациентов с «умеренно прогресирующим» течением пародонтитачерез месяц после начала лечения происходило статистически значимоеуменьшение популяции CD4+ и CD45RO+ Т лимфоцитов и клеток с меткойKi67+ в компартментах слизистой оболочки десны, а за последующие 2 месяцакокончанию базовоголечения отмечалось статистическизначимоеуменьшение популяции всех изучаемых иммуноморфологических маркеров(таблица 59).

Характеристики

Список файлов диссертации